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顱骨修補手術后能恢復以前狀態(tài)嗎

發(fā)布時間：2020-08-0761861次收聽

語音內容：

顱骨修補手術后能否恢復以前狀態(tài)，要看患者手術前是什么狀態(tài)。手術后在原來的狀態(tài)基礎上，可能會有所改善。
如果手術前本身就是偏癱失語的患者，在手術后仍然可能會存在偏癱失語。患者的狀態(tài)能不能恢復，關鍵是在于修補前的狀態(tài)。
有一些本身不影響患者手腳活動，不影響語言的部位，只是一個單純的顱骨缺損，做完手術后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學習工作中去。但是缺損如果在一些重要的部位，比方說功能區(qū)、頂葉還有顳葉，本來就影響到語言和運動，修補以后這些狀態(tài)可能仍然無法恢復，還是需要去做一些康復性的治療，和修補關系不是特別大。

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顱骨修補后注意事項
顱骨修補之后的注意事項，主要有以下幾個方面：一、注意患者修補之后是否有癲癇的發(fā)生。如果患者術后發(fā)生癲癇，需要口服抗癲癇藥物。二、注意定時復查頭顱CT，了解修補材料下方是否有積液的情況。如果有積液發(fā)生，必要的時候，需要穿刺抽吸等方法來進行治療。三、注意患者神經(jīng)功能障礙是否有變化或者加重，比如肢體無力的加重、肢體麻木等情況。如果出現(xiàn)這些情況，就需要使用一些改善微循環(huán)的藥物，和神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物來進行控制。還有一小部分患者，會對顱骨的移植材料發(fā)生排斥反應。
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顱骨修復手術多久能徹底恢復好
如果顱骨修補手術后沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥和其他情況，大部分一周左右就可以恢復到基本正常的狀態(tài)。如果患者在手術之后發(fā)生了局部的，內板下的積液，甚至合并感染，患者的恢復時間就會相對延長。大部分患者經(jīng)過兩周左右的時間，都可以有效地恢復到正常。如果在顱骨修補手術之后發(fā)生癲癇，通過藥物通常能夠得到有效的控制，只需要在后續(xù)的時間內按時服藥即可，大部分患者都不會需要很長的時間進行恢復。還有少數(shù)的患者會合并腦缺血，出現(xiàn)肢體無力等情況，大概一個月之內也能夠得到有效恢復
顱骨修補后多長時間會好
顱骨修補以后，就手術這個缺損本身來說，做完手術應該就好了。顱骨修補之前，患者本身有一些癥狀，比方說他多數(shù)是腦出血或者是腦外傷后的這種后遺癥，這些仍然需要繼續(xù)康復，和修補不修補沒有什么關系，所以顱骨修補本身來說，手術不是特別大，只是修補了缺損的顱骨，和患者本身的這種狀態(tài)，其實關系不是特別大。關系比較大的是原發(fā)病，患者是因為什么原因導致的顱骨缺損，以及受損的腦皮層的位置，還有受損的面積。關于修補前的患者的狀態(tài)，或者是該需要去康復的這些，他仍然需要去康復。另外修補的部位皮層，可能會有一些軟化等，這些通過修補都改變不了這些狀態(tài)。
語音時長 01:16

2020-08-07

53179次收聽

顱骨修補前要做什么準備
在做顱骨修補手術前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個的目的就是相當于做修補材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結果，給患者做三維的，適合患者本人的修補材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應手術的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補的部位，腦組織太腫脹，會影響到修補材料在腦里的擺放，會壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評估，這個階段是不是適合做顱骨修補。
語音時長 01:21

2020-08-07

54691次收聽

顱骨修補術手術步驟是什么
顱骨修補手術首先需要做全麻，在全麻下擺放頭顱，在合適的部位顯露出缺損的位置。其次，在手術者的術野下面，一般的是按照原切口進去分離皮瓣。如果是第一次手術的時候，用了防粘膜，或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來就比較容易。如果沒有，就需要仔細的沿帽狀腱膜的下方分離皮瓣。然后，皮瓣分離好以后，顯示出整個的缺損區(qū)，再把修補材料蓋上去，再相應的用鈦釘或者是生物學的釘子固定。最后再分兩層縫合頭皮的皮瓣就可以。整個顱骨修補手術對于神經(jīng)外科大夫來講，屬于基本的操作，所以患者一般不需要特別的擔心。
語音時長 01:18

2020-08-07

52201次收聽

顱骨修補用什么材料
顱骨修補從材料的角度來講經(jīng)歷了一些過程。原來有用自己的顱骨，這種現(xiàn)在絕大多數(shù)都淘汰了。還有用二維或者三維的鈦板，所謂的三維鈦板稍微比較薄，里面的孔隙比較密集，有一定的可塑性，但是三維的鈦板有的時候不能太嚴絲合縫，它不能塑成一定的形狀，只能靠鈦釘給它加壓，壓上去，對于有拐彎的棱角部分就不太適合，這個就需要用二維的能夠可塑的這種鈦板。隨著近期材料學的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的，比較流行的是用peek材料。peek材料是一種高分子的材料，它能夠做到嚴絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨頭縫中，所以可以從感覺上表面沒有任何縫隙，是一個平滑的狀態(tài)，而且排異性比較小。
語音時長 01:28

2020-08-07

53317次收聽

peek顱骨使用年限是多長時間
顱骨修補安裝peek材料，理論可以終生使用。18歲以上已固定成型的青春期以后患者，一般不需要經(jīng)常更換修補。但兒童患者隨著年齡增長需要再做一次更換。目前peek材料是一種終生保用的修補材料，與鈦板相似。但兒童時期做了修補，隨著孩子長大，顱骨也相應長大，局部材料沒辦法跟著長，因此后期需要再做一次更換。對于18歲以上，已固定成型的青春期以后患者而言，只要其頭顱不再長大，peek材料就不需要更換。但手術后需要進行相應的復查隨診，比如CT。peek材料可以長期使用，適合患者耐用，不需要經(jīng)常更換修補。
語音時長 01:23

2020-08-07

68037次收聽

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顱骨修補前做什么準備
顱骨修補術前需要做常規(guī)術前檢查，頭顱CT薄層掃描以及三維重建，還要密切關注修補部位腦組織的腫脹情況。1、術前常規(guī)檢查包括心肺功能、肝腎功能等項目，檢查目的是看能否適應手術及麻醉要求。2、修補部位的腦組織太腫脹會影響修補材料擺放，造成局部的腦組織壓迫，所以一定要由專業(yè)醫(yī)生來評估是否適合做顱骨修補。3、做顱骨修補手術前，需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，選擇適合缺損的骨頭。一般是用人工材料，根據(jù)頭顱CT薄層掃描結果，做合適的三維修補材料。
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顱骨修補術手術步驟
顱骨修補術的手術步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補術，不需要特別擔心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術者的術野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術的時候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個缺損區(qū)，把修補材料蓋上，再用鈦釘或生物學釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補術術后后遺癥有哪些
顱骨修補術術后，一般不存在后遺癥。手術本身極低可能出現(xiàn)操作不細致導致的繼發(fā)薄層血腫、繼發(fā)小出血。所謂的后遺癥，從患者角度理解，主要擔心手術本身會有不好的影響。1、顱骨修補術前，已經(jīng)存在癲癇、肢體活動障礙、腦軟化以及腦積水，在手術后這些仍然會存在，和修補沒有關系。2、顱骨修補手術本身，可能存在的一些后遺癥，主要是修補材料上下，特別是修補材料下方的繼發(fā)薄層血腫，還有修補范圍內，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因為操作過程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管出血，所以手術本身需要細致操作。
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