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在臨床上晚期肝癌的病人，會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，和其腫瘤一樣，會(huì)發(fā)生三個(gè)方面的轉(zhuǎn)移，第一個(gè)通過(guò)血液，第二個(gè)通過(guò)淋巴道，第三個(gè)通過(guò)局部的浸潤(rùn)，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移很好理解，比如通過(guò)血行到達(dá)了肺，出現(xiàn)了肺的轉(zhuǎn)移，通過(guò)局部的浸潤(rùn)，比如侵犯到了腹膜等等，這是局部的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移，還有一種途徑，通過(guò)淋巴道引起轉(zhuǎn)移，比如通過(guò)肛門部的淋巴結(jié)，然后腹膜后的淋巴結(jié)等等，逐漸的經(jīng)過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移途徑，然后逐漸由近向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。所以肝癌是可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移的途徑可以通過(guò)由近到遠(yuǎn)的方式逐漸出現(xiàn)，全身各個(gè)部位的淋巴結(jié)都有可能出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移，只要有淋巴管的地方，有淋巴循環(huán)的地方都可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這和血行轉(zhuǎn)移一模一樣，都可以出現(xiàn)各個(gè)臟器的轉(zhuǎn)移，就是肝癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的問(wèn)題，當(dāng)然能不能夠出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跟病人的病理特性，跟病人的病理分型，根據(jù)病人的體質(zhì)，根據(jù)病人的治療的手段都有關(guān)系。

肝癌不管早期、晚期還是中晚期，都不具有傳染性。肝癌是不會(huì)傳染的，但是有些引起肝癌的疾病，本身是具有傳染性的，像常見的慢性乙型肝炎，慢性的丙型肝炎，包括慢性的戊肝等等。這一類的肝炎都有傳染性。當(dāng)然，主要是通過(guò)血液的傳播，如果給肝癌的病人進(jìn)行一些接觸血液的操作，在這種情況下，如果對(duì)操作的器械消毒不徹底，再給其他的人使用的時(shí)候，一旦器械接觸到其他人血液的時(shí)候，這種情況下就非常有可能會(huì)導(dǎo)致傳播，導(dǎo)致傳染，臨床上常見的就是，修牙或者洗牙的時(shí)候，這種情況比較多，再就是一些像注射，注射現(xiàn)在都是用一次性的注射器，注射針頭，這種情況這些年比較少見，在以前肌肉注射本身也是傳播乙型肝炎的非常常見的一種途徑。

原發(fā)性晚期肝癌治療可采用化療、放療、手術(shù)、新的分子靶向藥物、局部消融方法進(jìn)行治療。肝癌是非常常見的癌癥，發(fā)病率在第四到第五位，但死亡率占到了二三位，所以死亡率比較高，特別是臨床發(fā)現(xiàn)80%以上的病人都是晚期癌癥，所以治療起來(lái)比較棘手。早期的可以做手術(shù)，做放療、做化療，對(duì)于晚期肝癌要采取特殊的方法進(jìn)行治療。一、化療，肝癌對(duì)化療不是很敏感，所以不主張肝癌的病人都去做化療。二、放療，放療對(duì)局部腫瘤有很好的控制作用，如果病灶比較局限，效果比較好，如果是多發(fā)的，放療損傷就比較大，所以也不主張去做。三、手術(shù)，一般不主張去做手術(shù)。四、新的分子靶向藥物。多靶點(diǎn)的抑制劑，叫絡(luò)氨酸激酶抑制劑，多靶點(diǎn)的像索拉非尼、舒尼替尼對(duì)于肝也有很好的效果，所以索拉非尼已經(jīng)作為晚期肝癌的一線治療方案，也可以采取整個(gè)血管介入的辦法，要根據(jù)肝功能情況來(lái)選擇。五、采取局部消融，像做氬氦刀、做射頻、做微波以及納米刀，也可以做局部的放化療，可以做放療離子植入或者化療離子植入。總之對(duì)晚期的病人，不能采取創(chuàng)傷性大的方法，可以采取局部微創(chuàng)的治療方法，通過(guò)局部控制病灶，結(jié)合全身的中醫(yī)中藥以及分子靶向藥物，改善病人的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。

給予對(duì)癥支持治療，補(bǔ)充白蛋白，同時(shí)給予利尿，如果肝癌的腹水量不大，可以通過(guò)補(bǔ)蛋白、利尿進(jìn)行控制；如果肝癌的腹水很多，可以在腹腔穿一根引流管，將腹水引流出來(lái)，減輕患者的腹部脹滿不適的癥狀，但同時(shí)也會(huì)丟失一定量的蛋白質(zhì)。早期肝癌是沒有腹水的，肝癌的患者出現(xiàn)腹水常常是肝癌晚期的表現(xiàn)。肝癌的腹水出現(xiàn)與肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈癌栓以及白蛋白的低下有關(guān)。肝癌腹水是比較晚期的表現(xiàn)，只能對(duì)癥支持治療。

肝細(xì)胞肝癌常見的誘因是肝炎，肝炎分為乙型肝炎和丙型肝炎，肝炎時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)變成肝硬化，肝硬化是肝細(xì)胞再生的過(guò)程，因?yàn)楦窝撞《镜拇嬖?，?dǎo)致肝細(xì)胞的反復(fù)損傷、修復(fù)、增生。這個(gè)過(guò)程中，細(xì)胞的修復(fù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。還有一部分是酒精性肝硬化，酒精對(duì)肝臟損害較大。在過(guò)去西方國(guó)家，酒精性肝硬化導(dǎo)致的癌變多見。中國(guó)以前生活水平比較低，可能都是肝炎病毒引起?，F(xiàn)在生活水平提高后，相當(dāng)一部分病人也是酒精性肝硬化，最后導(dǎo)致癌變。肝癌實(shí)際上是寬泛的概念，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，還有一些罕見的惡性腫瘤，比如肝母細(xì)胞瘤、肝臟血管肉瘤、平滑肌瘤肉瘤等。但是后面的這幾種疾病，相對(duì)比較少見，最常見的是肝細(xì)胞肝癌。臨床上提肝癌的時(shí)候，指的是肝細(xì)胞肝癌。在中國(guó)也是，肝細(xì)胞肝癌最多見，在臨床上也是一種肝癌，實(shí)際上多數(shù)都指肝細(xì)胞肝癌。