顱骨修補(bǔ)術(shù)后腦水腫怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0753389次播放
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做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)，有時(shí)候局部會(huì)出現(xiàn)壓力改變，導(dǎo)致比較明顯的水腫。一般采用藥物治療。最關(guān)鍵的是術(shù)前評(píng)估腦水腫狀態(tài)，看否適合做修補(bǔ)術(shù)，避免修補(bǔ)后的危險(xiǎn)。
1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對(duì)癥治療。
2、在顱骨修補(bǔ)術(shù)前，最重要的是評(píng)估腦水腫和軟化，看是否適合做修補(bǔ)。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔(dān)心，對(duì)皮層沒有太多壓迫，不會(huì)引起不良反應(yīng)。
1、用藥治療方面，可以用脫水藥包括甘露醇、甘油果糖，或者口服甘油鹽水等對(duì)癥治療。
2、在顱骨修補(bǔ)術(shù)前，最重要的是評(píng)估腦水腫和軟化，看是否適合做修補(bǔ)。如局部缺損頭皮凹陷，則不需太擔(dān)心，對(duì)皮層沒有太多壓迫，不會(huì)引起不良反應(yīng)。
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補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個(gè)月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)的。總體來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對(duì)腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對(duì)患者的總體影響并不大。對(duì)于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時(shí)考慮通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當(dāng)然有一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
顱骨修復(fù)手術(shù)多長時(shí)間能徹底恢復(fù)好
一般來講是只需要在硬腦膜外進(jìn)行操作，對(duì)腦組織的損傷和影響是微乎其微的。大部分患者如果在顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后沒有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥和其他情況，大部分患者在一周左右就可以恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)。當(dāng)然也有一些顱骨損傷的修補(bǔ)手術(shù)，患者在手術(shù)之后發(fā)生了局部的、內(nèi)板下的積液，甚至合并感染，患者的恢復(fù)時(shí)間就會(huì)相對(duì)延長。當(dāng)然大部分患者經(jīng)過兩周左右的時(shí)間，都可以有效地恢復(fù)到正常了。還有少數(shù)的患者在顱骨修補(bǔ)手術(shù)之后發(fā)生癲癇，通過藥物控制，通常能夠得到有效的控制，只需要在后續(xù)的時(shí)間內(nèi)按時(shí)服藥即可，大部分患者都不會(huì)需要很長的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。還有少數(shù)的患者會(huì)合并腦缺血，出現(xiàn)肢體無力等情況，大概一個(gè)月之內(nèi)，也能夠得到有效恢復(fù)。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后需要住院多長時(shí)間
如果患者不太著急，等著拆線以后再出院，一般的在手術(shù)后的8~10天，顱骨修補(bǔ)術(shù)整個(gè)住院的時(shí)間一般在兩周左右，有一些特殊情況，或者有合并癥、內(nèi)科疾病，可能會(huì)住院的時(shí)間長一點(diǎn)。顱骨修補(bǔ)術(shù)后常規(guī)情況下，一般的頭皮切口可能8天左右就可以拆線，有一些疤痕性的切口愈合不好，10天左右也差不多可以拆線；手術(shù)前需要給患者做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，以及給患者做顱骨的定制，可能要花三四天的時(shí)間做模具，還有做定制的骨頭、修補(bǔ)材料等等。手術(shù)后一些常規(guī)的輸液或者是有一些抗癲癇的治療，這個(gè)都是常規(guī)操作。
顱骨修補(bǔ)前要做什么準(zhǔn)備
在做顱骨修補(bǔ)手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個(gè)的目的就是相當(dāng)于做修補(bǔ)材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補(bǔ)材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補(bǔ)的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補(bǔ)的部位，腦組織太腫脹，會(huì)影響到修補(bǔ)材料在腦里的擺放，會(huì)壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評(píng)估，這個(gè)階段是不是適合做顱骨修補(bǔ)。
顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候
顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后做，無論它是外傷還是腦出血，手術(shù)后的三個(gè)月以上就可以修補(bǔ)，但是也有一些患者，在手術(shù)后三四個(gè)月的時(shí)候，他腦組織還是比較腫脹?；颊咴趺茨軌蚋杏X到它腫脹，可以自己摸一下或者對(duì)著鏡子照一下，顱骨缺損的局部隆起來，這種情況還不太適合做修補(bǔ)。基本上在平時(shí)一天中，多數(shù)時(shí)間是屬于凹陷的或者是略微凹陷的這種情況，相對(duì)來說適合修補(bǔ)，一般的和顱內(nèi)壓的狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因?yàn)槟X內(nèi)還需要達(dá)到一個(gè)新的平衡，所以它是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程，如果三四個(gè)月達(dá)不到這種修補(bǔ)的要求，可以再等一等，等到第一次手術(shù)后半年左右，再看一看它有沒有局部凹下去。如果合并腦積水，凹不下去，可能還需要同時(shí)做VP分流，和顱骨修補(bǔ)要同時(shí)做。
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顱骨修補(bǔ)的適應(yīng)癥有哪些
顱骨修補(bǔ)主要是針對(duì)由各種原因引起的顱骨缺損，并進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)方式。顱骨缺損后，在一段時(shí)間腦皮層和生理狀態(tài)達(dá)到一定的穩(wěn)定狀態(tài)，都可以做顱骨修補(bǔ)。所以對(duì)各種原因引起的顱骨缺損，在恢復(fù)期達(dá)到預(yù)計(jì)的恢復(fù)水平，主要是在手術(shù)后的6個(gè)月以上，如果患者有手術(shù)意愿，或者是為保護(hù)患者安全，原則上都可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。做顱骨修補(bǔ)的主要目的是維持患者大腦顱骨的相對(duì)完整性，增加患者的安全性，減少意外創(chuàng)傷對(duì)腦組織二次打擊的可能性。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對(duì)于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補(bǔ)術(shù)，不需要特別擔(dān)心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時(shí)候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細(xì)沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個(gè)缺損區(qū)，把修補(bǔ)材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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peek顱骨使用年限是多久
從材料本身來說，peek材料還是可以長期使用。目前看來，peek材料是一種不需要經(jīng)常更換的耐用的修補(bǔ)材料。顱骨修補(bǔ)如果安裝peek材料，理論上講應(yīng)該可以終生使用。目前來說，peek材料是終生保用的修補(bǔ)材料，實(shí)際上跟鈦板差不多。但是只有一種情況可能需要更換，就是在兒童的時(shí)候做修補(bǔ)，隨著孩子長大，顱骨也相應(yīng)長大，局部材料無法跟著長，所以后期有可能還需要再做更換。對(duì)已經(jīng)固定成型的人來說，只要頭顱不再長大，peek材料就不需太多更換，但術(shù)后需復(fù)查。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)后材料內(nèi)陷的原因有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后，材料一般不會(huì)內(nèi)陷，因?yàn)闊o論是二維塑形鈦板或peek材料，都有一定韌度?？赡馨l(fā)生材料內(nèi)陷的原因主要是外力作用較大導(dǎo)致：一、顱骨修補(bǔ)術(shù)后，在暴力情況下，如果外力作用非常大，比如急劇的磕碰，修補(bǔ)的鈦板正好磕到桌角或銳性物體。二、三維鈦板相對(duì)較薄，受到外力作用的時(shí)候，可能會(huì)局部凹陷。從外觀上影響外貌，可能需要重新更換內(nèi)陷的鈦板，或者再重新撬起，保持外形上的美觀。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)危險(xiǎn)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)不是特別危險(xiǎn)的手術(shù)，但是仍然需要細(xì)致操作。顱骨修補(bǔ)手術(shù)實(shí)際上是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，一般總值班或主治醫(yī)生都可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)應(yīng)該不是很危險(xiǎn)的手術(shù)，屬于中到偏小的手術(shù)。雖然顱骨修補(bǔ)手術(shù)不是特別大以及特別危險(xiǎn)的手術(shù)，但也有一些細(xì)節(jié)要把握。一、分離皮瓣時(shí)，注意不要分破皮層表面的筋膜或假膜；二、顱骨修補(bǔ)材料蓋上后，筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)繼發(fā)血腫。極少出現(xiàn)修補(bǔ)部位皮層表面的淺表性血腫，因?yàn)榭p合時(shí)，勾針的時(shí)候可能勾破皮層表面的血管。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會(huì)讓家長萬分擔(dān)心，其實(shí)這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
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