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匹伐他汀是一個(gè)他汀類(lèi)的降脂藥物，這個(gè)藥物在臨床上的不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，第一個(gè)方面就是肝酶的升高，這也是他汀類(lèi)的一個(gè)共性，當(dāng)然這個(gè)發(fā)生概率并不是很高，可能是大約是1%~2的病人，所以在應(yīng)用匹伐他汀的過(guò)程當(dāng)中，尤其是剛開(kāi)始應(yīng)用的前幾個(gè)月，一般會(huì)建議病人在用藥后的第二到三個(gè)月復(fù)查血的生化檢查，這里面就要著重的要看肝酶，如果是這個(gè)肝酶最主要會(huì)影響谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，如果這兩個(gè)肝酶的指標(biāo)在用藥前是正常的，在用藥之后，水平有所升高，尤其是超過(guò)三倍以上，他汀類(lèi)的藥物就要停用了，就比如說(shuō)匹伐他汀就要停用。第二個(gè)方面，就是對(duì)肌肉的影響，這個(gè)發(fā)生概率，也是比較低的，但是確實(shí)有一部分會(huì)有，會(huì)表現(xiàn)為肌無(wú)力，肌痛，尤其是大肌肉群，比如說(shuō)上肢，或者是大腿這種大肌肉群的，有這種無(wú)力酸痛的表現(xiàn)。另外還有一個(gè)病人，會(huì)在血液當(dāng)中肌酸激酶這個(gè)水平會(huì)有所體現(xiàn)，會(huì)升高，而嚴(yán)重的病人還會(huì)發(fā)生橫紋肌溶解，出現(xiàn)肌酸激酶尿，所以，在后期的這個(gè)血液檢測(cè)當(dāng)中另外一個(gè)關(guān)注的指標(biāo)就是肌酸激酶的水平，當(dāng)這個(gè)指標(biāo)升高超過(guò)五倍以上也是必須要停藥的，當(dāng)然匹伐他汀除了上述這兩個(gè)不良反應(yīng)之外，還會(huì)有一些其比較非特異的，發(fā)生概率比較低的一些反應(yīng)，比如說(shuō)會(huì)有一些消化道的癥狀，腹部不適，皮疹，瘙癢，倦怠包括夜間睡眠可能會(huì)出現(xiàn)這種多夢(mèng)的情況，但這個(gè)情況并不是一個(gè)普遍存在的，所以可能不同的病人反應(yīng)是不一樣的，如果在服藥過(guò)程當(dāng)中，監(jiān)測(cè)上述的轉(zhuǎn)氨酶或者是肌酸激酶并沒(méi)有問(wèn)題，對(duì)于一些極高危的病人或高危的患者，尤其是冠心病、腦血管病的病人需要長(zhǎng)期終身服藥，堅(jiān)持下去才能達(dá)到一個(gè)更好的血管保護(hù)作用。

有人問(wèn)說(shuō)如何避免懷孕，那么也就是說(shuō)如何避孕，我們說(shuō)避孕有很多種。一個(gè)就是說(shuō)，我們利用安全期來(lái)避孕，所謂安全期，就是排卵期前后，以外的日子，那么都是安全期，那么什么時(shí)候是排卵期？我們說(shuō)一般的來(lái)說(shuō)排卵期，如果月經(jīng)規(guī)律，這個(gè)女性她月經(jīng)規(guī)律，一般的時(shí)候排卵日應(yīng)該在估計(jì)下次來(lái)月經(jīng)前的14天。那么這個(gè)排卵日前后5天之內(nèi)那么都屬于是非安全期，也就是說(shuō)，都有可能懷孕的時(shí)期，那么5天以后，以外的時(shí)間那么都屬于就屬于相對(duì)的安全期，一般月經(jīng)干凈以后，這個(gè)到排卵日之間。也就是說(shuō)，離排卵日5天之內(nèi)，屬于這個(gè)非安全期，其他的時(shí)間都屬于安全期。那么所謂的這個(gè)這個(gè)安全期避孕，那么就是在這個(gè)排卵日前后10天以外的時(shí)間，那么這個(gè)時(shí)間就屬于安全期，我們說(shuō)可以選擇安全期避孕。如果月經(jīng)規(guī)律的人，可以選擇安全期避孕。那么還有其他的避孕的方法，還有緊急避孕，比如說(shuō)在非安全期同房了，那么同房以后，72小時(shí)之內(nèi)，我們吃上緊急避孕藥，那么可以避免懷孕，那么還有，就是說(shuō)可以長(zhǎng)期的吃一些短效避孕藥或者是長(zhǎng)效避孕藥來(lái)避免懷孕。

維持人體免疫功能，保證血管穩(wěn)定性。維生素C又叫抗壞血酸。它對(duì)于維持我們?nèi)梭w的免疫功能，保證血管的穩(wěn)定性具有非常好的一個(gè)作用。臨床上主要是用于預(yù)防和治療維生素C缺乏所導(dǎo)致的壞血酸，也用于急慢性傳染病和紫癜的輔助性治療。如果缺乏維生素C，會(huì)導(dǎo)致壞血病。壞血病在18世紀(jì)的時(shí)候，遠(yuǎn)洋的水手中間發(fā)生了一種致死性的怪病，當(dāng)時(shí)先是全身乏力，接著是全身的疼痛，最后牙齒掉光，全身淤血，不治身亡。最后發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這種病就是由于遠(yuǎn)洋水手常年在海上漂泊，他們吃不到新鮮的水果和蔬菜，所以他們維生素C嚴(yán)重缺乏所導(dǎo)致的這種疾病。那么我們正常人，只要多吃新鮮的水果和蔬菜，一般是不需要再額外的補(bǔ)充維生素C的。

今天我們還是要老生常談一個(gè)問(wèn)題，就是避孕這件事情，那么避孕這件事情其實(shí)非常重要。那么我們談一下這幾個(gè)國(guó)家，比如說(shuō)中國(guó)用的最多的可能還是宮內(nèi)節(jié)育器，那么日本用的最多的還是就是避孕套，那么美國(guó)和歐洲用的最多的還是避孕藥。其實(shí)避孕藥很好的，但是避孕藥也有它的副作用，所以今天咱們談一下避孕藥的副作用。避孕藥分短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和緊急避孕藥。我們平時(shí)應(yīng)用最多的是短效避孕藥，其實(shí)短效避孕藥現(xiàn)在的劑型已經(jīng)做得特別好了，所以它的副作用特別低，它好優(yōu)點(diǎn)很多，但它副作用很少。那么長(zhǎng)效避孕藥由于劑型崩解的問(wèn)題，它不能做到非常均勻，所以長(zhǎng)效避孕藥最大的問(wèn)題就是應(yīng)用的過(guò)程中，有的時(shí)候會(huì)有突破性出血。還有緊急避孕藥，緊急避孕藥是我們緊急的時(shí)候用的。但緊急避孕藥是這樣，它因?yàn)榇罅康脑屑に鼗蛘叽罅康目乖屑に?，比如說(shuō)大量孕激素就毓婷，那么抗孕激素就是米非司酮，它量都很大，它吃了之后的確起到一個(gè)緊急避孕的作用，但是它會(huì)影響你后面的月經(jīng)，第一次來(lái)月經(jīng)，第二次來(lái)月經(jīng)是完全沒(méi)有規(guī)律性的，所以我建議大家緊急避孕藥還是盡量要少用，沒(méi)辦法的時(shí)候再用。

今天，我現(xiàn)在就和大家談一下避孕這件事情，那么避孕我們主要分安全期避孕、避孕藥避孕、避孕套避孕和宮內(nèi)節(jié)育器避孕，這四種主要的方法。那么有的人就問(wèn)我，就是說(shuō)沒(méi)有保護(hù)措施，沒(méi)有任何避孕措施之后同房了，這種事后避孕的方法都有哪幾種？其實(shí)是這樣，事后避孕的方法，我們現(xiàn)在最最常見(jiàn)的是事后避孕藥，叫緊急避孕藥這種方法，就是在同房之后，無(wú)保護(hù)同房之后，72小時(shí)之內(nèi)吃緊急避孕藥，這個(gè)效果是非常確切的，只要你吃的對(duì)，這是事后避孕藥的方法，事后避孕的方法。但其實(shí)事后避孕還有額外的一些方法，比如說(shuō)你緊急放一個(gè)宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)去，它也可以事后避孕，但其實(shí)這些都是我們不推薦的，如果你無(wú)保護(hù)性同房后，我建議你72小時(shí)之內(nèi)就是吃緊急避孕藥就行了，但是緊急避孕藥有一些問(wèn)題，就是說(shuō)因?yàn)榫o急避孕藥是大劑量的孕激素或者抗孕激素，它會(huì)影響你的月經(jīng)周期的，所以吃了緊急避孕藥之后，你之后的連續(xù)兩個(gè)月的月經(jīng)是完全紊亂的月經(jīng)完全亂了，可以提前也可以錯(cuò)后，完全亂了，所以事后避孕方法是緊急避孕藥，但是我們建議大家平時(shí)做好規(guī)化，不要老去吃緊急避孕藥，我們一般臨床上推薦大家一年之內(nèi)不要吃3次以上的緊急避孕藥。