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原發(fā)性肝癌肯定是惡性的。所謂的原發(fā)性肝癌就是原發(fā)于肝臟的，這種病人多半有乙肝的病史，有這些丙肝的感染，或者有長期的慢性的肝病，比如酒精肝這些肝病的基礎(chǔ)，然后通過一個肝炎，再就是肝硬化再到肝癌這樣一個慢慢的進程，而導(dǎo)致了腫塊的發(fā)生，導(dǎo)致了肝癌。原發(fā)的肝癌在臨床上面可以分為三類，比如有肝細胞性的，有膽管細胞性的，還有混合性的，這三種不同的原發(fā)性肝癌。所謂的繼發(fā)性肝癌就是轉(zhuǎn)移性的，就是其臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的，比如乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、結(jié)直腸癌，還有包括一些卵巢的腫瘤等等其腫瘤，由于發(fā)展出現(xiàn)了通過血行，甚至有的通過種植的轉(zhuǎn)移等等，就全轉(zhuǎn)移到肝臟，比如胰腺或者是膽囊的腫瘤，會侵犯到肝臟，這就所謂的轉(zhuǎn)移性肝癌，所以原發(fā)性肝癌肯定是有關(guān)系的。

肝臟是包括左右兩個肝葉，里邊還有膽管、膽囊、肝內(nèi)膽管、膽總管，另外還有肝里邊的支持細胞。所以，肝上長瘤也是比較常見的，特別是以肝癌為主，以前叫癌中之王。也就是肝的細胞發(fā)生癌了，一般就是肝細胞癌。目前在惡性腫瘤當中，治療效果不好的腫瘤。但最近這五年，肝的細胞癌的治療有長足的進步，以前一旦得肝癌不能開刀了，基本上半年到一年就不行了?，F(xiàn)在有一些新的進展，用免疫和靶向藥物已經(jīng)可以把肝細胞癌治療的很好了，能活到兩年以上。還有膽囊癌和肝內(nèi)膽管癌，這就是另外一種類型，就已經(jīng)不是肝細胞了，它是收集膽汁的系統(tǒng)，得了癌以后有時候也挺麻煩的。有時候會堵塞膽管，不讓膽汁出來，導(dǎo)致整個人臉發(fā)黃，膽汁都在血液里邊出不來，有點發(fā)黃。有時候就需要疏通膽管，把膽汁給引流出來讓它順暢。所以，對于肝上長瘤，還得要弄清楚，到底是肝癌，還是膽管癌或膽囊癌，有沒有肉瘤。因為肝實質(zhì)細胞也可能得肉瘤，對于肝腫瘤，目前的基本的治療還是以早期發(fā)現(xiàn)，看腫瘤的性質(zhì)，盡可能選擇手術(shù)去切除。因為肝臟的代償功能特別強，切走半個肝都沒事。所以，早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，爭取治愈。如果一旦不能治愈，腫瘤發(fā)生了全身轉(zhuǎn)移，基本上就治無法治愈了，預(yù)后性也比較差。

目前來講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導(dǎo)用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個點上找到了相對應(yīng)的藥物。肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點的藥物，測基因的話對指導(dǎo)用藥沒有臨床意義。