顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)間
發(fā)布時(shí)間：2020-08-0752623次播放
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顱骨修補(bǔ)理論上講是在第一次手術(shù)后進(jìn)行，無論是外傷還是腦出血，術(shù)后三個(gè)月以上就可以做。
1、基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補(bǔ)。
2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達(dá)到平衡，是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程。
3、在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補(bǔ)。
4、術(shù)后三、四個(gè)月若達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。
1、基本在一天中，多數(shù)時(shí)間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補(bǔ)。
2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達(dá)到平衡，是一個(gè)緩慢的恢復(fù)過程。
3、在術(shù)后三、四個(gè)月時(shí)，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補(bǔ)。
4、術(shù)后三、四個(gè)月若達(dá)不到修補(bǔ)要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補(bǔ)的同時(shí)，需做VP分流。
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01:47
補(bǔ)顱骨手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的時(shí)候，救治生命的一種有效方法。這類手術(shù)是在硬腦膜外進(jìn)行操作，對腦組織的騷擾并不嚴(yán)重，是比較安全的操作方法，對患者的總體影響并不大。對于有大面積顱骨缺損的患者，應(yīng)該及時(shí)通過手術(shù)的方式來進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。一部分患者在顱骨修補(bǔ)之后，容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，通過藥物治療能夠很好控制。
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顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機(jī)玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進(jìn)行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點(diǎn)，總體來講價(jià)格上也能受到廣大患者的接受。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價(jià)格相對昂貴一些。
顱骨修補(bǔ)術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
顱骨修補(bǔ)術(shù)后近期患者需要復(fù)查頭顱CT，長期主要觀察排異反應(yīng)、手術(shù)后或者維持一段時(shí)間，他仍然需要用這些抗癲癇的藥物，還要注意有沒有腦膜炎的癥狀。近期復(fù)查頭顱CT主要是看一看骨窗修補(bǔ)人工材料的上下還有什么異常。從長期來看，需要觀察局部的手術(shù)切口周圍有沒有紅腫，有沒有分泌物，主要是看有沒有排異反應(yīng)，一般情況下，不會(huì)出現(xiàn)這種排異反應(yīng)。在一些關(guān)鍵的部位，像顳葉或者是功能區(qū)，做手術(shù)前后因?yàn)檫@些部位本身就可能會(huì)導(dǎo)致患者的癲癇，所以可能會(huì)需要用一些抗癲癇的藥物，特別是原來已經(jīng)用抗癲癇藥物的患者?；颊咭⒁庥袥]有發(fā)熱、脖子硬腦膜炎的癥狀，如果出現(xiàn)這些癥狀，需要及早去就醫(yī)。
顱骨修補(bǔ)后多長時(shí)間會(huì)好
顱骨修補(bǔ)以后，就手術(shù)這個(gè)缺損本身來說，做完手術(shù)應(yīng)該就好了。顱骨修補(bǔ)之前，患者本身有一些癥狀，比方說他多數(shù)是腦出血或者是腦外傷后的這種后遺癥，這些仍然需要繼續(xù)康復(fù)，和修補(bǔ)不修補(bǔ)沒有什么關(guān)系，所以顱骨修補(bǔ)本身來說，手術(shù)不是特別大，只是修補(bǔ)了缺損的顱骨，和患者本身的這種狀態(tài)，其實(shí)關(guān)系不是特別大。關(guān)系比較大的是原發(fā)病，患者是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е碌娘B骨缺損，以及受損的腦皮層的位置，還有受損的面積。關(guān)于修補(bǔ)前的患者的狀態(tài)，或者是該需要去康復(fù)的這些，他仍然需要去康復(fù)。另外修補(bǔ)的部位皮層，可能會(huì)有一些軟化等，這些通過修補(bǔ)都改變不了這些狀態(tài)。
顱骨修補(bǔ)是什么意思
顱骨修補(bǔ)實(shí)際上是指各種原因，無論是外傷還是先天性或者是因?yàn)楦鞣N手術(shù)后導(dǎo)致了顱骨的缺損，根據(jù)患者的意愿需要把缺損的骨頭補(bǔ)上，這個(gè)就是顱骨修補(bǔ)。引起顱骨修補(bǔ)的原因很多，最常見的：第一，外傷。急性外傷以后，因?yàn)楫?dāng)時(shí)為了救命，所以把骨頭去掉了，腦子腫脹，過了一段時(shí)間去掉的顱骨，局部出現(xiàn)了塌陷，腫脹的腦子已經(jīng)就回來了，就不再腫了，這時(shí)候需要做顱骨缺損的修補(bǔ)。第二，一些比較常見的是腦出血。腦出血因?yàn)榧毙缘娘B壓高，為了救命把血清除，還有顱骨當(dāng)時(shí)為了減壓也給去掉了，過一段時(shí)間需要把缺損的骨頭補(bǔ)上。第三，還有一大類是先天性的，有一些先天性的溶骨性的破壞，可能也是需要做顱骨修補(bǔ)。
顱骨修補(bǔ)用什么材料
顱骨修補(bǔ)從材料的角度來講經(jīng)歷了一些過程。原來有用自己的顱骨，這種現(xiàn)在絕大多數(shù)都淘汰了。還有用二維或者三維的鈦板，所謂的三維鈦板稍微比較薄，里面的孔隙比較密集，有一定的可塑性，但是三維的鈦板有的時(shí)候不能太嚴(yán)絲合縫，它不能塑成一定的形狀，只能靠鈦釘給它加壓，壓上去，對于有拐彎的棱角部分就不太適合，這個(gè)就需要用二維的能夠可塑的這種鈦板。隨著近期材料學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的，比較流行的是用peek材料。peek材料是一種高分子的材料，它能夠做到嚴(yán)絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨頭縫中，所以可以從感覺上表面沒有任何縫隙，是一個(gè)平滑的狀態(tài)，而且排異性比較小。
peek顱骨使用年限是多長時(shí)間
顱骨修補(bǔ)安裝peek材料，理論可以終生使用。18歲以上已固定成型的青春期以后患者，一般不需要經(jīng)常更換修補(bǔ)。但兒童患者隨著年齡增長需要再做一次更換。目前peek材料是一種終生保用的修補(bǔ)材料，與鈦板相似。但兒童時(shí)期做了修補(bǔ)，隨著孩子長大，顱骨也相應(yīng)長大，局部材料沒辦法跟著長，因此后期需要再做一次更換。對于18歲以上，已固定成型的青春期以后患者而言，只要其頭顱不再長大，peek材料就不需要更換。但手術(shù)后需要進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)查隨診，比如CT。peek材料可以長期使用，適合患者耐用，不需要經(jīng)常更換修補(bǔ)。
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顱骨修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補(bǔ)術(shù)，不需要特別擔(dān)心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時(shí)候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細(xì)沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個(gè)缺損區(qū)，把修補(bǔ)材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補(bǔ)痛苦嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)，患者不會(huì)覺得痛苦，因?yàn)槭窃谌橄伦鍪中g(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是對缺損的骨頭進(jìn)行修補(bǔ)，患者在整個(gè)過程中，除要耐受一次全麻手術(shù)以外，包括手術(shù)后的恢復(fù)，整個(gè)過程中感覺不到痛苦，而且手術(shù)后一般不會(huì)覺得明顯頭疼。當(dāng)然有少數(shù)病人，可能做完手術(shù)以后，短期之內(nèi)會(huì)頭脹。所以必要的時(shí)候，用藥物對癥治療就可以。做顱骨修補(bǔ)時(shí)，沒有進(jìn)到皮層里面操作，患者術(shù)前與術(shù)后的狀態(tài)差不多。當(dāng)然患者術(shù)前是偏癱，術(shù)后通過顱骨修補(bǔ)也不可能恢復(fù)四肢活動(dòng)。
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顱骨修補(bǔ)手術(shù)后可以恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者的狀態(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于顱骨修補(bǔ)手術(shù)前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動(dòng)、語言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語言和運(yùn)動(dòng)，修補(bǔ)后狀態(tài)可能仍無法恢復(fù)，需做康復(fù)性治療。顱骨修補(bǔ)手術(shù)后，能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后在原來狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能有所改善。如術(shù)前偏癱失語，術(shù)后仍然可能存在。
寶寶額頭突出怎么回事
寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會(huì)讓家長萬分擔(dān)心，其實(shí)這類情況的出現(xiàn)可能是嚴(yán)重缺鈣所導(dǎo)致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補(bǔ)充鈣元素，除此之外，在補(bǔ)充鈣元素時(shí)也應(yīng)該挑選正確的時(shí)機(jī)，以免導(dǎo)致鈣元素，沒有辦法促進(jìn)吸收。
