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脂蛋白a，現(xiàn)在是比較關(guān)注的一個(gè)脂質(zhì)顆粒應(yīng)該講，在臨床上的研究，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)升高和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生以及血栓性疾病的發(fā)生是密切相關(guān)的，而且現(xiàn)在研究也發(fā)現(xiàn)，是一個(gè)獨(dú)立于低密度脂蛋白以外的冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，也就是說(shuō)這個(gè)指標(biāo)的升高，會(huì)發(fā)現(xiàn)冠心病發(fā)病的概率就會(huì)有所升高，但這個(gè)指標(biāo)，會(huì)看到，這個(gè)分子的這個(gè)結(jié)構(gòu)的情況，大約還有一個(gè)類似于低密度脂蛋白的脂質(zhì)核心，會(huì)有一個(gè)載子蛋白b，另外還有一個(gè)特殊的載子蛋白a，另外近年來(lái)也發(fā)現(xiàn)了脂蛋白a，是一個(gè)應(yīng)急反應(yīng)性的蛋白，然后通常，目前臨床的這個(gè)實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)，是以300毫克每升為界，當(dāng)大于這個(gè)界限的時(shí)候，就認(rèn)為脂蛋白a升高，也看到了在臨床上一些疾病，比如說(shuō)冠心病的病人，糖尿病，腎病，尤其是腎病綜合征，炎癥性的疾病這個(gè)指標(biāo)是升高的，但是有肝病，肝病的病人，比如說(shuō)肝硬化，肝癌這個(gè)指標(biāo)是減少的。因此，認(rèn)為這個(gè)脂蛋白a，是在肝臟內(nèi)的合成，而且也會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)體當(dāng)中脂蛋白a的血漿濃度是相對(duì)比較穩(wěn)定的，幾乎是不受這個(gè)年齡，性別，包括血脂，飲食，藥物或吸煙等影響，這個(gè)指標(biāo)的升高往往跟這個(gè)遺傳因素相關(guān)性更大，現(xiàn)在很多醫(yī)院這個(gè)實(shí)驗(yàn)室可以查這個(gè)脂蛋白a。但是這個(gè)脂蛋白a升高的這個(gè)治療方法目前來(lái)說(shuō)還沒有一個(gè)特別好的方法會(huì)發(fā)現(xiàn)應(yīng)用他汀對(duì)這個(gè)指標(biāo)并沒有很好的作用，因此這個(gè)指標(biāo)的治療目前來(lái)說(shuō)還處于一個(gè)臨床階段研究當(dāng)中。

冠心病的患者并不是所有的都需要做支架。那也就是說(shuō)介入治療他有一定的適應(yīng)癥。一般來(lái)說(shuō)我們?nèi)绻遣∽儽容^單一，而且又發(fā)生在近中段，主要的血管狹窄超過(guò)百分之七十五以上才考慮支架植入。如果患者的病變它的狹窄程度沒有超過(guò)百分之七十五，但是他已經(jīng)超過(guò)了百分之五十以上，可以診斷冠心病。但是治療還是以藥物治療為主，同時(shí)控制冠心病的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)控制血壓、血脂、血糖。如果冠心病他的冠脈病變是多支多處的，比較彌漫的，同時(shí)又有左主干或者前降支近端的病變。那這種情況下一般是考慮要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。那還有一些病變比如說(shuō)是在冠狀動(dòng)脈的分支血管，血管比較細(xì)，即使狹窄超過(guò)了百分之七十五，一般也不會(huì)考慮介入治療，而是考慮藥物治療。

在我國(guó)保健品屬于食品的管理范疇，嚴(yán)格意義上講，保健品是食品，它不是藥品，他不能替代藥在治療冠心病上發(fā)揮冠心病的治療藥物的作用。同時(shí)冠心病的飲食要求是低鹽低脂以及清淡的飲食。保健品往往都是具有滋補(bǔ)作用的，可以增加蛋白，高脂高蛋白的食物。所以就是說(shuō)這些并不適合冠心病人服用。第三，由于它是食品，它不像藥品一樣做過(guò)嚴(yán)格的獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)，所以它的安全性是存疑的。所以冠心病的人不建議服用保健品。