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心絞痛發(fā)作的典型部位主要在胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢或下頜咽喉部，多表現(xiàn)為壓迫性或壓榨性疼痛、胸悶等癥狀。心絞痛是各種原因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈供血不足，造成心肌急劇的暫時(shí)性缺血、缺氧而引起的臨床綜合征，通常表現(xiàn)為胸骨后方中部或者左側(cè)的疼痛，也可能向心前區(qū)或上肢、下頜咽喉部放射，所以患者的左肩、左臂、頸部等部位通常也會(huì)痛，常會(huì)在過度勞累或者情緒激動(dòng)之后誘發(fā)?；颊咄话l(fā)心絞痛時(shí)需要立即休息，遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片幫助快速緩解疼痛。還可以遵醫(yī)囑服用通心絡(luò)膠囊之類的中成藥進(jìn)行改善，該藥有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。能夠疏通血管、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠脈、解除痙攣，緩解心絞痛。研究顯示，通心絡(luò)有助于降低心絞痛發(fā)作頻率、縮短心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、減少硝酸甘油的用量。此外，心絞痛患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片）、鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平片）等藥物進(jìn)行改善。在平時(shí)，患者可以通過冥想、深呼吸等方式控制情緒，不可過于激動(dòng)，也不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要保持作息規(guī)律，避免熬夜，勞逸結(jié)合，戒煙限酒。

一位60歲老年患者因胸悶胸痛不適來到我院尋求救治，我通過心電圖和心臟彩超檢查結(jié)果判斷是心絞痛，對(duì)此，給予患者口服阿司匹林、奧扎格雷、阿托伐他汀等藥物進(jìn)行治療?；颊吲浜现委?天，不適癥狀緩解，我叮囑一些注意事項(xiàng)后準(zhǔn)予出院。

診斷心絞痛的方法有以下幾種：一、臨床癥狀：表現(xiàn)為胸部壓榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜咽喉部。二、實(shí)驗(yàn)室檢查：如血糖、血脂檢查，心肌損傷標(biāo)記物等。三、心電圖檢查：心電圖出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置。四、放射性核素檢查：如核素心肌顯像及負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素心腔造影等。五、多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像。六、超聲心動(dòng)圖：可探測(cè)到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常。七、冠脈造影檢查，可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄部位，狹窄程度。八、其他檢查：如胸部CT、核磁共振檢查、顯像冠脈造影、冠脈內(nèi)超聲等。對(duì)于明確診斷為心絞痛的患者，可口服心通口服液治療。有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、軟堅(jiān)化痰、標(biāo)本同治之效。

首先，要根據(jù)患者的臨床癥狀以及他有沒有冠心病的危險(xiǎn)因素，還有一些輔助檢查來作出診斷。冠心病較為明確的危險(xiǎn)因素包括年齡、男性、高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病以及早發(fā)的冠心病家族史。心絞痛的輔助檢查，主要包括常見的心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查，像腸里查肌鈣蛋白以及CK、CKMB以及胸部的X線或者肺部的CT、冠脈的CTA等來明確患者是不是有心絞痛。

心絞痛能多做運(yùn)動(dòng)嗎？很多人都說，生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是保持健康的最好方式，很多的心絞痛患者也想要加強(qiáng)鍛煉，但是又擔(dān)心在運(yùn)動(dòng)的過程中會(huì)由于某些原因而發(fā)作，對(duì)于心絞痛患者來說，相比于健康人，有一個(gè)不同之處，那就是在運(yùn)動(dòng)之前要做好充分的準(zhǔn)備，不可快跑，且時(shí)間

在臨床當(dāng)中任何一種疾病都有它的發(fā)病特點(diǎn)，心絞痛疾病同樣也不會(huì)例外，根據(jù)癥狀的區(qū)分可以分為自發(fā)性和勞累性兩種，通常自發(fā)性心絞痛患者疼痛發(fā)作頻率及疼痛程度可有不同的表現(xiàn)。那么，對(duì)于心絞痛的發(fā)作具體有哪些臨床癥狀呢?

心絞痛的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠脈血管痙攣、心肌損傷、肌橋病等。一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化型，即供應(yīng)心肌供血的冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，造成冠狀動(dòng)脈在急性的缺血狀態(tài)下，心肌供血受到影響，患者出現(xiàn)胸痛、出汗、乏力、胸悶等癥狀；二、冠脈血管的痙攣和其他軀體疾病，合并心肌損傷，原因不主要在冠脈上，而在于有其他的原因，比如風(fēng)濕免疫性疾病、感染性疾病等；三、肌橋病是指心肌血管冠脈一部分血管的走行不在心肌細(xì)胞之間，而在心肌纖維之間，當(dāng)心臟收縮時(shí)，供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈血管受到擠壓，造成相應(yīng)的供血區(qū)出現(xiàn)缺血癥狀。

心絞痛的癥狀主要有胸悶、胸痛、上肢麻木無力、乏力、出汗等。一、心絞痛往往是在冠狀動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)一些誘因，比如情緒激動(dòng)、過量的體育運(yùn)動(dòng)、過度勞累等情況下，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈急性缺血，出現(xiàn)胸痛、胸痛可往上延伸到下頜或上肢不舒服、麻木無力的癥狀，持續(xù)時(shí)間一般是半個(gè)小時(shí)以內(nèi)，比如幾分鐘、十幾分鐘或者二十分鐘；二、患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、胸憋、出汗、胸痛時(shí)間過長(zhǎng)等癥狀，此時(shí)需要跟心肌梗死相鑒別。

心臟血管造影屬于介入治療的范疇，用股動(dòng)脈或肘動(dòng)脈的空心管沿動(dòng)脈進(jìn)入心臟的冠狀動(dòng)脈，然后注射造影劑進(jìn)行心臟造影。一般經(jīng)橈動(dòng)脈的24小時(shí)候可摘掉止血帶，2-3天后可出院，正常生活。一般經(jīng)橈動(dòng)脈的24小時(shí)候可摘掉止血帶，觀察沒什么大問題的2-3天后可出院，正常生活。

冠心病是常見病，多發(fā)病，這是一個(gè)每個(gè)人都聽說過，電視里經(jīng)常講的病種。西醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)病，已經(jīng)很多專家講過了，也講透了，今天我就不講，我只是從中醫(yī)的角度來講講冠心病與“毒”的關(guān)系。