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大便黑色（黑便）多提示有上消化道出血可能，也可能為藥物或食物等其他因素引起。出現(xiàn)不明原因的黑便，應(yīng)及時就醫(yī)。大便呈黑色，在醫(yī)學(xué)上稱為黑便，是一種常見的消化道癥狀。出現(xiàn)黑便不伴有其他癥狀，首先要排除是否服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑、生物炭及某些中草藥）或食物（如豬肝、動物血），以及鼻出血、拔牙、扁桃體切除而咽下血液所致的情況，以上因素均可引起大便發(fā)黑或黑便。排除食物等其他因素后，出現(xiàn)黑便，一般提示上消化道出血的可能性較大，特點為暗黑色、柏油樣、有金屬氣味的黑便，是由于紅蛋白中的鐵元素經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化亞鐵所致。小腸中段和遠(yuǎn)段甚至結(jié)腸近端緩慢的出血，亦可以黑便形式出現(xiàn)。上消化道出血的常見原因有消化性潰瘍和胃黏膜炎癥、門脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張、上消化道的腫瘤性病變（胃癌、息肉等）、胃腸道機械或化學(xué)損傷（劇烈嘔吐、異物、強酸、強堿等）、血液病、尿毒癥等。

首先說一下大便出血有鮮紅色，既然說到了鮮紅色，還有其兩種形態(tài)就是暗紅血便和膿血便，為什么有的時候是鮮紅便，就因為比較新鮮的出血出來以后會是鮮紅色的，如果時間長了，比如說這個出血停留在直腸里邊持續(xù)了一段時間然后再排出來，這樣的出血一般都是暗紅的，然后還有一種叫膿血便，就是是既是暗紅的血便而且有合并膿液，這樣的那個便血叫膿血便?；剡^頭來說一下，什么情況下會出現(xiàn)鮮紅血便，鮮紅血便當(dāng)時的出血當(dāng)時排便，常見的就有肛裂、直腸息肉，還有就是直腸的惡性腫瘤，惡性腫瘤的出血一般在鮮紅血便里邊屬于比較暗紅的，因為是一個慢性出血，在直腸經(jīng)過大便排出，然后刺激腫瘤的時候再出血，一般都是鮮紅的，所以鮮紅血便再強調(diào)一遍，都是近期剛剛發(fā)生的出血才是鮮紅血便。然后鮮紅血便里邊分為有痛和無痛的血便，關(guān)于有痛和無痛主要是看病變的位置，病變的是在肛管以下，由于這個位置有疼痛非常敏感的體神經(jīng)的支配，所以疼痛會比較明顯一些，如果病變的位置在肛門、肛管以上，沒有這么豐富的體神經(jīng)的支配，是內(nèi)臟神經(jīng)，內(nèi)臟神經(jīng)對疼痛并不敏感，所以肛管以上病變的出血是不疼痛的。來總結(jié)一下，就是不疼痛的鮮血便，首先不疼動說明這個位置是在肛管以上，在齒狀線以上直腸肛管的上端，鮮血便那一定是在新鮮的出血，最常見的就是大便排出肛門直腸的時候，對病變形成的刺激，所以這樣形成的血便叫無痛的鮮紅血便，常見的就是內(nèi)痔、直腸的息肉和一部分直腸惡性腫瘤。

偶爾一次的便血也是不正常的。正常情況下，人們排便是不會有出血的情況，如果出現(xiàn)了便血的情況，而且只是偶爾一次，這種情況下，考慮是內(nèi)痔引起的便血。內(nèi)痔引起的便血，主要是間歇性的便血，而且是當(dāng)患者過度勞累、熬夜，飲食過于辛辣刺激或者是腹瀉、便秘的時候，容易誘發(fā)便血，一般出血量相對比較多，而且多在排便后成嘀嗒狀，或者是噴射狀出血，對于這種內(nèi)痔引起的偶發(fā)性的出血，可以選擇痔瘡栓內(nèi)塞，注意飲食調(diào)理就不需要特別的處理。但是如果便血伴有粘液，而且患者平時大便次數(shù)多，經(jīng)常性的腹瀉，則需要排除結(jié)直腸息肉引起的，需要完善電子結(jié)腸鏡檢查。

無痛性便血指的是排便時大便出血，但是沒有疼痛癥狀，這種情況很多是肛腸科疾病的典型癥狀。便血出現(xiàn)了但是不一定會痛，特別是對1、2期的內(nèi)痔多以便血為主，而且血和大便不相混合，出血量多少也不等，患者沒有疼痛感。但是如果長期便血，很容易使患者體內(nèi)丟失鐵，引起缺鐵性貧血，所以無痛性便血，雖是大多數(shù)內(nèi)痔的表現(xiàn)，但是檢查還是必不可少的?？梢圆捎酶啬c外科的?？茩z查采取視診、觸診、肛門指檢，通過肛門鏡觀察肛管有無明顯出血的痔核、有無糜爛的粘膜，來發(fā)現(xiàn)有無出血點明確診斷。

大便出血是一種臨床癥引，而引起大便出血的原因有很多。當(dāng)大便出血不伴有疼痛和腹瀉的話多數(shù)為痔瘡引起；當(dāng)大便出血伴有疼痛的話多數(shù)是肛裂引起；當(dāng)大便出血伴有便秘或腹瀉多數(shù)是結(jié)腸潰瘍或直腸潰瘍形成；建議根據(jù)具體情況具體分析，盡早就醫(yī)。