上消化道內(nèi)鏡下止血治療中注意事項
發(fā)布時間：2022-10-1169436次播放
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為確保安全治療期間應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，治療過程中可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起嘔吐，如發(fā)生劇烈嘔吐，不僅會給治療帶來不便，還可能會導致治療失敗。因此應(yīng)盡量放松，經(jīng)鼻緩慢深呼吸，使口水自口角自然流出。局部噴灑藥物止血時，對胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者，應(yīng)給予沖洗。
微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
微波凝固止血時，探頭上如有凝血塊或壞死組織附著，應(yīng)及時清除，否則將影響療效。各部位消化管壁厚薄不同，警惕發(fā)生穿孔。高頻電凝、微波凝固止血、激光止血等有誤傷消化道的可能，為了減少胃腸蠕動，可給予解痙藥和鎮(zhèn)靜劑，如肌內(nèi)注射山莨菪堿、地西泮(安定)等。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的不良反應(yīng)
一、部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉，出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)，治療后需遵醫(yī)囑適當禁食。二、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進行止血，或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進行手術(shù)治療。三、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔，進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進行手術(shù)治療。四、藥物過敏：部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)，通過穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的?；杳?、休克、嚴重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴重的血小板減少癥。對嚴重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術(shù)前，需輸注血小板。對凝血功能嚴重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標校正后，方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導尿者。嚴重腸管擴張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的禁忌癥
雖然結(jié)腸鏡下息肉切除較手術(shù)切除風險減低，但是也有其相應(yīng)的禁忌癥，包括：一、有嚴重心肺疾病，無法耐受內(nèi)鏡治療檢查者。二、有嚴重腹痛，惡心等腹部癥狀。三、有出血性疾病未經(jīng)治愈。四、裝有心臟起搏器。五、廣基息肉或占據(jù)一半以上腸腔的較大息肉。部分患者即使以及與適量鎮(zhèn)靜劑，也有可能會因鎮(zhèn)靜效果不佳，配合度過低等導致手術(shù)無法正常進行?；颊咝g(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥，極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化而導致死亡，手術(shù)失敗，如息肉過大或浸潤過深或發(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥，風險較高，無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時，則需要考慮進行外科手術(shù)予以切除。
什么是上消化道內(nèi)鏡下高頻電凝止血
患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位，確認出血部位后，醫(yī)務(wù)人員先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強度，一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關(guān)控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。對噴射狀出血、活動性滲血或有半球形血管顯露的出血效果較好。
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什么是上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)技術(shù)，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部，黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉，早期食管癌、早期胃癌等。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
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什么是下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進的微創(chuàng)治療。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注射生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后護理
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的護理：第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術(shù)后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累以及情緒激動，避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米，以及凝固范圍有較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二，術(shù)后禁食六小時。如果沒有異常手術(shù)以后兩天可以進流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食，切記吃粗纖維以及肉類的食物，一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進行進食。第三，對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者，如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時，有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?，?yīng)該禁食、補液、抗生素治療。四，對于有動脈硬化、高血壓者，應(yīng)該給予降壓藥物，以防止術(shù)后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應(yīng)該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查，具體復查時間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定，術(shù)中注意事項，為確保安全，術(shù)中應(yīng)嚴格遵從醫(yī)務(wù)人員指導，同時為便于導入內(nèi)鏡并準確觀察病變，術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹，如出現(xiàn)腹痛或腹脹，應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項，術(shù)后需進行X線檢查，以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時可嘗試適當進行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位，促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后，為進一步鞏固療效或預防再次出血，治療后可能還需要進行藥物治療，并定期進行內(nèi)鏡檢查，必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗，出現(xiàn)出血量較大，可能會因視野不清而導致治療，無法正常進行。此外，如患者配合不佳，或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀，為安全起見，可能會提前終止治療，再次出血。術(shù)后嚴密觀察病情，定時測定血壓、脈搏，觀察有無嘔血、便血，注意有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥，給予積極處理。
小孩闌尾炎手術(shù)費用大概多少錢
小孩闌尾炎手術(shù)費用和患者病情嚴重程度、手術(shù)方式有關(guān)系。開腹手術(shù)一般比微創(chuàng)手術(shù)費用要低。
做個白內(nèi)障手術(shù)大概多少錢
白內(nèi)障手術(shù)費用包括手術(shù)本身費用和人工晶體材料費。費用主要取決于人工晶體種類，其次，手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)院等級都影響整體手術(shù)費用。
脊髓炎肝移植手術(shù)需要花多少錢
脊髓炎肝移植手術(shù)費用與患者病情、術(shù)后用藥、手術(shù)方式、醫(yī)院選擇等因素有關(guān)。
老年人白內(nèi)障手術(shù)需要多少費用
白內(nèi)障手術(shù)費用主要取決于人工晶體種類，其次與手術(shù)方式、醫(yī)院等級、手術(shù)難易度等有關(guān)。
