門脈高壓癥是肝硬化嗎
發(fā)布時(shí)間：2020-10-3064220次播放
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有門脈高壓就一定有肝硬化，這種說法是錯(cuò)誤的，要根據(jù)具體情況分析。門脈高壓癥往往是肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，肝硬化在晚期可以出現(xiàn)門脈高壓，還會(huì)有脾機(jī)能亢進(jìn)、腹水、消化道出血等表現(xiàn)。
但是當(dāng)有一些血管性因素或者是有特殊的疾病，就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，這種情況下所造成的門脈高壓，主要是跟門脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)，比如脾亢、消化道出血或是出現(xiàn)腹水，但是對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查時(shí)，患者的肝臟是正常的，肝功能也可以是正常的，所以這種門脈高壓，它并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。
但是當(dāng)有一些血管性因素或者是有特殊的疾病，就不會(huì)造成患者出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)，這種情況下所造成的門脈高壓，主要是跟門脈高壓相關(guān)的表現(xiàn)，比如脾亢、消化道出血或是出現(xiàn)腹水，但是對(duì)患者進(jìn)行肝臟相關(guān)檢查時(shí)，患者的肝臟是正常的，肝功能也可以是正常的，所以這種門脈高壓，它并不是由于肝硬化所導(dǎo)致。
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結(jié)節(jié)性肝硬化的突然到來對(duì)患者的身體的傷害是很大的，結(jié)節(jié)性肝硬化病人要積極的注意一下這種病的嚴(yán)重性，及時(shí)的了解結(jié)節(jié)性肝硬化對(duì)身體有一定意義上的幫助，那么肝硬化結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎？這是很多的肝硬化結(jié)節(jié)患者都想要了解的。
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肝硬化在終末期時(shí)，會(huì)出現(xiàn)上消化道出血。導(dǎo)致上消化道出血的原因有兩方面。一方面是若患者有慢性肝病史，消化道出血可能是由于食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈曲張破裂出血。另一個(gè)方面是患者可能出現(xiàn)了門脈高壓性胃病或者是合并有消化性的潰瘍，但還是要詳細(xì)詢問患者的病史和通過胃鏡檢查最終確定導(dǎo)致消化道出血的病因。做胃鏡患者食管胃底靜脈曲張發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，則證實(shí)可能是由于門脈壓力增高導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張出血；如果發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性潰瘍，也考慮可能由于潰瘍出血所導(dǎo)致。
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肝硬化會(huì)導(dǎo)致甲胎蛋白長(zhǎng)期升高嗎
肝硬化可以合并甲胎蛋白升高，升高水平和上升的幅度是對(duì)于腫瘤觀察的重要指標(biāo)。甲胎蛋白升高代表肝臟內(nèi)有新生的細(xì)胞，或者體內(nèi)有新生細(xì)胞。對(duì)于出現(xiàn)急性肝功能劇烈損傷的患者，甲胎蛋白升高往往預(yù)示患者出現(xiàn)了很明顯的肝細(xì)胞再生，說明將來疾病恢復(fù)的可能性非常大。對(duì)于慢性肝炎和肝硬化的患者，甲胎蛋白也有長(zhǎng)期慢性輕微的升高，這種情況下建議患者密切觀察肝臟的影像學(xué)指標(biāo)。如果甲胎蛋白升高大于200ng，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性升高時(shí)，一定要盡早做影像學(xué)檢查，以發(fā)現(xiàn)是否有肝臟腫瘤的發(fā)生。
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肝硬化消化道出血后飲食注意什么
肝硬化消化道出血后的飲食原則是從流質(zhì)一直慢慢過渡到半流質(zhì)飲食，但是前提和原則一定是要少渣的流質(zhì)飲食。建議把蔬菜、肉類打成糊狀食用。要吃一些營(yíng)養(yǎng)、豐富、新鮮、低纖維、高蛋白的飲食。消化道出血以后，患者容易出現(xiàn)腸道的積存，出現(xiàn)陳舊性血液，所以消化道出血后，有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，這時(shí)建議患者盡量短期內(nèi)不進(jìn)食過多的含有蛋白質(zhì)的飲食，建議進(jìn)食淀粉類食物，既能補(bǔ)充一定熱量，同時(shí)也不會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)在腸道內(nèi)大量積聚。不建議吃硬的、脆的、粗糙的、過冷的、過熱的飲食。
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肝硬化脾功能亢進(jìn)能恢復(fù)嗎
脾功能亢進(jìn)的患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞血小板降低、脾臟增大。脾功能亢進(jìn)是由于肝硬化繼發(fā)的門脈壓力增高，門脈壓力增高以后導(dǎo)致脾靜脈血流障礙，從而導(dǎo)致脾臟的淤血腫大，所以它的始動(dòng)因素實(shí)際跟肝硬化相關(guān)，通過內(nèi)科治療很難解決，即便用藥物可以降低患者的門脈壓力，但是由于肝硬化的存在，降低的程度也非常有限。如果脾功能亢進(jìn)非常嚴(yán)重，有出血傾向，同時(shí)出現(xiàn)過消化道出血，建議患者進(jìn)行脾切加斷流手術(shù)，以解決患者脾功能亢進(jìn)的問題。
肝硬化的高危人群
肝硬化是慢性的肝臟疾病發(fā)展到終末期的表現(xiàn)。慢性肝臟損傷的危險(xiǎn)人群包括：一，慢性的乙型肝炎、丙型肝炎感染的人群。二，長(zhǎng)期大量飲酒的人群。三，肥胖人群。四，在長(zhǎng)期服用藥物的過程中，導(dǎo)致的一些藥物性肝損傷。藥物性肝損傷中，也可以有一部分人群出現(xiàn)慢性化，這部分人群也需要考慮。五，女性患者當(dāng)中，比較多見的自身免疫性肝病或者有基礎(chǔ)疾病，如原發(fā)性膽汁性膽管炎。六，一些遺傳代謝性疾病，如銅代謝障礙導(dǎo)致的威爾森氏病。這些可能都是慢性肝臟損傷的一些病因，合并有這些病因的人群，都是將來肝硬化發(fā)生的高危人群。所以對(duì)于這類人群，在臨床上通常要積極的進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療。比如乙丙肝，要積極的進(jìn)行抗病毒治療；酒精肝建議患者戒酒；藥物性肝損傷，盡量選擇一些可以替代的、輕的，不導(dǎo)致肝臟損傷的藥物；威爾森氏病，盡早進(jìn)行驅(qū)蟲治療；肥胖導(dǎo)致的脂肪性肝病，盡量早期進(jìn)行生活方式的調(diào)整，保持理想體重。所以對(duì)于高危人群盡早的干預(yù)，也是對(duì)于肝硬化很好的預(yù)防。
肝硬化晚期失代償期如何治療
肝硬化失代償期實(shí)際就是通常所說的肝硬化晚期。它的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)一些晚期常見的并發(fā)癥，比如腹水、上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等。到了肝硬化失代償期，第一，要考慮病因的治療。比如現(xiàn)在在中國(guó)還是乙肝所導(dǎo)致的肝硬化。在失代償期建議患者長(zhǎng)期保持抗病毒藥物的使用。第二，對(duì)于失代償期肝硬化針對(duì)性治療，主要是一些對(duì)癥治療。比如出現(xiàn)了任何并發(fā)癥，針對(duì)這些并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療手段。第三，對(duì)于肝硬化晚期的患者，要做好營(yíng)養(yǎng)的支持治療。因?yàn)楦闻K作為消化和代謝轉(zhuǎn)化的重要器官，可能患者在肝硬化晚期就會(huì)出現(xiàn)三大物質(zhì)的代謝功能障礙，所以營(yíng)養(yǎng)方面的支持治療也非常重要。所以到了肝硬化晚期，主要是從這幾個(gè)方面治療，病因，針對(duì)并發(fā)癥還有營(yíng)養(yǎng)支持。
肝硬化患者容易出血什么原因
肝硬化患者可出現(xiàn)很多并發(fā)癥，出血就是其中一種。由于肝臟的很多功能可起到止血的作用，肝硬化患者的肝臟發(fā)生病變，這種止血的能力下降，導(dǎo)致了肝硬化患者容易出血。主要原因有肝硬化患者肝功能減退、脾臟功能亢進(jìn)等。
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肝硬化是如何分期的
肝硬化主要分為代償期和失代償期。代償期雖然有肝硬化，但是剩余好的肝臟還足夠維持身體正常的生理所需，所以檢查結(jié)果上，肝功能、血白蛋白這些指標(biāo)都正常。影像上可以看到肝臟的結(jié)構(gòu)表面并不光滑，已經(jīng)有肝硬化的表現(xiàn)，但是生化指標(biāo)都還基本正常，患者也沒有出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥。失代償期肝硬化就是剩余好的肝臟，不足以維持正常生理所需，開始出現(xiàn)各種并發(fā)癥的問題。比如腹水、消化道出血、下肢的浮腫，甚至有的患者出現(xiàn)肝性腦病這些常見的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，就是失代償期肝硬化，而且一旦發(fā)生并發(fā)癥，就容易反復(fù)發(fā)生。
治療肝硬化最好的藥物有哪些
肝硬化是各種病因長(zhǎng)期反復(fù)損傷肝臟后的病理改變。首先明確是什么原因?qū)е碌母斡不?，再進(jìn)行針對(duì)病因及抗纖維化治療。對(duì)于常見的酒精性脂肪性肝硬化與非酒精性脂肪性肝硬化，要求戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)等方式改變不良生活習(xí)慣，同時(shí)給予保肝抗炎、抗纖維化藥物。如果是丙型病毒性肝硬化，可給予口服抗病毒藥物與抗纖維化藥物。對(duì)于乙型病毒性肝硬化，可積極給予保肝抗炎、抗病毒、抗纖維化等治療。上述患者，經(jīng)過積極治療，部分早期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)。如果病情進(jìn)入肝硬化中晚期，需要預(yù)防肝硬化各種并發(fā)癥，比如上消化道出血、肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等，必要時(shí)可行各種手術(shù)治療。
肝病怎么預(yù)防
肝病分為肝炎、肝硬化、肝癌，肝炎是早期表現(xiàn)，肝炎又分為很多種，包括病毒性肝病、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、藥物性肝損傷及自身免疫性的肝病等。病毒性肝病，又分為甲、乙、丙、丁、戊很多類型的病毒性肝病。不同原因引起來的肝病，預(yù)防的方法肯定是不一樣的。首先病毒性肝病的預(yù)防，對(duì)于甲肝、戊肝，可以注射甲肝疫苗，清潔飲食，避免消化道傳播病毒。乙肝，可以注射乙肝疫苗，保持皮膚粘膜完整性，避免有創(chuàng)美容等。丙肝，無可以預(yù)防的疫苗，同樣保持皮膚粘膜完整性，減少病毒傳播。酒精性肝病要戒酒。非酒精性脂肪性肝病要減重，控制飲食，適量有氧運(yùn)動(dòng)。藥物性肝損傷要避免應(yīng)用損肝藥物。
