結核性膿胸的癥狀

發(fā)布時間：2020-07-1452227次播放

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結核性膿胸癥狀由兩部分組成，有全身中毒癥狀及膿胸局部癥狀。
一、結核中毒癥狀有低熱，盜汗，乏力，消瘦，納差。低熱是午后低熱，不超過38度5；盜汗是夜間睡覺不熱，醒時一身汗，有的像水洗一樣；乏力、消瘦是沒有力氣，體重明顯減輕；納差是食欲欠佳。如結核性膿胸較重，高熱狀態(tài)也可出現(xiàn)。
二、因膿胸導致一部分肺壓縮，結核性膿胸患者可有胸悶、氣短、呼吸困難、胸疼，甚至局部胸廓塌陷，累及脊柱，造成脊柱側(cè)彎，這種情況較重，治療難度較大，一定要早期積極處理，規(guī)律用藥。

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結核性膿胸是什么

結核性膿胸就是胸膜腔里臟層胸膜和壁層胸膜之間出現(xiàn)了膿胸，但它的病原菌是結核。目前結核性膿胸比較少見，但依然可能會有散發(fā)的病例。結核性膿胸多數(shù)的病因是因為鄰近胸膜的一些干酪性的病灶或者結核性空洞破裂進入胸膜腔引起。當然，還有一部分可能是因為脊柱旁的結核性的膿腫破潰，進入胸膜腔引起。少部分可能是由于胸外科手術，特別是肺結核的胸外科手術導致了支氣管胸膜瘺，或者胸膜腔被結核菌感染。還有一些結核性胸膜炎治療或者是病情有所延誤，也可能會發(fā)展成結核性膿胸。結核性膿胸治療起來可能問題更多。因為胸膜腔內(nèi)口服用藥滲入到胸膜腔的濃度相對來說比較低，可能會涉及到要外科治療，做清除的治療，但是現(xiàn)在抗結核藥物治療都相對來說比較規(guī)范，也有對癥的抗結核藥物，所以發(fā)展成結核性膿胸的可能性很小。

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結核性膿胸怎樣檢查出來這就涉及到結核性膿胸的診斷。診斷一種疾病要從它的臨床癥狀、輔助檢查這些來確診。結核性膿胸肯定有結核的中毒癥狀，就是患者本人可能有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差，這些結核中毒的全身癥狀。還有一個是局部的癥狀。就是膿胸這一側(cè)胸腔的疼痛，或者有一些胸廓的塌陷，伴有不同程度的呼吸困難、氣短。主要是來源于膿胸引起來局部的肺通氣不足導致，這時候做檢查，可以查血沉、PPD皮試，或者痰找結核。影像學可以查胸部CT，如果發(fā)現(xiàn)了一側(cè)有胸腔積液，但是胸腔積液是什么性質(zhì)，還是需要做穿刺。如果穿刺出來發(fā)現(xiàn)是膿性，要做培養(yǎng)，或者涂片里找到結核菌，就可以診斷明確是結核性膿胸。

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診斷了結核性膿胸，在最早期的時候，一般可能會首先選用保守性治療，而不是著急做手術。這時候在全身抗結核治療的同時，可以配合胸腔穿刺，然后引流，盡量的把膿液引流干凈。如果胸腔里面已經(jīng)形成了不同程度的纖維索條或者纖維包裹，這時候可以試著往胸膜腔內(nèi)注射尿激酶，進行纖維索條的溶解。然后盡量的把胸腔內(nèi)的不論是結核性的滲液還是纖維素索條，盡量的都給抽吸出來。同時也可以看具體情況，注射抗結核藥物。如果胸膜反應比較明顯，可以適當?shù)挠眉に兀徑饧毙匝装Y反應。當然這必須是在充分的抗結核治療的基礎上，如果經(jīng)過充分的上述治療，結核性膿胸能得到控制，這樣可以避免手術。如果沒有得到完全的控制，病情比較遷延，反反復復，必要的時候還是建議手術治療，可以選擇手術切除，也可以用外科胸腔鏡或者內(nèi)科胸腔鏡治療。

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