什么是晚期肝癌的“T+A”方案
發(fā)布時(shí)間：2020-12-0896281次播放
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晚期肝癌的免疫治療聯(lián)合靶向治療療效顯著、進(jìn)展迅速，包括多個(gè)聯(lián)合治療方案，其中“T+A”方案是阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗，其中T是Tecentriq，也叫阿替利珠單抗，A是Avastin，也叫貝伐珠單抗。
“T+A”治療晚期肝癌治療有效率能達(dá)到30%多，已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外指南寫入晚期肝癌一線治療，能使晚期肝癌中位存活期達(dá)到2年，以前基本上都6個(gè)月。
另外，這兩個(gè)藥對(duì)肝臟功能基本沒有影響，也使得很多肝功能不太好的患者能用上“T+A”方案。
“T+A”治療晚期肝癌治療有效率能達(dá)到30%多，已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外指南寫入晚期肝癌一線治療，能使晚期肝癌中位存活期達(dá)到2年，以前基本上都6個(gè)月。
另外，這兩個(gè)藥對(duì)肝臟功能基本沒有影響，也使得很多肝功能不太好的患者能用上“T+A”方案。
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肝功能不能正常也會(huì)得肝癌
大多數(shù)肝功能正常的人其實(shí)就是肝臟認(rèn)為沒有疾病。有少數(shù)情況下，比如有些乙肝的人群，乙肝的人群其實(shí)大多數(shù)檢查肝功能也是正常的，但是乙肝人群的肝功能正常并不代表肝臟沒有問(wèn)題，只是能單純的代表咱們肝臟沒有一些炎性的表現(xiàn)。但是可能還會(huì)有其他的，比如纖維化，比如肝臟細(xì)胞的水腫、變性等的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)隨著時(shí)間的積累也有可能會(huì)導(dǎo)致肝硬化，甚至?xí)霈F(xiàn)肝癌。這時(shí)就需要通過(guò)完善其他的檢查，定期的跟蹤隨訪。另外，比如像脂肪肝、酒精肝、藥物性的肝病、自身敏性的肝病，有時(shí)候也會(huì)有肝臟功能正常的一些病人。所以基本上需要通過(guò)病史，然后有追溯有沒有肝臟的基礎(chǔ)病來(lái)判斷。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)容易嗎
肝癌如果做了手術(shù)，如果做的手術(shù)是根治性手術(shù)，通過(guò)一般定期的密切隨訪，可以幫助我們判斷病變的情況。不過(guò)肝癌還是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，具體要看是什么原因得了肝癌，是因?yàn)橐腋?，還是酒精肝，或者是藥物肝等等，根據(jù)不同原因?qū)е碌母伟┑那闆r，復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性也是不一樣的。如果是因?yàn)橐腋螌?dǎo)致的肝癌，如果及時(shí)控制住了病毒的復(fù)制，基本上可以大大降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。如果是其他原因?qū)е碌母伟?，那么在治療基礎(chǔ)病的情況下，也可以降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。另外，需要值得指出的就是中醫(yī)藥，也可以降低肝癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，大家可以在手術(shù)之后，吃一些中醫(yī)中藥來(lái)降低復(fù)發(fā)。
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肝腫瘤7cm是晚期嗎
腫瘤病情處于什么階段使用的一種標(biāo)準(zhǔn)是TNM標(biāo)準(zhǔn)，T指的是腫瘤的大小，N就是淋巴結(jié)，M就是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)于肝臟腫瘤，如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移，離肝臟比較遠(yuǎn)的器官，這種情況下就屬于晚期。腫瘤的直徑也就是TNM當(dāng)中T的大小，是不能夠說(shuō)明是早期和晚期的，肝臟的腫瘤7cm的情況下，說(shuō)是晚期是不對(duì)的，另外，肝臟腫瘤也可能是良性腫瘤，良性腫瘤7cm根本就不算是一種病，可以手術(shù)切除。
肝癌并發(fā)癥的處理
肝癌患者出現(xiàn)消化道出血的一般急救措施是積極補(bǔ)充血容量，同時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用脈通擴(kuò)容。云南白藥0.5-1.0g口服，4PC/d；去甲腎上腺素鹽水口服；凝血酶200-500U+鹽水10ml口服。
試問(wèn)肝癌遺傳幾率
其實(shí)肝癌的發(fā)生因素較為復(fù)雜，它是環(huán)境因素與遺傳因素相互作用，導(dǎo)致正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞的結(jié)果，在肝癌的發(fā)生過(guò)程中，環(huán)境因素和遺傳因素哪者更為重要呢?通過(guò)對(duì)肝癌患者家族的調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌有家族聚積現(xiàn)象。
肝癌診斷方法有哪些
隨著人們生活水平的不斷提高，人們患肝癌的幾率也在增加。肝癌是一種危害性很大的疾病，它奪走了無(wú)數(shù)人的生命，給無(wú)數(shù)家庭帶來(lái)傷痛。早期肝癌還是容易治療的，所以我們了解診斷肝癌的準(zhǔn)確方法，對(duì)我們的治療和預(yù)防都要很大好處。請(qǐng)看下面專家為我們講述的幾種診斷方法。
肝癌不同治療方法優(yōu)劣
肝癌治療方法可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療,手術(shù)治療主要是肝臟切除術(shù)和肝臟移植手術(shù),心肺功能差、肝癌腫瘤局限、沒有轉(zhuǎn)移的患者適合手術(shù)治療,而非手術(shù)治療對(duì)于小肝癌效果好,應(yīng)根據(jù)患者情況來(lái)選擇合適的療法.
肝癌甲狀腺大怎么回事
肝癌還有甲狀腺增大，這兩者的關(guān)系一般講沒有那么密切?？赡苁莾煞N不同的疾病狀態(tài)，但是也有一些特殊情況。一般，一個(gè)病人確診是肝細(xì)胞癌，甲狀腺增大的原因還是有挺多的。主要還是甲狀腺本身疾病造成，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者是甲狀腺的這種腺瘤。所以遇到這種情況，有肝癌同時(shí)有甲狀腺增大的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)首先去醫(yī)院，對(duì)甲狀腺進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的檢查。比較常用的就是甲狀腺的B超。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，懷疑是腫瘤性，建議做甲狀腺的這個(gè)腫瘤結(jié)節(jié)的穿刺。臨床中遇到過(guò)比較少見的情況就是肺癌可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的轉(zhuǎn)移，并且經(jīng)穿刺病理學(xué)證實(shí)。所以肝癌的甲狀腺腫大，似乎不能完全排除有腫瘤轉(zhuǎn)移的可能。所以發(fā)現(xiàn)這種情況，及時(shí)去醫(yī)院做檢查還是非常必要的。
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肝癌的分類
肝癌的分類主要有兩種，一類分為原發(fā)性肝癌，是指原發(fā)于肝臟本身的惡性腫瘤。另一類是繼發(fā)性肝癌，也叫做轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體的其他部位，首先出現(xiàn)了惡性腫瘤然后轉(zhuǎn)移到了肝臟。原發(fā)性肝癌根據(jù)不同的病理類型，分為肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌、肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌混合型。肝癌根據(jù)腫瘤的大小分為，小于三厘米的肝癌稱為小肝癌；三到五厘米大小的肝癌稱為中等大小的肝癌；大于五厘米的肝癌稱為大肝癌。肝癌根據(jù)基礎(chǔ)的肝功能不同可以分為肝硬化A級(jí)、肝硬化B級(jí)、肝硬化C級(jí)。肝硬化A級(jí)和B級(jí)是指肝臟本身的背景、儲(chǔ)備功能尚可，可以進(jìn)行常用的治療比如手術(shù)、局部消融治療、血管介入化療以及放療等。肝硬化達(dá)到C級(jí)，肝功能處于失代償?shù)臓顟B(tài)治療手段較少，進(jìn)行對(duì)癥治療和一些系統(tǒng)化療、靶向治療、支持療法、中醫(yī)藥治療等。
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肝癌疼痛位置
肝癌在早期的時(shí)候一般沒有典型的癥狀，一般也不大會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果肝癌在肝臟的正中間，疼痛出現(xiàn)的相對(duì)會(huì)較晚；但是有一些特殊部位的肝癌，比如在肝被膜下早期就會(huì)出現(xiàn)一些肝區(qū)不適、肝區(qū)疼痛的表現(xiàn)。另外，肝臟腫瘤在不同的生長(zhǎng)部位會(huì)稍微有一些疼痛不一致的表現(xiàn)，在左葉有時(shí)候可以達(dá)到中線，甚至跨越到左側(cè)的上腹部，這時(shí)候疼痛有可能不在右邊，可能在中間或者偏左側(cè)；在右后葉的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些腰背的、甚至肩部的放射痛。
肝癌手術(shù)后注意什么
肝癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)可以分為兩類。第一是手術(shù)過(guò)后住院期間，這段期間因?yàn)楦伟┳鐾旮涡允中g(shù)過(guò)后，有的病人會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的并發(fā)癥，比如出血、膽漏或肝功能不全，或肝功能不全引起腎功能不全，要注意這些事情。這些事情大部分是外科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)，并不是病人本身主要受關(guān)注。第二是在手術(shù)后出院，病人本人或家庭注意的關(guān)鍵是定期復(fù)查，包括抽血的化驗(yàn)、復(fù)查甲胎蛋白的指標(biāo)、肝功能的情況，比如抽血生化轉(zhuǎn)氨酶、蛋白，包括定期復(fù)查影像學(xué)檢查。定期術(shù)后比如一個(gè)月、三個(gè)月做CT或者核磁看看，有沒有腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
肝癌液化壞死是什么意思
肝癌液化壞死是對(duì)于一些長(zhǎng)得比較快或者個(gè)頭比較大的肝癌，中心往往會(huì)成為缺氧的狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不上，就會(huì)發(fā)生液化壞死。肝癌的血液供應(yīng)來(lái)源于肝動(dòng)脈，門靜脈。肝癌有的長(zhǎng)得快、有長(zhǎng)得相對(duì)慢，有長(zhǎng)得比較小、有長(zhǎng)得比較大。
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肝癌的介入治療
針對(duì)肝癌患者的介入治療方法，是采用的在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或者是經(jīng)過(guò)人體原有的管道，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，對(duì)于患者病灶的局部，進(jìn)行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。肝癌的介入治療方法，是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的患者，首選的一種治療肝癌的辦法。肝癌的介入治療方法，有著創(chuàng)傷比較小，以及操作時(shí)間比較短的特點(diǎn)。另外，通過(guò)肝癌的介入治療，還可以把部分無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤，轉(zhuǎn)化為能夠進(jìn)行手術(shù)切除的腫瘤。但是，介入治療方法，并不是根治性的辦法，不能夠完全殺死腫瘤，而且對(duì)患者的肝臟功能，也會(huì)造成一定的傷害。因此，如果肝功能太差的患者，也不適合選擇肝癌的介入治療。肝癌介入治療過(guò)程大概持續(xù)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)。
02:06
肝癌門靜脈癌栓的治療
當(dāng)患者出現(xiàn)門靜脈癌栓，如果患者的一般狀況良好，肝功能是A級(jí)，或者是B級(jí)，而且患者適合進(jìn)行手術(shù)切除，則可以采取手術(shù)治療的方式，把患者的病灶切除掉。然后，可以通過(guò)門靜脈把癌栓取出來(lái)。同時(shí)，可以在患者的門靜脈里面，留置化療泵，患者在做完手術(shù)以后，可以再通過(guò)化療泵，進(jìn)行化療。通常情況下，通過(guò)對(duì)于患者的這種綜合治療措施，可以有效的延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。在臨床當(dāng)中，有相當(dāng)多的患者，可以通過(guò)以上的綜合治療方法，從而取得了非常令人滿意的治療效果。另外，還有一部分的患者，在肝癌晚期的時(shí)候，可以出現(xiàn)門靜脈癌栓。但是，患者的情況，不適合進(jìn)行手術(shù)。在這個(gè)時(shí)候，就可以采取門靜脈局部放療的治療措施，從而達(dá)到比較滿意的治療效果。
肝細(xì)胞癌分級(jí)
肝細(xì)胞癌分級(jí)是怎樣的?肝細(xì)胞癌分級(jí)肝癌分期：Ⅰ期：無(wú)明顯肝癌癥狀和體征，Ⅱ期：超于Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)而無(wú)Ⅲ期證據(jù)者。Ⅲ期：有明顯惡病質(zhì)、黃疸、腹腔積液或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之一者。
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