顱腦損傷采取什么臥位
發(fā)布時間:2021-06-1090200次播放
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開顱的過程是怎樣的
需要根據(jù)臨床的具體情況,來進行分析。一般來講,在手術(shù)前需要進行開顱術(shù)區(qū)的備皮,也就是需要剃掉頭發(fā)。在手術(shù)過程中,需要首先設(shè)計好手術(shù)的切口,對局部進行消毒。對于一些比較重大的開顱手術(shù),神經(jīng)外科可能還需要進行頭架固定,這樣才能夠便于注重操作。然后在全麻下切開患者頭皮、皮下的脂肪層然后游離骨瓣,打開硬腦膜,就可以顯露硬腦膜之內(nèi)的腦組織和腦內(nèi)的病變。通常需要在神經(jīng)外科的顯微鏡下,來仔細的分離和切除病變組織,同時盡最大努力保護周圍正常的神經(jīng)結(jié)構(gòu)和血管結(jié)構(gòu)。在切除病變之后,我們需要再逐次的縫合硬腦膜,然后將患者的顱骨的骨瓣復(fù)位和固定,最后進行皮膚的縫合。
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開顱后和正常人的區(qū)別
開顱手術(shù)后和正常人的區(qū)別主要取決于開顱手術(shù)處理病變的具體情況。一般的開顱手術(shù),比如處理腦膜瘤、是膜外血腫、硬膜下血腫等,這類患者在開顱手術(shù)之后可以恢復(fù)到與正常人完全一樣的狀態(tài),他的工作和生活能力可能不會受到任何影響,與正常人是沒有明顯差異的。而如果開顱手術(shù)處理了一些比較危重的疾病,比如重型的腦挫裂傷、大量的腦出血或者范圍十分廣泛的顱內(nèi)的惡性腫瘤等。術(shù)后患者可能會遺留一定程度的意識障礙或者一定程度的神經(jīng)功能障礙,比如偏癱、失語等情況,那么患者的日常生活和工作就明顯受限,甚至還需要其他人進行長期的護理和照顧,與正常人會有比較明顯的區(qū)別。
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腦挫傷多久能恢復(fù)
主要取決于挫傷的嚴重程度。一般如果比較輕微的腦挫裂傷,特別是小灶性的額葉顳葉腦挫裂傷,通常在2-3周就可以基本恢復(fù)正常。比較嚴重的腦挫裂傷,特別是雙額葉的腦挫裂傷,或者額顳葉比較大范圍的腦挫裂傷,患者恢復(fù)的時間也會相應(yīng)的延長有時需要1個月的時間,也未必能夠完全恢復(fù)正常,此外在3個月左右的時候,患者還需要對去骨瓣解壓的部位進行顱骨修補,而患者的神經(jīng)功能恢復(fù),也需要在臨床康復(fù)過程中逐步恢復(fù),整體的治療時間會相對延長。
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什么是腦損傷
腦損傷是各種原因引起的腦部的損傷。比如腦部的出血性的血管性疾病、缺血性的血管性疾病、腦外傷、腦部的腫瘤,腦部的遺傳代謝性疾病。對于腦損傷,需根據(jù)患者的具體傷情的嚴重程度以及引起腦損傷的病因來進行針對性的治療。在現(xiàn)代的顯微的神經(jīng)外科條件下,對于引起占位效應(yīng)的腦損傷,通過神經(jīng)外科手術(shù)切除病變,通常能夠使腦損傷得以恢復(fù)。而對于血管性病變引起,則需根據(jù)具體的原因來決定是神經(jīng)介入治療還是開放性的手術(shù)治療以及藥物治療,來促進腦損傷的功能的恢復(fù)。總體來說,腦損傷需具體情況具體分析。
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什么是閉合性顱腦損傷
閉合性顱腦損傷是指顱腦損傷的部位與外界不通,也就是說硬腦膜沒有破裂,沒有造成腦脊液漏的情況,主要包括顱內(nèi)的血腫,像硬膜外血腫、硬膜下血腫,腦挫裂傷的情況。對于閉合性顱腦損傷,需要根據(jù)患者傷情的嚴重程度,來決定具體的治療方案。閉合性顱腦損傷相對于開放性顱腦損傷而言,它的顱內(nèi)感染的風險相對較低,其他的并發(fā)癥的風險并不會明顯低于這種開放性顱腦損傷。在整個治療過程中,需要嚴密觀察患者的病情變化,必要的時候及時復(fù)查,CT、核磁共振。
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摔到頭會發(fā)燒嗎
摔到頭會不會發(fā)熱,這種情況主要取決于頭部損傷的程度。大部分頭顱損傷的患者并不會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱,而對于一些頭部損傷之后,發(fā)生了顱內(nèi)出血的情況,在出血吸收過程中,患者可能會出現(xiàn)中低程度的發(fā)熱,大部分患者的體溫不會超過38℃。有一部分患者,如果損傷程度特別嚴重,特別是傷及了下丘腦等部位,患者則可以出現(xiàn)中樞性高熱,有時可以高達39℃、40℃。當然對于發(fā)生顱腦損傷之后發(fā)熱的情況,還需要重點排查感染相關(guān)的因素,比如神經(jīng)系統(tǒng)感染,腦膜炎、肺炎等情況。
顱腦mr平掃有什么危害
顱腦損傷的誘發(fā)因素有哪些
造成顱腦損傷常見原因有直接因素和間接因素,兩者具體表現(xiàn)為被棍棒擊打及高處墜落等。難產(chǎn)及大腦病癥等也可誘發(fā)顱腦損傷。
顱腦損傷的后遺癥怎么治
顱腦損傷的后遺癥需要根據(jù)后遺癥的具體類型決定治療方法。比如對于感染性后遺癥,一般首先要強調(diào)使用有效的抗生素。對于顱骨感染、腦膿腫等局限性的感染病灶,還要考慮通過手術(shù)的方法予以清除。對于腦脊液漏,一般建議先進行保守治療,如果在兩三周后,需要考慮通過手術(shù)的方式來進行修補。顱腦損傷后造成的頸內(nèi)動脈海綿竇瘺,一經(jīng)診斷應(yīng)該盡可能的通過介入方法封閉瘺口,以防止引起災(zāi)難性的后果。對于外傷之后形成的外傷性癲癇的后遺癥,一般先進行藥物治療,如果藥物治療不理想,需要進行完整的評估,必要的時候需要考慮手術(shù)來切除癲癇灶。對于外傷之后的腦積水,根據(jù)患者的情況,必要的時候需要考慮腦室-腹腔分流術(shù)等一系列的方法進行治療。
什么是先天性顱骨畸形
先天性顱骨畸形是天生的顱骨生長異常急性,可導(dǎo)致多種顱腦的形態(tài)改變和不同的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。臨床表現(xiàn)主要為因膨出的部位及大小而不同,包塊可逐漸長大有一定壓縮性。枕部者多在枕頂交界處見到圓形或橢圓形囊性包塊;鼻根部者在鼻根部有包塊突出眶距增寬眶腔受壓變窄眼外形改變呈三角形。根據(jù)膨出包塊的外觀特點以及合并的神經(jīng)系統(tǒng)檢查等不難作出正確的診斷。在包塊基底部有時可觸及顱骨缺損,透光試驗可以了解其中是否包含腦組織顱骨。平片檢查可確定骨缺損的部位及范圍。治療上主要是手術(shù)治療巨大型腦膜膨出,已造成嚴重智力低下癱瘓失明等神經(jīng)癥狀者不適手術(shù),療效不佳。其它可行手術(shù)關(guān)于手術(shù)時間的選擇意見不一。手術(shù)的目的是切除膨出包塊包括可能切除的囊內(nèi)容,將硬腦膜缺損及軟組織缺損修補。
顱腦外傷術(shù)后注意什么
首先顱腦外傷術(shù)后一定要注意患者的意識狀態(tài)以及生命體征的平穩(wěn),這種情況下肯定有相應(yīng)的監(jiān)護儀,醫(yī)生和護士需要注意,如果心率大于一百次,或者是血壓大于140毫米汞柱80毫米汞柱的時候,需要及時請醫(yī)生進行相關(guān)的查看。再一個,手術(shù)之后有很多人會出現(xiàn)躁狂這種情況,因此保護它以及適當?shù)慕o予鎮(zhèn)定類的藥物治療,這個是必須的。然后再就是如果有氣管插管或者是有氣管切開的時候,一定要注意管路不要脫落。這種管路是維持他呼吸通暢的一種必備的通道,所以保持管路不要脫落,然后適當?shù)倪M行相關(guān)的清潔是非常有必要的。有的時候做完手術(shù)之后,腦袋會留有引流管,這個引流管至關(guān)重要,一定要保護好它,再翻身拍背,或者是扶他坐起來的時候,一定要注意顱內(nèi)引流管的問題。接下來有的就是需要注意肺部的感染,這種情況下是需要兩個小時翻身拍背,有痰及時吸出或者是咳出。必要的時候加用霧化以及化痰類的藥物治療,這樣預(yù)防肺部感染加重,然后再就是預(yù)防下肢靜脈的血栓。這種情況下就需要家屬每隔兩個小時進行活動腿部,一般情況下,如果不能夠自己運動,以被動運動為主,然后再就是防止壓瘡,這個多見于昏迷的患者,持續(xù)長期的保持一個姿勢不變,很容易產(chǎn)生壓瘡,所以每隔兩個小時翻身拍背,這種好處是非常多的。
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