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智齒一次可以拔幾個(gè)，取決于智齒拔除的難易程度和患者的身體狀況。一般情況下，對(duì)于相對(duì)比較簡(jiǎn)單的智齒，可以同側(cè)的上下頜智齒一次拔除，也就是一般正常人如果有4個(gè)智齒，左上、左下、右上、右下，可以選擇一次把左側(cè)的上下智齒拔了，另外一次再把右側(cè)的上下智齒拔了，通常情況下是這么安排的。之所以這么安排的原因，是在智齒拔出以后，大概有1周左右的時(shí)間，用患側(cè)來咀嚼食物，進(jìn)食是有一定的難度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右側(cè)智齒以后，要保護(hù)右側(cè)智齒拔出以后的傷口，建議用左側(cè)的牙齒進(jìn)行咬合、進(jìn)食，等右側(cè)長(zhǎng)好了、恢復(fù)了，再拔左側(cè)的智齒，這樣的交替進(jìn)行，可能風(fēng)險(xiǎn)更低，痛苦減輕，對(duì)傷口愈合有更大的幫助。當(dāng)然有些智齒因?yàn)槁穹苌?，阻生很?yán)重，在拔除的時(shí)候整個(gè)過程損傷重、時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后反應(yīng)也相對(duì)比較嚴(yán)重，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也比較長(zhǎng)，如果是這種情況，可以一次只拔出一個(gè)智齒，等智齒愈合好了再分次拔出其他的。如果按這個(gè)順序來算，有4顆智齒，可能就要分4次進(jìn)行拔除。但是也有些特殊情況，比如不少的朋友在出國(guó)之前，甚至在懷孕前要處理智齒，時(shí)間比較緊迫，希望一次把4個(gè)智齒都拔掉，是不是可以。如果在術(shù)前對(duì)智齒拔出的難度做一個(gè)良好的評(píng)估，做充分的準(zhǔn)備是可以的。尤其是在全麻下，一次把4顆智齒都拔除，對(duì)傷口進(jìn)行良好的處理、縫合，術(shù)后給與一些積極的、緩解癥狀的治療，比如給一些消炎的藥物、輸液的治療，進(jìn)行口腔衛(wèi)生的沖洗、維護(hù)，這樣也能夠達(dá)到安全、有效的目的。所以在問智齒一次可以拔幾個(gè)的時(shí)候，首先要看看智齒拔出的難易程度，其次跟患者的身體狀況也有一定的關(guān)系。如果身體足夠好，有特殊要求的話，一次拔4個(gè)是可以的。一般情況下，建議一次把同側(cè)的智齒拔出。如果智齒很難拔，一般建議一個(gè)一個(gè)拔，這樣能保證手術(shù)的安全和恢復(fù)。

患者關(guān)心拔一顆智齒要多長(zhǎng)時(shí)間，從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)都是有可能，因?yàn)橹驱X生長(zhǎng)的問題、牙根的問題，拔出的難易程度差別很大。如果已經(jīng)完全萌出的智齒，單根牙拔出的難度很小，尤其上頜的智齒，通常麻藥打上起效以后，用搖松的方法或挺出的方法，不到一分鐘智齒就完成拔除，損傷很輕，術(shù)后的反應(yīng)也很輕。也有另外一種情況，如果智齒埋伏的很深，有骨埋伏，有橫向的水平阻生，或者近中的阻生。如果智齒跟周圍的神經(jīng)、牙齒關(guān)系很密切，這個(gè)牙拔除的時(shí)候過程就很復(fù)雜，時(shí)間就很長(zhǎng)。在局麻以后需要進(jìn)行切開，先把牙齦切開、翻瓣，顯露牙齒和周圍的骨組織，用特殊的牙科鉆針需要把周圍的骨組織去除一部分，把牙齒充分暴露。在此基礎(chǔ)上，還要把智齒進(jìn)行離斷，也就是要分成好幾塊，分別取出來。有些智齒，跟下牙槽神經(jīng)的關(guān)系比較密切，在拔牙根的時(shí)候要充分的去骨、暴露，小心翼翼的取出，這樣避免對(duì)神經(jīng)的刺激和損傷，避免術(shù)后產(chǎn)生下垂、麻木的情況，像這種完全阻生骨埋伏的牙齒，兩到三個(gè)小時(shí)拔牙是很常見的。還有一種極端的情況，如果智齒完全埋在骨頭里面，周圍已經(jīng)形成了囊性的病變，也就是含牙囊腫，這種智齒的拔除，通常需要在全麻下住院進(jìn)行，損傷更大、時(shí)間更長(zhǎng)，一般需要幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間。在拔牙以后，還要對(duì)局部的囊腫、病變進(jìn)行去除，進(jìn)行局部的植骨的處理。所以在討論拔一顆智齒，要多長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候，時(shí)間可長(zhǎng)可短，完全取決于智齒的位置、埋伏阻生深度和周圍組織的關(guān)系，以及采用何種方式來進(jìn)行治療，時(shí)間可以從幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)不等。

如果是一顆正常且對(duì)咀嚼有一定功能的牙，比如下頜的第一磨牙缺失以后，如果長(zhǎng)時(shí)間不鑲牙，對(duì)以后會(huì)有很明顯影響。因?yàn)橄骂M第一磨牙后面還有牙，前面也有牙，這時(shí)候后面的牙齒會(huì)向前移動(dòng)，會(huì)傾斜過來，而前面的牙齒會(huì)向后移動(dòng)，這兩顆牙齒往中間聚攏，逐漸就把缺牙的間隙關(guān)閉了。關(guān)閉以后，這兩顆牙齒不再是垂直受力，變成傾斜受力，久而久之，對(duì)這兩個(gè)牙齒的破壞是非常大的。如果拔了一顆智齒，對(duì)其他的牙齒有預(yù)防性的保護(hù)作用。所以不是所有的牙齒缺掉以后都要鑲，但多數(shù)健康有功能的牙缺了以后要盡快修復(fù)。

智齒冠周炎的出現(xiàn)跟牙齒周圍軟組織感染有一定的關(guān)系，由于智齒在萌生的過程中萌出不全，牙冠表面被齦瓣覆蓋，產(chǎn)生盲袋食物殘?jiān)图?xì)菌比較容易鑲嵌在盲袋里面，因此會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，誘發(fā)智齒冠周炎。出現(xiàn)智齒冠周炎后建議及時(shí)進(jìn)行消炎處理，比如可以使用抗生素類的藥物治療，同時(shí)還需要保持清淡飲食，及時(shí)清潔，這樣才能夠有效緩解智齒冠周炎。若智齒冠周炎比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常生活，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)就可以及時(shí)進(jìn)行智齒拔出，但是在拔出之前需要先消除炎癥。

智齒，我們看情況需不需要拔，因?yàn)檎Ｈ说亩藗€(gè)恒牙就從中切牙到第二磨牙是二十八顆牙長(zhǎng)的，有的人長(zhǎng)智齒有人不長(zhǎng)智齒，不長(zhǎng)就是二十八顆，長(zhǎng)四顆就是三十二顆，上邊兩顆下邊兩顆，不同智齒處理方法是不一樣的。如果上邊第三磨牙長(zhǎng)出來下面沒長(zhǎng)，上八個(gè)和第二個(gè)之間，就會(huì)有食物嵌塞，所以建議早期拔除。下頜智齒更容易阻生，就下頜第三磨牙，阻生的位置可以由各個(gè)方向，阻生以后還容易引起牙齦的發(fā)炎，而且我們常見的就是阻生的智齒可以引起和第七之間，和第二磨牙之間的食物嵌塞，導(dǎo)致第七顆牙也就是第二磨牙的一個(gè)齲病，牙周病甚至拔出，所以我們對(duì)于下頜智齒經(jīng)常發(fā)炎的更建議拔出，這是他的利。拔除智齒實(shí)際上弊，就是當(dāng)時(shí)對(duì)下頜阻生智齒，它是一個(gè)小手術(shù)，需要去骨縫合，所以對(duì)于病人來講可能創(chuàng)傷比較大。當(dāng)時(shí)的創(chuàng)傷比較大，但是對(duì)于從保護(hù)第二磨牙，也就是一定要保留的第七顆牙來講，肯定是利大于弊的。我們還是建議下頜的阻生智齒，如果經(jīng)常發(fā)炎還是建議早期拔除的。