顱骨凹陷怎么修補
發(fā)布時間：2020-07-1461457次播放
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顱骨凹陷修補分兩種方式：撬起法和整復(fù)法。需要根據(jù)每個患者來分析。
一、撬起法適用于凹陷深度不是特別深，范圍不是特別廣，且發(fā)病距手術(shù)時間相對較小。撬起法的優(yōu)點是對人體損傷小，局麻下就可操作。
二、如凹陷面積較大、深度較大，或發(fā)病到手術(shù)時間較長，就需整復(fù)法來修補。整復(fù)法是把整個顱骨凹陷拿掉后，體外整復(fù)到正常形狀，再還納，創(chuàng)傷較大，但效果較好。
兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點，需具體分析個體化治療，來決定具體用哪種方式進行顱骨凹陷的修補。
一、撬起法適用于凹陷深度不是特別深，范圍不是特別廣，且發(fā)病距手術(shù)時間相對較小。撬起法的優(yōu)點是對人體損傷小，局麻下就可操作。
二、如凹陷面積較大、深度較大，或發(fā)病到手術(shù)時間較長，就需整復(fù)法來修補。整復(fù)法是把整個顱骨凹陷拿掉后，體外整復(fù)到正常形狀，再還納，創(chuàng)傷較大，但效果較好。
兩種術(shù)式各有優(yōu)缺點，需具體分析個體化治療，來決定具體用哪種方式進行顱骨凹陷的修補。
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寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術(shù)治療。
顱骨缺損有哪些危害
根據(jù)顱骨缺損的大小及部位，或多或少都對人體會有一些生理上的干擾。顱骨缺損面積很小，如果小于三厘米或者在顳肌下，或者在深層的肌肉的保護下，可能對人體的這種危害小一些。如果顱骨缺損直徑超過三厘米，就對腦組織有一定的這種生理上的干擾。第一，腦組織失去了密閉性，失去了一個穩(wěn)定的空間。第二，隨著氣壓的波動，隨著體位的波動，腦組織會產(chǎn)生不斷的凹陷外膨，凹陷外膨，長期反復(fù)會刺激局部產(chǎn)生疤痕，這就容易形成了癲癇的一個可能。第三，隨著腦組織這種外膨凹陷、外膨凹陷，引起了局部的腦脊液循環(huán)障礙，這就會產(chǎn)生腦積水。第四，這種外膨波動，會引起患者很多自身的這種不適，會有很多心理上的障礙。第五，如果在顏面部或者額面部，顱骨缺損會對美容產(chǎn)生一定的影響，這都是顱骨缺損對人類的危害。
顱骨修補材料用什么好
目前顱骨修補材料主流的就是兩個，一個是peek，一個是鈦合金，各有優(yōu)缺點。如果修復(fù)材料用鈦合金好，鈦合金應(yīng)用的年限或者例數(shù)，目前看還要比peek多。但通過近幾年的peek的廣泛應(yīng)用。逐漸逐漸認為peek有它的一個優(yōu)點：一、組織相容性要好；二、有天然的一個防治顱骨的一些功能，包括它的硬度、彈性以及導(dǎo)熱性，這都是與顱骨相似；三、它對將來x線ct或者核磁的檢查沒有微影，這是它比以鈦金或者鈦合金要好的。但它也有一個缺點，它的費用要比鈦合金貴一些。鈦合金的缺點：一、做核磁的時候有微影，在鈦板底下一些微小細致的結(jié)構(gòu)都看不見；二、長期來說有這種慢性排斥反應(yīng)；三、患者心理障礙，好比夏天有導(dǎo)熱性。但它的一個優(yōu)點就是價錢相對便宜一些。
顱骨修補術(shù)多少錢
顱骨修補術(shù)具體的費用，第一，跟缺損體積的大小有關(guān)。第二，跟應(yīng)用修補材料有關(guān)。一般來說，以這種缺損最大徑10厘米為分界線，如果是peek材料，10厘米以下可能就7萬塊左右；如果10厘米以上，這個材料費可能要10萬塊左右。鈦板也是，如果10厘米以下可能3萬左右；如果10厘米以上就大于3萬塊。兩個只是一個單純的材料費，如果全程手術(shù)費都下來，在材料費的基礎(chǔ)上加2萬塊左右，就能保證從入院到出院。具體的說如果用peek可能要9~12萬，如果用鈦板可能就是5~7萬就可以完成顱骨修補手術(shù)方式。這些都是在沒有并發(fā)癥，患者沒有其他基礎(chǔ)病的情況下，大概就是這些費用。我們醫(yī)院現(xiàn)在有一個好處，就是peek材料是納入了醫(yī)保，醫(yī)保能給報銷70%左右，在全國可能也不超過5家，可以peek材料納入了醫(yī)療保險當中，這個也是對患者的一個福利。
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顱骨修補材料的區(qū)別
顱骨缺損應(yīng)用主流顱骨修補材料主要是鈦合金類、高分子聚醚醚酮兩類顱骨修補材料。它們的區(qū)別是聚醚醚酮優(yōu)點多，費用貴；鈦合金缺點多，費用便宜。隨著年代不同，顱骨修補材料的應(yīng)用也在改變。有機玻璃、骨水泥，目前在顱骨缺損術(shù)式中已被淘汰。聚醚醚酮的優(yōu)點：1、彈性、硬度、導(dǎo)熱性跟顱骨相似。2、組織相容性目前最好。3、對X線、核磁沒有微影，不影響做核磁、CT。它的缺點是價格相對略貴。鈦合金的優(yōu)點是相對便宜，但缺點是：1、有慢性排斥反應(yīng)。2、有導(dǎo)熱性。3、做核磁后有微影，影響細節(jié)觀察。
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顱骨修補術(shù)有危險嗎
廣義上，只要做手術(shù)就有風(fēng)險、危險性，但顱骨修補術(shù)的危險性非常低，短期內(nèi)主要面臨兩個風(fēng)險，出血及感染，與顱骨修補術(shù)有直接的相關(guān)性。出血一般在3天以內(nèi)，若超過3天再出血的幾率就會很小。感染可能性一般不超過10天，若顱骨修補術(shù)后10天不感染，則感染的可能性越來越小。目前peek的組織相容性更好，鈦板也可觀察到有個別長期排異的可能，但幾率很小。由于顯微外科及雙極電凝的應(yīng)用，術(shù)后再出血幾率顯著下降，隨著無菌素應(yīng)用，感染的可能性也越來越低。再有顱骨缺損后長期的危險是慢性組織排異。
顱骨修補術(shù)是怎么回事
顱骨經(jīng)顱骨缺損是神經(jīng)外科一類常見的疾病，顱骨修補的手術(shù)就是說用人工材料或者是自體骨進行顱骨的修補的一類的手術(shù)。大家看我手中的模型，局部就是顱骨缺損的區(qū)域，面積比較大，會對患者產(chǎn)生一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，甚至嚴重的有一些癲癇的癥狀。我們做顱骨修復(fù)手術(shù)，主要是使用自體骨材料或人工的材料，對缺損區(qū)域進行修補。大家看我手中的材料，這是我們現(xiàn)在使用的聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料，這是一個個性化的材料。術(shù)前采集數(shù)據(jù)，制作模型，然后設(shè)計出修補的材料，大家可以看，完全鑲嵌于顱骨的缺損的局部，這樣的話對局部的腦組織進行一個保護。這類的手術(shù)就是叫顱骨的修補手術(shù)。是我們神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，修補手術(shù)很安全，如果可能情況下，可以在3-6個月就進行顱骨的修復(fù)手術(shù)。
用硅膠和鈦合金做顱骨修補手術(shù)有什么區(qū)別
這個問題就涉及到神經(jīng)外科進行顱骨修復(fù)手術(shù)使用材料的一個進化史，在20年以前，甚至在30年左右，在鈦合金材料沒有應(yīng)用人體之前，使用過一段時間的硅膠材料，甚至使用過有機玻璃，現(xiàn)在也叫亞克力。另外還使用過骨水泥等材料，進行顱骨修復(fù)手術(shù)，因為那段時間是沒有鈦合金的材料。當然鈦合金材料出現(xiàn)之后，由于鈦合金材料對人體的適應(yīng)性也非常好，強度也強于硅膠的材料，所以硅膠材料在鈦合金這個材料出現(xiàn)之后，就從臨床已經(jīng)淘汰了，近期也就沒有在硅膠材料的使用，這是在鈦合金材料出現(xiàn)之前使用過的材料。近20年，使用最廣泛的也是最安全的材料，就是鈦合金材料。鈦合金材料出現(xiàn)之后，已經(jīng)完全替代了硅膠的材料，所以硅膠材料現(xiàn)在在臨床已經(jīng)消失了，已經(jīng)不再使用。所以目前應(yīng)用最廣泛的使用最多的還是鈦合金的材料，但近七、八年的時間已經(jīng)開始出現(xiàn)使用聚醚醚酮材料，也簡稱PEEK材料，這個材料強度強于鈦合金材料，而且質(zhì)量非常輕，塑形效果非常好，所以近些年出現(xiàn)的PEEK材料，是我們目前認為比較符合人體的一個修補材料。
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顱骨缺損是怎么回事
顱骨缺損的原因，主要是為了避免手術(shù)后顱內(nèi)壓增高，危及患者生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，要進行開顱減壓。減壓的過程中，如果說顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生對危及生命，所以術(shù)中不給還納骨瓣。第二是顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復(fù)位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，術(shù)中也不可以還納骨瓣。第三是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。術(shù)后在關(guān)顱過程中也可能產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高，所以不給予還納骨瓣。顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)的癥狀，比如說頭痛、頭暈。建議患者在3-6個月進行顱骨修補。
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顱骨缺損需要做什么檢查
顱骨缺損在術(shù)前需要進行頭部CT檢查、抽血化驗、生化檢查、胸片檢查、超聲檢查，術(shù)后需要復(fù)查CT。顱骨缺損從外觀就能看見缺損區(qū)域，再通過西醫(yī)的望、觸、叩、聽，就能夠確定診斷。顱骨缺損治療需要做手術(shù)的時候，要進行相關(guān)的檢查，尤其是術(shù)前進行頭部CT檢查，采取數(shù)據(jù)進行建模，在計算機中進行建模，制作顱骨修補的材料，進行個性化的生產(chǎn)。另外一些就是神經(jīng)外科的常規(guī)術(shù)前準備，比如說抽血化驗、生化檢查、胸片的檢查，還有一些相關(guān)的超聲的檢查，術(shù)后需要復(fù)查CT。如果使用鈦網(wǎng)材料修復(fù)，不要做頭部核磁，主要采用CT復(fù)查。如果使用聚醚醚酮PEEK材料，術(shù)后可以做CT與核磁。
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顱骨缺損有什么后遺癥
顱骨缺損會出現(xiàn)一些臨床癥狀，比如頭痛、頭暈，尤其在低頭彎腰時會加重，有些患者甚至?xí)?。顱骨缺損還會鏟產(chǎn)生局部癥狀，如局部凹陷或隆起，十分影響美觀，令患者內(nèi)心產(chǎn)生自卑，出現(xiàn)拒絕社交的情況。另外，還有一部分患者會產(chǎn)生癲癇，其病因是，顱骨缺損導(dǎo)致局部腦組織失去保護，當外力損傷腦組織后，引發(fā)癲癇病癥。當然，顱骨缺損的癥狀大部分會出現(xiàn)，是否會產(chǎn)生自卑心理、癲癇等后遺癥，還要根據(jù)患者自身來判斷，有些患者可能不會出現(xiàn)后遺癥，而有些就會有。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
