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四維彩超目前多用在產(chǎn)科，用來排查胎兒是否有畸形、檢查胎兒大小等等。四維彩超其實(shí)與二維彩超、三維彩超，在檢查準(zhǔn)確度上沒有本質(zhì)的差異，與二維、三維彩超相比，多了一個(gè)錄像的功能，可以錄一段video，這樣有利于保存和紀(jì)念。但是四維彩超需要的時(shí)間很長，往往目前大醫(yī)院不能滿足，目前多沒有開展四維彩超，因?yàn)閺臋z查的準(zhǔn)確性上來說，二維和三維彩超就已經(jīng)足夠，四維彩超多半在私立、小醫(yī)院、病人不太多的醫(yī)院開展。因?yàn)樾枰臋z查時(shí)間較長，公立的大醫(yī)院檢查病人很多，如果每個(gè)病人都檢查三四十分鐘，是無法滿足的，所以目前大部分公立的大醫(yī)院、病人較多的醫(yī)院，并沒有開展四維彩超。一般通過二維或者三維彩超，就可以滿足臨床需要，四維彩超主要是用來紀(jì)念，就跟照相一樣，對于媽媽來說也有很大的意義，可以用來紀(jì)念、留念。四維彩超也是B超篩畸檢查的重要手段，目前通過四維彩超，可以檢查出胎兒是否有各種畸形，如果胎兒有嚴(yán)重畸形，一般建議孕中期引產(chǎn)放棄胎兒，畸形排查一般建議在孕二十二到二十四周之間進(jìn)行，有些醫(yī)院在孕二十六七周，還要復(fù)查一次，查缺補(bǔ)漏。一般在孕三十二或者孕三十七周、孕四十周左右，還要進(jìn)行B超檢查，這種B超檢查不是排畸檢查，是用來檢查胎兒大小以及胎位是否正常。

nt過高意思是nt這個(gè)檢查的結(jié)果超過2.5毫米，代表胎兒有患唐氏綜合癥的可能。nt檢查是通過彩超測量胎兒頸部透明層的厚度，來判斷胎兒是否有唐氏綜合癥，超過2.5毫米就屬于不正常。但是這個(gè)只是一個(gè)粗略的檢查，不是特別精準(zhǔn)，所以就算是數(shù)值偏厚也不代表肯定有問題，而只是有這個(gè)可能性。發(fā)現(xiàn)nt數(shù)值偏厚，需要再做進(jìn)一步更加精準(zhǔn)的檢查，來判斷胎兒是否有先天性的缺陷。一般是做羊水穿刺，抽取胎兒的脫落細(xì)胞查染色體，或者是做無創(chuàng)DNA檢查。這些都是非常精準(zhǔn)的。

三維彩超可能是老百姓的一種說法，應(yīng)該大家指的是胎兒系統(tǒng)超聲檢查，正規(guī)的胎兒系統(tǒng)超聲檢查，根據(jù)國內(nèi)外的一些機(jī)構(gòu)的要求以及我們國家規(guī)范的要求，我們中心是要求進(jìn)行兩次的胎兒系統(tǒng)超聲檢查，分別是在22-26周以及30-32周的時(shí)間段進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查。和我們醫(yī)院一樣，有很多的這種大型的醫(yī)院這項(xiàng)檢查都需要進(jìn)行提前的預(yù)約，所以請到想要就診的醫(yī)院進(jìn)行提前的準(zhǔn)備，不要錯(cuò)過時(shí)間來進(jìn)行這項(xiàng)檢查。胎兒的系統(tǒng)超聲檢查主要是檢查胎兒整個(gè)的解剖結(jié)構(gòu)是否有異常的一項(xiàng)超聲檢查，它需要胎兒的體位配合，檢查過程會(huì)比較長，所以請耐心的接受這項(xiàng)胎兒系統(tǒng)超聲檢查。

產(chǎn)前篩查主要指血清學(xué)篩查和胎兒的超聲篩查這兩部分。血清學(xué)篩查指的是結(jié)合孕婦外周血的激素值，比如β-HCG、妊娠相關(guān)血漿蛋白A、游離雌三醇和甲胎蛋白，把這些激素值提取出來，結(jié)合孕婦的體重、年齡以及胎兒的孕周，把這些數(shù)據(jù)輸?shù)杰浖镌u估胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)。血清學(xué)篩查分為早期唐氏篩查和中期唐氏篩查。早期唐氏篩查進(jìn)行的時(shí)間是在孕11周到13周加6天，中期唐篩是在孕15周到20周加6天之內(nèi)進(jìn)行?，F(xiàn)在還有一個(gè)新的血清學(xué)篩查叫孕婦外周血胎兒非整倍體DNA篩查，這個(gè)檢查進(jìn)行的時(shí)間建議在滿12周以后。它是運(yùn)用高通量測序技術(shù)測量母親外周血里胎盤的游離DNA，評估胎兒患有21三體、18三體和13三體的風(fēng)險(xiǎn)，它的檢測準(zhǔn)確率相對來說比較高，能達(dá)到97%。早期唐篩的檢出率達(dá)到85%-90%，中期唐篩的檢出率達(dá)到60%-70%，二者整合在一塊的檢出率達(dá)到90%-95%。胎兒的篩查主要就指的是NT超聲、胎兒系統(tǒng)超聲和胎兒心臟超聲。胎兒的NT超聲是在孕11周到13周加6天進(jìn)行，胎兒的第1次系統(tǒng)超聲是在孕22到26周進(jìn)行，胎兒的心臟超聲是在孕24到28周進(jìn)行，胎兒的第2次系統(tǒng)超聲篩查是在孕30到32周進(jìn)行。

孕婦糖化血紅蛋白高一定要引起每一個(gè)孕婦的重視。在臨床上，很多的孕婦體重偏肥胖，或者父親、母親有糖尿病的家族史，甚至還合并有不良的孕產(chǎn)史。在這種情況下，在早孕階段就可能要給孕婦進(jìn)行空腹血糖，或者是糖化血紅蛋白的檢測。如果糖化血紅蛋白大于6%，那么她的空腹血糖出現(xiàn)異常，甚至既往有多囊卵巢的病史；這時(shí)就考慮她可能有血糖代謝異常，甚至有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。如果糖化血紅蛋白大于6%，甚至大于8%，那么早孕期發(fā)生流產(chǎn)，或者胎兒在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)就很大。如果準(zhǔn)媽媽在24周以后，做糖耐量異常，出現(xiàn)妊娠期糖尿病，血糖沒有得到很好的監(jiān)控，或者是飲食結(jié)構(gòu)的改變，或者是運(yùn)動(dòng)的增加，在監(jiān)測的過程當(dāng)中，糖化血紅蛋白大于百分之五點(diǎn)五，甚至大于百分之六，說明她的血糖水平至少是在近2到3個(gè)月控制的不是很滿意，應(yīng)該引起重視，同時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要的時(shí)候使用胰島素治療。