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在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒(méi)有拔干凈的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒(méi)有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開(kāi)嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒(méi)有拔干凈，自己沒(méi)有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒(méi)有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒(méi)有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒(méi)有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童時(shí)期稱之為乳牙列，乳牙列一般是有20顆，上牙10顆，下牙10顆，每個(gè)象限實(shí)際上有5顆牙，也就是兩個(gè)前牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)磨牙，這是乳牙列的分布。乳牙的分布相對(duì)固定，很少有特殊的變化，一般乳牙列維持到6歲左右，開(kāi)始出現(xiàn)牙齒的替換，乳牙逐漸脫落，恒牙逐漸萌出。一般到十一二歲左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，進(jìn)入到恒牙列階段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28顆牙或者是32顆牙。為什么會(huì)有這種區(qū)別，因?yàn)檎Ｇ闆r下，應(yīng)該是有32顆牙，包括智齒?，F(xiàn)在隨著人類的進(jìn)化，有一部分人的智齒有先天性的發(fā)育缺失，不再長(zhǎng)，所以這部分人正常狀況就是28顆牙，上頜14，下頜14顆牙，每個(gè)象限一共是有7顆牙，兩個(gè)磨牙，兩個(gè)前磨牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)切牙，這是正常人的牙列的分布。當(dāng)然，智齒有和無(wú)并不影響整個(gè)牙列的健康或身體的健康。相反的，有些人因?yàn)橹驱X萌出位置不足出現(xiàn)阻生和炎癥反復(fù)發(fā)作的情況，智齒還是需要拔除的。如果天生沒(méi)有長(zhǎng)智齒，只有7個(gè)牙，那其實(shí)你是最幸運(yùn)的不需要拔智齒，避免了智齒拔除的痛苦。所以人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列總共有20顆牙齒。進(jìn)入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人類就進(jìn)入到恒牙列階段，恒牙列一般是有28顆牙或者是32顆牙。相差的這四顆牙就是智齒，智齒如果完全長(zhǎng)出來(lái)就是32顆牙，如果智齒完全沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，就是28顆牙。也有些人有的智齒發(fā)育了，有的智齒沒(méi)有發(fā)育，可能就是在28到32之間。在檢查牙齒的時(shí)候，只要前方的這些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要經(jīng)過(guò)特殊的治療和關(guān)注的。

智齒冠周炎的出現(xiàn)跟牙齒周圍軟組織感染有一定的關(guān)系，由于智齒在萌生的過(guò)程中萌出不全，牙冠表面被齦瓣覆蓋，產(chǎn)生盲袋食物殘?jiān)图?xì)菌比較容易鑲嵌在盲袋里面，因此會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染，誘發(fā)智齒冠周炎。出現(xiàn)智齒冠周炎后建議及時(shí)進(jìn)行消炎處理，比如可以使用抗生素類的藥物治療，同時(shí)還需要保持清淡飲食，及時(shí)清潔，這樣才能夠有效緩解智齒冠周炎。若智齒冠周炎比較嚴(yán)重，已經(jīng)影響到了正常生活，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)就可以及時(shí)進(jìn)行智齒拔出，但是在拔出之前需要先消除炎癥。

智齒冠周炎是發(fā)生在智齒周圍的牙齦組織的炎癥，有急性和慢性之分，慢性的牙周炎的癥狀以炎癥為主。急性牙周炎的癥狀以發(fā)燒、腫脹為主。治療方法主要兩種，包括家庭的治療和手術(shù)治療。家庭療法主要是通過(guò)控制口腔的細(xì)菌來(lái)控制牙周炎，患者可以用小頭的牙刷沖洗智齒周圍，這樣就可以將智齒周圍的食物殘?jiān)鼪_洗掉，避免了細(xì)菌的生長(zhǎng)，就不會(huì)出現(xiàn)牙周炎。另外也可以用鹽水漱口來(lái)殺滅口腔內(nèi)的細(xì)菌，破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境。通過(guò)這些措施減少細(xì)菌的殘留，破壞細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境，從而有利于減少炎癥的發(fā)生，手術(shù)治療會(huì)根據(jù)疾病的炎癥程度來(lái)選擇治療方法。如果是智齒冠周炎導(dǎo)致牙痛反復(fù)發(fā)作，令人難以忍受，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉鎮(zhèn)痛作用下進(jìn)行清創(chuàng)的治療，比較適用于牙周膿腫形成的智齒冠周炎。再嚴(yán)重醫(yī)生就會(huì)建議患者及早地拔除智齒，這樣牙周炎患處牙齒去除了，牙周炎也就會(huì)逐漸恢復(fù)。智齒冠周炎，如果癥狀比較輕，盡量選擇家庭療法。如果出現(xiàn)了腫脹和發(fā)熱的牙周炎，要及早地尋找專業(yè)醫(yī)生的幫助，這樣才能夠及時(shí)的治療。

總是發(fā)炎的智齒，還是建議拔的。因?yàn)榭偸前l(fā)炎，局部纖維化。另外智齒總是發(fā)炎，說(shuō)明位置肯不正常的，所以會(huì)反復(fù)發(fā)作。對(duì)于人體的危害還是比較多的，一個(gè)是會(huì)影響鄰牙擠壓鄰牙，引起七（第二磨牙）的外吸收，或者是和七（第二磨牙）引起食物嵌塞，所以要建議拔除。牙齒的個(gè)數(shù)是二十八到三十二個(gè)，有的人長(zhǎng)一個(gè)智齒有的人不長(zhǎng)，有的人長(zhǎng)四個(gè)，所以是二十八到三十二個(gè)，頜骨的體積在縮小，牙的體積是正常的。所以，智齒在萌出時(shí)因?yàn)槭亲詈笠粋€(gè)萌出的，容易出現(xiàn)各種方向的阻生，就沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)，沒(méi)長(zhǎng)出來(lái)以后，在機(jī)體正常情況下，有時(shí)是沒(méi)有癥狀的，但抵抗力低時(shí)，就會(huì)引起牙齦發(fā)炎的腫脹疼痛。如果正位的智齒拔不拔都可以，如果阻生的各向阻生的智齒經(jīng)常發(fā)炎，還是建議早期拔除，防止對(duì)七也就是第二個(gè)磨牙產(chǎn)生的損害，因?yàn)橛袝r(shí)損害是不可逆的，對(duì)七產(chǎn)生損害，甚至可以造成七的一個(gè)連同拔出，所以總是發(fā)炎的智齒還建議早期拔除。