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乳腺結(jié)節(jié)從結(jié)節(jié)性質(zhì)來(lái)講，一般分為囊性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。如果從結(jié)節(jié)的良惡性來(lái)講，可分為良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)兩大類。乳腺囊性結(jié)節(jié)多半是乳腺囊腫，一般都是良性，在臨床上不用太多擔(dān)心，定期檢查就可。若乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)，要仔細(xì)區(qū)分，到底是良性實(shí)性結(jié)節(jié)，還是惡性實(shí)性結(jié)節(jié)。良性實(shí)性結(jié)節(jié)多見于良性腫瘤，包括纖維瘤、乳頭狀腫瘤、脂肪瘤、脂肪壞死或增生結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)若比較大，可考慮手術(shù)切除；惡性結(jié)節(jié)主要指比較早期乳腺癌。結(jié)節(jié)需要特別重視，可能需要手術(shù)，包括后續(xù)綜合治療，化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。具體到底是良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)，需要影像學(xué)進(jìn)行初步判斷，包括乳腺彩超、鉬靶、核磁。最終定性需要病理學(xué)，通過(guò)穿刺或手術(shù)切除最終明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。

乳腺結(jié)節(jié)可根據(jù)病變的性質(zhì)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。診斷時(shí)依據(jù)病史、查體、影像學(xué)檢查及活組織檢查。乳腺良性結(jié)節(jié)以纖維腺瘤、乳腺囊腫及纖維囊性變常見。纖維腺瘤是最常見的乳腺良性結(jié)節(jié)，常見于25至35歲的婦女。纖維腺瘤是一種質(zhì)地較韌的腫瘤，通常是無(wú)痛的或只有輕微的觸痛，有時(shí)在青春期或懷孕期間生長(zhǎng)迅速。乳腺囊腫是乳腺組織內(nèi)充滿液體的囊性腫塊，尤其是35歲以上的人，這些囊腫通常在月經(jīng)周期內(nèi)大小不一。纖維囊性變的特征是乳房組織本身有許多不規(guī)則腫塊，因乳房對(duì)性激素的波動(dòng)過(guò)于敏感。纖維囊性變的婦女可能有疼痛和腫塊。乳腺癌可表現(xiàn)出腫塊質(zhì)地很硬，形狀不規(guī)則、位置固定、影像學(xué)檢查提示4級(jí)或以上，乳頭血性溢液，通常無(wú)疼痛感，特殊類型的乳腺癌可變現(xiàn)出乳頭濕疹樣變或乳房紅腫熱痛。

乳腺結(jié)節(jié)的分級(jí)主要根據(jù)影像學(xué)對(duì)于腫塊的描述進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括大小、位置、范圍，腫塊的邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后部回聲，鈣化及周圍組織結(jié)構(gòu)的變化，分為0到5級(jí)。0級(jí)是指乳腺臨床有陽(yáng)性體征，但影像學(xué)需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查，進(jìn)一步評(píng)估；1級(jí)是指臨床上無(wú)陽(yáng)性體征超聲影像未見異常，2級(jí)是指良性病變，基本上可以排除惡性病變，但是需要定期隨訪，一般建議6到12個(gè)月復(fù)查，3級(jí)是指可能良性病灶，建議短期一般3到6個(gè)月復(fù)查及進(jìn)一步檢查，4級(jí)是指可疑的惡性病灶，惡性的可能性為2%到95%，通常需要進(jìn)一步檢查，建議組織病理學(xué)檢查包括細(xì)針穿刺、空芯針穿刺、手術(shù)活檢；5級(jí)是指影像學(xué)高度懷疑是惡性，應(yīng)積極采取，適當(dāng)?shù)脑\斷及處理措施，6級(jí)是指病理學(xué)檢查已確診惡性，但還未進(jìn)行治療的影像學(xué)評(píng)估。

乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)是怎么回事，乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)，我們講的就主要這個(gè)三級(jí)，乳腺的檢查，實(shí)際是除了手診之外，乳腺的檢查還有三種很重要的檢查方法，有超聲波檢查、有鉬靶照線檢查，還有核磁共振檢查，那做這些檢查之后，也實(shí)際上有的時(shí)候也很難確診是什么疾病。一般我們國(guó)際上有個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)這些檢查之后，把乳房分成幾個(gè)級(jí)別，有的是叫幾類，有的是叫一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)五級(jí)，有的是叫一類二類三類四類五類。那這里面怎么解讀，我們?cè)敢庹f(shuō)，比如說(shuō)就說(shuō)三級(jí)，三級(jí)就是它有惡性的風(fēng)險(xiǎn)，但是惡性風(fēng)險(xiǎn)比較小。怎么說(shuō)，比如說(shuō)一百個(gè)人是三級(jí)的話，乳腺癌的病人不到兩個(gè)人，就是惡性的可能性小于2%。所以乳腺癌的可能性還是比較小的。所以三級(jí)在我們臨床工作中非常常見，可以表現(xiàn)為彩超上的三級(jí)，可以表現(xiàn)在鉬靶照相的三級(jí)，甚至有的核磁共振上三級(jí)。所以在我們臨床工作中，在三級(jí)的情況下，沒(méi)有必要做手術(shù)，有的時(shí)候可以每半年或者一年復(fù)查追蹤這個(gè)檢查，如果這個(gè)三級(jí)下次檢查還是三級(jí)，那就繼續(xù)檢查，如果這個(gè)三級(jí)某一次檢查變成四級(jí)了，甚至五級(jí)了，那我們要積極的干預(yù)，積極去做診斷，積極做手術(shù)處理。

乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)是否嚴(yán)重，需根據(jù)個(gè)人情況和病情進(jìn)行判斷。一般乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)可能屬于良性結(jié)節(jié)，建議定期隨訪，隨時(shí)關(guān)注乳腺健康。通常乳腺結(jié)節(jié)可分為零級(jí)到六級(jí)，零級(jí)是臨床無(wú)法診斷，不能明確患者是哪個(gè)分級(jí)。而一級(jí)就是正常乳腺；二級(jí)就明確是良性結(jié)節(jié)，比如囊腫，或是囊性擴(kuò)張，乳腺三級(jí)是良性的可能性最高，四A級(jí)以上的結(jié)節(jié)，有不同程度的惡變的幾率，或者惡變的可能，惡性的風(fēng)險(xiǎn)在逐步升高。乳腺結(jié)節(jié)良性三級(jí)屬于主觀性判斷，比如做超聲的醫(yī)生認(rèn)為是三級(jí)，或者鉬靶表現(xiàn)為三級(jí)，而不能百分之百證明一定是良性?？赡苋舾赡旰髸?huì)變成二級(jí)，或者說(shuō)升為四A級(jí)，因此需要定期檢查、隨訪。