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大便黑色（黑便）多提示有上消化道出血可能，也可能為藥物或食物等其他因素引起。出現(xiàn)不明原因的黑便，應(yīng)及時就醫(yī)。大便呈黑色，在醫(yī)學(xué)上稱為黑便，是一種常見的消化道癥狀。出現(xiàn)黑便不伴有其他癥狀，首先要排除是否服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑、生物炭及某些中草藥）或食物（如豬肝、動物血），以及鼻出血、拔牙、扁桃體切除而咽下血液所致的情況，以上因素均可引起大便發(fā)黑或黑便。排除食物等其他因素后，出現(xiàn)黑便，一般提示上消化道出血的可能性較大，特點(diǎn)為暗黑色、柏油樣、有金屬氣味的黑便，是由于紅蛋白中的鐵元素經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化亞鐵所致。小腸中段和遠(yuǎn)段甚至結(jié)腸近端緩慢的出血，亦可以黑便形式出現(xiàn)。上消化道出血的常見原因有消化性潰瘍和胃黏膜炎癥、門脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張、上消化道的腫瘤性病變（胃癌、息肉等）、胃腸道機(jī)械或化學(xué)損傷（劇烈嘔吐、異物、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等）、血液病、尿毒癥等。

黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個詞，就是排出來的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過上消化道這個出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣臀杆岚l(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個因素，第二個因素是什么，如果這個上消化道出血量大，速度又快，來不及經(jīng)過胃酸的作用，那也不會發(fā)黑，會形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會很快，第二一定是在上消化道這個病變，這些部位的病變才會發(fā)生黑便，也就是說食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會產(chǎn)生大量快速的出血，比如說有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會產(chǎn)生過多胃酸的作用，所以排出來的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說胃長了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會發(fā)生黑便。

在排完大便以后再擦拭肛門的時候發(fā)現(xiàn)紙巾上帶血，把分為兩種情況，第一種情況就是幾乎所有的大便出血的時候紙巾上都會帶血，第二種情況就是整個排便過程中都沒有發(fā)生出血，只是在用紙巾擦拭肛門的時候才發(fā)現(xiàn)紙上帶血，今天重點(diǎn)說一下后邊這種情況，就是大便的過程中沒有血只是在擦拭的時候便紙上帶血，醫(yī)學(xué)上也稱為便紙帶血的一種便血的形式。這種形式常見于肛裂、肛瘺和外痔，大家一聽這病，然后就能理解了，這些病都是在肛門外或者是肛門附近的，就是在排便的過程中，整個大便從直腸經(jīng)過肛管，然后排出來的時候然后都沒有發(fā)生出血，但是在排便過程中或者是用紙擦拭的時候，紙巾刺激到這些病變的時候發(fā)生的出血，常常這樣的出血是很少量的，只是在便紙上帶血，但不排便的時候也很少單獨(dú)發(fā)生便血。這樣的病，比如說肛裂會合并疼痛，然后排便的時候發(fā)生了疼痛以后便紙上帶血，然后肛裂這個出血，除了便紙上帶血，個別的患者還會出現(xiàn)排便的過程中往下滴血，只合并疼痛一般都是肛裂。還有一種就是肛瘺，肛瘺一般都是肛周感染膿腫，然后通過肛門周圍的皮膚破潰，然后形成了一個瘺管，由于炎癥的刺激，然后在排便的時候，然后可能會進(jìn)一步加重刺激，在用便紙去擦拭的時候，便紙的進(jìn)一步刺激，可能肛瘺外口會有一些出血，所以第二個常見疾病就是肛瘺。然后第三種就是外痔，外痔整個排便的過程中很少刺激到，但是用便紙去擦拭的時候，有可能刺激到外痔，或者是一部分內(nèi)痔脫出或者混合痔，這樣痔已經(jīng)到肛門外了，便紙去擦的時候會刺激到粘膜，然后產(chǎn)生出血，所以這幾種情況會發(fā)生排便過程不出血在擦拭的時候便紙上帶血。

一般大便有出血，可能是因?yàn)橛兄摊?、有息肉，甚至也有更可怕的可能長腫瘤了。掛哪個科，首先醫(yī)院要是有肛腸科，當(dāng)然就要掛肛腸科，醫(yī)院沒有肛腸科就有外科，可以從外科里找。醫(yī)院在自助機(jī)上從外科里找，要點(diǎn)肛腸科沒有，從外科里找，外科有骨科、有創(chuàng)傷、有血管科、有肛腸外科。但有的人說到了醫(yī)院沒有肛腸科，也不用害怕就去外科，肛腸科還有一名字叫肛腸外科，所以一般的外科大夫都會一些肛腸科的常見病、多發(fā)病，但是要說特別精，還是要到?？漆t(yī)院，到專門有肛腸科的醫(yī)院去就診。如果到了一個社區(qū)醫(yī)院可能今天就一個大夫值班，是內(nèi)科大夫，這種情況也不是很可怕，交通發(fā)達(dá)可以上一些二級醫(yī)院，甚至于三甲醫(yī)院去看有肛腸科的。不想去，現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)非常發(fā)達(dá)，也可以網(wǎng)上去問診，不管是什么樣的情況，只要自己有病就應(yīng)該去看一下病，外科包括肛腸科，如果看肛腸專長的科是最好，如果沒有專長的看外科也可以。

拉血是一種通俗的說法，在臨床上稱為便血或者是血便，又稱為消化道出血，或者說下消化道出血。引起血便，最常見的原因，在臨床上主要見于直腸肛管的原發(fā)性疾病。最多見的主要是良性疾病，比如痔瘡和肛裂。通常表現(xiàn)為，便后鮮血滴瀝狀，顏色鮮紅，量比較少，一般通過指檢或者是簡單的視診，就可以做出初步的診斷。治療上，一般采用保守治療。通過避免進(jìn)食油膩辛辣刺激性食物，多進(jìn)食高纖維素食物，養(yǎng)成。每日定時排便的良好習(xí)慣，通常絕大多數(shù)患者，可以獲得癥狀的緩解或治愈，需要警惕的是。暗紅色的血變通常發(fā)生于結(jié)腸。此時通常需要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查。一般多發(fā)生于結(jié)腸炎或者是結(jié)腸腫瘤，或者是結(jié)腸息肉，對于結(jié)腸炎通常采用藥物保守治療，而結(jié)腸腫瘤或者息肉通常需要手術(shù)治療才能獲得治愈。