下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項
發(fā)布時間：2022-10-1186289次播放
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手術(shù)后需禁食8小時以上，觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。如無異常，可給予少量流質(zhì)食物，如米湯、粥湯等，隨后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，如軟面條、面片等，1周左右可恢復(fù)普通飲食，應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者，可能需要延長禁食時間。
為防止病變切除后，創(chuàng)面未完全愈合，引發(fā)出血，出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行，高爾夫球、登山等劇烈運動，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗，大量便血、劇烈腹痛，按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受進(jìn)一步診療。
為防止病變切除后，創(chuàng)面未完全愈合，引發(fā)出血，出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行，高爾夫球、登山等劇烈運動，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗，大量便血、劇烈腹痛，按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，接受進(jìn)一步診療。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護(hù)理
治療后注意事項，治療后通常需進(jìn)行X線檢查，為預(yù)防出血。治療當(dāng)日需禁食，第二日可食用米粥等流食。絕對臥床休息，不要進(jìn)行劇烈運動。給予患者生理需要量的液體，以免患者液體量不足引起血壓過低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。要密切觀察患者大便情況，如果患者出現(xiàn)血壓波動過大，大便發(fā)黑、帶血，需要進(jìn)行二次手術(shù)止血治療。要注意皮下有無氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同，會有所不同。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，治療時患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離，切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。
什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
內(nèi)鏡下微波止血術(shù)是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固，達(dá)到止血目的一種治療技術(shù)。該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù)，操作簡便，對人體無害。患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調(diào)整在40至50W左右，凝固時間在10至20S，分點凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療前準(zhǔn)備
為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史，現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息，如實告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。掌握無痛內(nèi)鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥，進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、胸片等常規(guī)檢查。應(yīng)積極與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，將無痛內(nèi)鏡下ESD的目的，治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知，減輕和消除患者的恐懼心理，介紹成功的病例，穩(wěn)定情緒，積極配合治療。治療前通常需禁食8小時以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后開始禁食。如既往曾進(jìn)行胃切除手術(shù)，可在治療前一日中午食用少量流質(zhì)食物后禁食，晚間10點前可適當(dāng)飲水。治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當(dāng)日，應(yīng)避免應(yīng)用胰島素等降糖藥。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項
治療后通常需進(jìn)行X線檢查。為預(yù)防出血，治療當(dāng)日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治療后通常需留院密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同，會有所不同。術(shù)后給予抗炎、止血和保護(hù)黏膜等藥物。術(shù)后病理有局部殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險，需密切隨訪。間隔3個月、6個月、12個月、1年，1年共6次隨訪，必要時追加腹部增強(qiáng)CT，如有局部復(fù)發(fā)，可以及時內(nèi)鏡下切除。
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什么是內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，是曲張靜脈閉塞的治療方法。主要用于急性食管靜脈曲張破裂出血，或既往有食管靜脈曲張破裂出血史患者，預(yù)防再次出血。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，是用彈性橡皮圈，結(jié)扎曲張靜脈的一種安全、有效的治療方法，它源于痣結(jié)扎治療。20世紀(jì)80年代中期發(fā)展起來，由于操作簡單、安全、并發(fā)癥少，逐漸廣范接受。對于消除食管靜脈曲張，套扎術(shù)是目前較廣泛應(yīng)用的。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，治療時患者通常需取左側(cè)臥位，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后，向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，分離黏膜層與黏膜下層，隨后利用特殊電切刀切開病變周圍黏膜，逐步剝離，并顯露黏膜下層后完整剝離，切除病變。治療通常需30-60分鐘，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。
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腹腔穿刺術(shù)局部麻醉劑副作用
局部麻醉副作用，主要包括患者對麻醉藥物反應(yīng)，以及術(shù)中麻醉效果不理想。高度敏感患者，使用局部麻醉藥物后，出現(xiàn)過敏反應(yīng)或麻藥中毒，但相對較少見。還可能出現(xiàn)藥物蓄積，患者出現(xiàn)呼吸興奮、休克等癥狀。極少數(shù)患者可能會，因應(yīng)用局部麻醉劑，而出現(xiàn)頭暈或低血壓等癥狀，其他并發(fā)癥如一次性引流大量腹水，可導(dǎo)致負(fù)壓驟減，全身體液再次進(jìn)入腹膜腔，從而引發(fā)低血壓或電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)腎功能惡化。腹水如不及時進(jìn)行治療，不僅可導(dǎo)致呼吸困難，還可繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)腹膜炎。因此遵醫(yī)囑及早進(jìn)行腹腔穿刺治療，很有必要。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后護(hù)理
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的護(hù)理：第一，如果息肉為0.5到1厘米的患者，術(shù)后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累以及情緒激動，避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米，以及凝固范圍有較大或者是有其他原因，比如出血或者是穿孔。風(fēng)險比較大的患者，需要臥床休息3到4天，兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二，術(shù)后禁食六小時。如果沒有異常手術(shù)以后兩天可以進(jìn)流質(zhì)或者是半流質(zhì)飲食，切記吃粗纖維以及肉類的食物，一周內(nèi)要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食。第三，對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者，如果有局限性腹痛，或者是輕度反跳痛時，有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?，?yīng)該禁食、補(bǔ)液、抗生素治療。四，對于有動脈硬化、高血壓者，應(yīng)該給予降壓藥物，以防止術(shù)后出血。第五，如有腹痛、嘔血、血便等異常情況，應(yīng)該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時間需有主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結(jié)果等綜合決定，術(shù)中注意事項，為確保安全，術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，同時為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變，術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體，部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹，如出現(xiàn)腹痛或腹脹，應(yīng)盡量放松緩慢深呼吸，如腹痛或腹脹逐漸加重，且難以忍受，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員術(shù)后注意事項，術(shù)后需進(jìn)行X線檢查，以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥，術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多，引起不同程度的腹脹或腹痛，此時可嘗試適當(dāng)進(jìn)行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位，促進(jìn)排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程
患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束。內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度，一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當(dāng)電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關(guān)控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。
小孩做白內(nèi)障手術(shù)需要多少錢
小孩白內(nèi)障手術(shù)價格包括手術(shù)費、藥費、人工晶體費及術(shù)前檢查費等，費用差異主要是采用的人工晶體不同而導(dǎo)致。
兒童先天性白內(nèi)障手術(shù)多少錢
手術(shù)費用與麻醉方式和手術(shù)難易度有關(guān)，還應(yīng)注意手術(shù)方式和醫(yī)院選擇等因素。
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)多少錢
手術(shù)費用主要與手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度有關(guān)，若后續(xù)發(fā)生出血、積液等并發(fā)癥，費用也會增加。
淚道探通術(shù)多少錢
淚道探通術(shù)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，費用也不同。此外，費用也與手術(shù)方式、手術(shù)難易度等相關(guān)。
