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谷丙轉(zhuǎn)氨酶又叫做ALT，是肝臟功能檢測的化驗單里邊非常重要的一個項目，它是能夠敏感地反映肝細胞炎癥損傷的一個指標?？梢赃@么說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝細胞出現(xiàn)了炎癥，但是不是很嚴重，這個取決于它升高的幅度。一般有一個簡單的劃分，如果轉(zhuǎn)氨酶升高只是小于200，認為是一個輕度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高是在200-400之間，認為是一個中度的炎癥，如果轉(zhuǎn)氨酶升高超過了400，甚至還伴有膽紅素的升高，就是通常所說的眼黃、尿黃，總膽紅素明顯超標，這種屬于一個重度的炎癥。所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高，它確實代表肝臟有炎癥，而根據(jù)它升高的幅度不一樣，可以大致的判斷一下炎癥的輕、中、重度。但既然是肝臟的損傷，就不能只考慮炎癥，對于肝臟而言，炎癥是一個方面，纖維化是更重要的一個方面，有時候炎癥非常劇烈，轉(zhuǎn)氨酶到一千多兩千多。但是是一過性的炎癥，這樣的病人即使短期內(nèi)炎癥很嚴重，但是它不會造成纖維化，不會引起肝硬化、肝腫瘤的結(jié)局，這就是經(jīng)常見到的急性黃疸型甲肝、急性黃疸型戊肝，或者是急性藥物性肝損傷，一次性的打擊，轉(zhuǎn)氨酶可能一兩千，但是經(jīng)過修復(fù)以后，大概3-4周肝功能恢復(fù)正常。沒有一個持續(xù)傷害肝臟的因素，一般不會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，甚至是肝癌。但是對于其他的一些病因，比如慢性乙肝、慢性丙肝，也許轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，一百多，甚至是幾十，但是持續(xù)的時間很長，可能10年、20年，這些病人就慢慢的有可能出現(xiàn)肝纖維化，甚至是出現(xiàn)肝硬化，最終還有一部分人進展到肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶偏高嚴重不嚴重，也要結(jié)合不同的病情，來進行綜合的評判。

肝臟和膽囊的關(guān)系常被比喻為“肝膽相照”，因為肝臟和膽囊不僅僅是在解剖位置上關(guān)系密切，在功能上也是關(guān)系非常密切。膽汁是由肝細胞分泌，通過一級一級的毛細膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當中，在流動的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時，整個膽汁排泄或者分泌的通路上就會出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當中的成分，像膽汁酸就會出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當中，就容易出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會出現(xiàn)障礙，同時像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會導(dǎo)致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會導(dǎo)致膽管或者是膽囊這些膽道部位結(jié)石的產(chǎn)生。

肝硬化傳染嗎：肝硬化有十種病因。在我國，主要病因是乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎。一般來說，肝硬化階段如果發(fā)現(xiàn)患者具有乙肝或丙肝的家族背景，則需要給患者及時進行乙肝病毒和丙肝病毒的檢測，如果能檢測到病毒，且是陽性，這個患者是有傳染性的。但是，不論乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，并不是日常生活接觸傳染的肝病，是通過血液和性傳播和母嬰傳播，所以，肝硬化，即使患者具有傳染性，在不接觸對方血液或本身有抗體，沒有破潰的粘膜時，是不容易被感染的。而其他原因?qū)е碌母斡不?，比如酒精性的肝硬化、藥物性肝損傷導(dǎo)致的肝硬化、自身免疫性肝炎導(dǎo)致的肝硬化、淤血性的肝硬化，這些所有的肝硬化其實也不具備傳染性的。就是說接種乙肝疫苗最關(guān)鍵的，目前丙肝還沒有預(yù)防性的疫苗。

肝膽系結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管和膽總管結(jié)石的統(tǒng)稱，也稱膽石癥。是目前臨床常見病、多發(fā)病，在急腹癥中占居前位。肝膽系結(jié)石患者病情輕重一般進行腹部影像學(xué)、化驗室抽血檢查綜合評估。腹部彩超檢查確定結(jié)石位置、大小，及結(jié)石上端膽管是否梗阻擴張。抽血化驗肝功能，觀察膽紅素是否升高，是否引起堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常。同時也可以化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，觀察尿膽紅素、尿膽原是否異常?；炑Ｒ?guī)，觀察白細胞、中性粒細胞有無增高，同時化驗C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標，判斷感染情況。如果患者單純肝膽系結(jié)石，如無梗阻，無感染，一般控制飲食，預(yù)后良好。如果出現(xiàn)梗阻，需要積極取石或手術(shù)治療，以防形成化膿性膽管炎。需要注意的是，肝膽系結(jié)石容易復(fù)發(fā)，需要注意飲食。

肝硬化的治療是對造成肝硬化的原因進行干預(yù)，對出現(xiàn)肝硬化的癥狀和病癥進行治療。干預(yù)治療有藥物的治療、內(nèi)鏡下的治療、介入方面的治療以及外科手術(shù)的治療。病因治療重點指的是由于病毒性肝炎，由于病毒的復(fù)制，造成了肝細胞的損害，造成了肝硬化的出現(xiàn)。這個時候應(yīng)該進行抗病毒治療?？共《镜闹委熓情L期的過程，而不是簡單吃兩次藥把病毒量控制住，而要反復(fù)的長期的監(jiān)測病毒的變化，進行長期的藥物的治療。針對并發(fā)癥方面，主要是在肝硬化出現(xiàn)肝功能異常、腹水、消化道出血、肝性腦病這方面的治療。重點就是要改善肝臟的功能，糾正低蛋白血癥，加強營養(yǎng)的支持，控制腹水，防治消化道出血。這里面也有藥物，也有內(nèi)鏡，也有介入，也有外科，比如說出現(xiàn)肝功能異常，給予相應(yīng)的藥物，可以給保肝藥，比如出現(xiàn)低蛋白血癥的時候，應(yīng)該給予人血白蛋白的輸入，同時加強全身營養(yǎng)支持，促進肝臟合成更多的蛋白。如出現(xiàn)腹水，在補充蛋白的同時，可以給一些口服的利尿藥物，通過促進腹水的排泄來改善它情況。所以消化道出血，可以通過出血應(yīng)用止血藥或者內(nèi)鏡下的擴張，出血血管的套扎或者栓塞。比如說肝臟的一些情況，可以進行介入的治療，出現(xiàn)嚴重的消化道出血的情況，已經(jīng)通過外科手術(shù)的辦法，進行賁門周圍血管的離斷，脾切除等治療辦法，這些都是應(yīng)該綜合考慮的。