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有幽門螺旋桿菌感染，并不一定都需要做胃鏡，這個要看情況而定的。幽門螺旋桿菌，就是唯一一個能夠在胃內(nèi)存活的細(xì)菌，而且也最好定居在胃內(nèi)，是因?yàn)槭且粋€微需氧菌，胃剛好是里頭有少量的氧，又不是太多的氧氣，也可以在口腔、牙齒縫這些地方生存。通過尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，可以明確感染嚴(yán)重程度，有時候會查大便，看有沒有感染，但是有化驗(yàn)血進(jìn)行抗體檢測，那個不能指導(dǎo)下一步處理幽門螺旋桿菌。如果是有感染，沒有任何癥狀，感染也不太嚴(yán)重，以碳13為例，正常值是4，如果這個感染在10以內(nèi)左右，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡埽胰似渌烁腥靖鼑?yán)重一些，引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果說有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門螺旋桿菌陽性的，建議做胃鏡檢查。現(xiàn)在做胃鏡也非常簡單，預(yù)約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無痛胃鏡檢查。在北京無痛胃鏡是納入醫(yī)保，麻醉費(fèi)用也都可以走報銷程序，所以大可不必因?yàn)閾?dān)心胃鏡檢查，而延誤診斷。胃鏡檢查的時候，在完成整個胃和十二指腸的觀察以后，會在胃竇附近5厘米范圍內(nèi)取幽門螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。而且有時候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門螺旋桿菌，就提示確切的有胃內(nèi)的細(xì)菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒有萎縮，有沒有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴(yán)重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。

做碳14呼吸實(shí)驗(yàn)必須空腹。碳14也叫尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，還有碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，都是無創(chuàng)的、非侵入的幽門螺旋桿菌檢測的一種方法，在臨床非常常用，而且簡單易行。這個操作具體的是要求空腹，而且要求在2周內(nèi)沒有服用質(zhì)子泵抑制劑，包括HR受體阻斷劑，像雷尼替丁、西米替丁這類藥物，質(zhì)子泵抑制劑指的是奧美拉唑、泮托拉唑等藥物。還有1個月內(nèi)沒有服用抗生素的病史，抗生素主要包括青霉素類，還有喹諾酮類，像阿莫西林、利福辛等這些藥物。檢查的時候，會先讓病人呼吸大氣，這一袋氣叫底氣，這里頭是不含有碳13或碳14同位素的，然后吃一粒藥片，吃的膠囊或者是片就是含有同位素的碳，碳14就是含有14價離子的碳，過半小時以后，再把氣呼一袋，氣體就叫應(yīng)氣袋，通過儀器測量呼氣前后，服藥前后的氣體里頭碳14的量，就會給出一個準(zhǔn)確的值。檢查的是胃竇附近的粘液里頭有尿素酶，它是幽門螺旋桿菌產(chǎn)生的酶來分解尿素，所以必須要空腹。喝水以后，進(jìn)食以后，會導(dǎo)致胃竇這個地方的粘液被沖刷、被稀釋，所以檢查的結(jié)果就會假陰性，或者是弱陽性，總之會比它的實(shí)際數(shù)值要低，這會錯誤的進(jìn)行判斷，就是能夠指導(dǎo)我們的用藥，也就延誤了診治。所以總體而言，不管是碳13、碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，或者快速尿素酶檢測等，這些檢查都是需要空腹進(jìn)行的，包括水也不能喝。

幽門螺旋桿菌可以稱為傳染病，因?yàn)檫@個細(xì)菌是通過的糞口傳播、密切接觸傳播，也就是說唾液之間可以傳播，傳播方式，比方說，有幽門螺旋桿菌污染的食物，就是叫糞口傳播，食物被它污染以后，被易感者，其實(shí)人群普遍易感，從口腔攝入以后，它可以在口腔、牙齒縫或者是進(jìn)入到胃內(nèi)定居，這就是糞口傳播的途徑。也有的口腔有這種幽門螺旋桿菌，通過接吻也可以傳播。比方說吃飯的時候、筷子夾菜的時候，中國人是喜歡大團(tuán)結(jié)一塊吃中餐，這時候食物被污染以后，它就可以傳染給別的人。有的母親、老人喂食孩子的時候，先把食物嚼一嚼，嚼碎了再喂給小寶寶，這樣會導(dǎo)致小孩的傳染，這就是常見的幾種傳染途徑。所以要防止幽門螺旋桿菌的傳染，要勤洗手，飯前便后要洗手，要提倡應(yīng)用公筷、分餐制，這樣比較好，這個餐具也可以是專人專用。不過幸好幽門螺旋桿菌在體外存活時間很短，它離開了微氧環(huán)境，他可能很快就滅了，所以也沒必要刻意的說要高溫消毒，甚至是用一次性的餐具，這都沒有必要。在進(jìn)餐的時候，在給小孩喂養(yǎng)的時候，還有餐前洗手等這些習(xí)慣養(yǎng)成了，就能夠有效的預(yù)防幽門螺旋桿菌的感染。在公共場所，如果像大食堂，最好是自帶餐具，最好進(jìn)食的時候用專門的盆分餐，不要吃大鍋飯、吃桌餐，這些都能夠增加感染的機(jī)會。

如果是因幽門螺旋桿菌導(dǎo)致非萎縮性胃炎的話，如積極治療以及平時注意飲食調(diào)理，大多數(shù)是可以治好的。如果是萎縮性胃炎的話，比較難治愈。盡早根除幽門螺桿菌治療，根除方案為質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑聯(lián)合兩種抗生素。療程為10-14天。平時注意飲食調(diào)理，吃一些養(yǎng)胃，清淡的，容易消化吸收的食物。不要吃辛辣刺激的，油炸類的，非常油膩不容易消化吸收的食物。少吃多餐，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。少喝咖啡、濃茶、飲料等等，戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生。保持心情舒暢，避免經(jīng)常焦慮、緊張、抑郁等不良情緒。

幽門螺旋桿菌感染，現(xiàn)在由于一些體檢，包括一些科普，老百姓對幽門螺桿菌都了解了一些，但是又不是很全面。很多人感染幽門螺桿菌就特別驚慌，特別是上網(wǎng)一查會發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染跟胃癌有關(guān)系，一牽扯到胃癌，大家就特別恐慌。幽門螺桿菌感染以后，建議大家有一個正確的態(tài)度，不管是通過體檢也好，通過去醫(yī)院檢查也好，發(fā)現(xiàn)這個問題以后，到正規(guī)的醫(yī)院找正規(guī)的大夫，先去咨詢需不需要治療，這是一個問題。再一個問題，就是盡量在家庭里面避免二次傳播，碗筷要分開使用。生活習(xí)慣都要注意一些。談到幽門螺桿菌的治療，目前可能很多老百姓都知道，自己買兩個抗生素，買兩個奧美拉唑吃。其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的治療，現(xiàn)在在國際上一般主張四聯(lián)療法，而且要規(guī)范服用。即便是這種四聯(lián)療法規(guī)范服用，可能治愈率才能達(dá)到60%-70%，也就是正規(guī)治療還不能達(dá)到百分之百的清除幽門螺桿菌，所以建議大家不要私自去治療。