內鏡下腸息肉切除術的禁忌癥
發(fā)布時間:2022-10-1173298次播放
視頻內容:
雖然結腸鏡下息肉切除較手術切除風險減低,但是也有其相應的禁忌癥,包括:
一、有嚴重心肺疾病,無法耐受內鏡治療檢查者。
二、有嚴重腹痛,惡心等腹部癥狀。
三、有出血性疾病未經治愈。
四、裝有心臟起搏器。
五、廣基息肉或占據一半以上腸腔的較大息肉。
部分患者即使以及與適量鎮(zhèn)靜劑,也有可能會因鎮(zhèn)靜效果不佳,配合度過低等導致手術無法正常進行?;颊咝g后可能會出現心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數患者甚至可能會因病情惡化而導致死亡,手術失敗,如息肉過大或浸潤過深或發(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風險較高,無法通過內鏡完全切除息肉時,則需要考慮進行外科手術予以切除。
一、有嚴重心肺疾病,無法耐受內鏡治療檢查者。
二、有嚴重腹痛,惡心等腹部癥狀。
三、有出血性疾病未經治愈。
四、裝有心臟起搏器。
五、廣基息肉或占據一半以上腸腔的較大息肉。
部分患者即使以及與適量鎮(zhèn)靜劑,也有可能會因鎮(zhèn)靜效果不佳,配合度過低等導致手術無法正常進行?;颊咝g后可能會出現心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數患者甚至可能會因病情惡化而導致死亡,手術失敗,如息肉過大或浸潤過深或發(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風險較高,無法通過內鏡完全切除息肉時,則需要考慮進行外科手術予以切除。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關推薦
宮頸電熱圈環(huán)切術的手術目的有哪些
宮頸電熱圈環(huán)切術,又稱宮頸環(huán)形電切術或宮頸轉化區(qū)電環(huán)切除術,是利用通有高頻交流電的環(huán)狀電刀,對存在病變的子宮頸部分進行切除的手術方法。00’23’‘宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過宮頸可以進入宮腔,宮頸上皮雖然無法通過肉眼進行區(qū)分,但通過細胞形態(tài)學可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤癌。LEEP技術適用的宮頸疾病情況較多,比如持續(xù)LSIL級無隨訪條件,或者LSIL級伴有高危型HPV感染;宮頸HISL級,并有生育要求;宮頸尖銳濕疣;宮頸炎性病變面積大,并反復白帶異常;有癥狀的宮頸外翻,但無生育要求;可疑浸潤癌的術前診斷,便于選擇手術范圍;陰道鏡不滿意伴HPV陽性,而且絕經期和圍絕經期女性的宮頸細胞學LSIL級等。
宮頸電熱圈環(huán)切術的術前注意事項有哪些
上消化道內鏡黏膜下剝離術的并發(fā)癥
內鏡下腸息肉切除術的風險性
內鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風險,所以在術前,需要讓患者或者家屬簽手術同意書。內鏡下腸息肉治療的風險,主要是有兩個方面。一、術后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術后創(chuàng)面處理不太恰當,比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術后病人活動量太大、腹壓大,或者是腸蠕動太快,鈦夾提前脫落,也會導致創(chuàng)面出血。二、術后穿孔。穿孔的表現主要是有劇烈腹痛,病人出現劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導致生命危險。如果是腸息肉出現大出血,也會出現出血性休克,危及到生命。發(fā)生風險則主要與息肉的大小、形態(tài),手術難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關。部分患者可能會因術前應用的相關藥物,出現頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴重者可能需要住院或手術治療。一旦出現嘔血、便血。嚴重腹痛或低血壓等癥狀。應及時急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險因素,患者術后可能會出現心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數患者甚至可能會因病情惡化,而導致死亡,手術失敗。
下消化道內鏡黏膜下剝離術治療后注意事項
01:48
下消化道內鏡黏膜下剝離術術前的注意事項
治療前準備,為確保安全,患者應在治療前將既往病史?,F病史、過敏史及用藥史等相關信息。如實告知醫(yī)務人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應及時告知醫(yī)務人員,并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日,治療前通常需禁食8小時以上,治療前一日避免食用西瓜,甜瓜、葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米等谷類食物,可適當食用米飯、豆腐、雞蛋等,低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑治療,治療當日需禁食水,降壓藥可按日常習慣以少量水送服。術前無明顯不適的可以自由活動,適當增加休息時間,床上使用便器練習。
02:00
腹腔穿刺術的禁忌癥
腹膜腔內液體的形成與吸收,始終處于動態(tài)平衡狀態(tài),任何因素導致腹膜腔內液體,形成過快或吸收過緩,都可造成腹膜腔內液體積聚,形成腹水。如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術,通過穿刺引流的辦法,腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的?;杳?、休克、嚴重電解質紊亂者。有明顯出血傾向者,如嚴重的血小板減少癥。對嚴重血小板減少癥患者,行腹腔穿刺術前,需輸注血小板。對凝血功能嚴重異常者,需輸新鮮冷凍血漿,上述指標校正后,方可行腹腔穿刺術。有肝性腦病先兆者。尿潴留,未行導尿者。嚴重腸管擴張者,如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術的禁忌癥。
01:53
治療性腹腔穿刺術的治療過程
穿刺時患者通常取臥位,如腹水量較少,可適當側臥,腹水量較多者,通過叩診即可確定穿刺位點,腹水量較少者,通常需在超聲引導下進行穿刺,確定穿刺位點后,消毒皮膚覆蓋無菌巾,隨后注射局部麻醉劑進行局部麻醉,麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針,連接引流管,并進行固定引流積液,引流結束后拔除穿刺針,消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液,將被送至病理科或檢驗科,進行細胞學檢查,生化檢查及微生物培養(yǎng)等。如患有血友病等出血性疾病,正在服用阿司匹林、華法林等,可能導致出血風險增加的藥物,曾出現頭暈、休克等局部麻醉劑副作用,患有肝硬化、心臟病,或既往有其他特殊病史等,應在檢查前將上述情況如實告知醫(yī)務人員。
03:22
內鏡下腸息肉切除術后護理
內鏡下腸息肉切除術后的護理:第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術后需要臥床休息五小時。一周內避免過度緊張、勞累以及情緒激動,避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍有較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內要避免過度的體力活動。第二,術后禁食六小時。如果沒有異常手術以后兩天可以進流質或者是半流質飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者,如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或導致局限性腹膜炎,應該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應該給予降壓藥物,以防止術后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需有主治醫(yī)生根據息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結果等綜合決定,術中注意事項,為確保安全,術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,同時為便于導入內鏡并準確觀察病變,術中還需要向腸腔內注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現腹痛或腹脹,如出現腹痛或腹脹,應盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應及時告知醫(yī)務人員術后注意事項,術后需進行X線檢查,以明確是否出現腸穿孔等并發(fā)癥,術后可能會因術中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉。
02:17
內鏡下腸息肉切除術的過程
手術當天需有家屬陪同手術過程,手術通常需要30分鐘至一小時,具體時間根據患者個體情況及手術方式不同會有所差異。術前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉,全身麻醉對于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會很快緩解,無需過于擔心?;颊咄ǔP枞∽髠扰P位,雙膝屈曲如需,頭墊低枕,松開領口及腰帶,取下活動義齒。醫(yī)務人員經肛門緩慢導入內鏡后,沿直腸與結腸逐漸向前推進,直至到達盲腸末端。隨后緩慢回撤內鏡并仔細觀察明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。如息肉較小,可直接應用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應用勒除器切除。
為你推薦
專家視頻
短視頻
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 宮腔鏡手術是怎么手術
- 2 包皮手術什么時候手術
- 3 縮胃手術是怎樣的手術?
- 4 宮腔鏡手術是什么手術
- 5 脊椎手術和其他手術有哪些區(qū)別
- 6 包皮手術是指什么手術
- 7 頸椎手術有哪些手術方式?
- 8 人流手術哪種手術最好