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在日常臨床工作中，偶爾會碰到智齒沒有拔干凈的問題，會產生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個方面的風險：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘渣掉進去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至會出現(xiàn)張不開嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術進行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒有拔干凈，自己沒有意識到殘留的部分牙根，也會產生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會導致嚴重的后果，甚至需要二次手術，全麻手術下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護是好的，骨愈合一點點的進行，最終骨頭長好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時候，有一種特殊的術式，就是所謂的冠切除術，只切除智齒的牙冠，主動的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對下牙槽神經的損害，避免下唇麻木的嚴重后果。主動保留的這部分牙根，只要沒有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經過2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會對我們產生嚴重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒有拔干凈，要關注是不是會導致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產生嚴重的后果。

阻生牙是指由于各種原因導致的牙齒在頜骨內不能萌出到正常位置，或是不能完全萌出。這種阻生牙多見于下頜牙，尤其多見于下頜的第三磨牙，這種牙齒由于位置不正，所以會被鄰牙所阻擋，而且還有可能會影響鄰牙的生長，導致其出現(xiàn)松動或者是齲壞。阻生牙的患者常常會伴隨出現(xiàn)牙齦炎，嚴重者還可能累及面頰部，出現(xiàn)面頰不得腫脹和張口受限?；颊咭坏┏霈F(xiàn)類似的癥狀，建議在炎癥消退之后盡早拔除，以避免對其它的牙齒產生影響。但是由于拔除阻生牙的用時比較長，而且難度也比較大。所以一定要到正規(guī)的口腔科進行拔除。

智齒又叫盡頭牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一顆萌出的牙齒，多在18歲后逐漸萌出，一般從一側中期牙向后數第8顆，又叫阻生智齒。阻生智齒不能完全萌出，只能部分萌出，會導致智齒與齦瓣之間形成盲袋。智齒位置在最后，清潔不到位時，在盲袋內有食物殘渣堆積，引起炎癥，導致智齒冠周炎發(fā)生，表現(xiàn)為智齒反復腫脹、疼痛、影響咀嚼，最佳治療方式為對局部冠周沖洗。智齒牙根和牙冠變異較大，在拔除智齒前，要拍攝X光片，看智齒、牙根數目以及歪曲程度。消炎后若位置不正，需拔除。若牙位比較正，同側對頜牙齒也具有咬合功能，可保留。阻生智齒傾斜長，易引起第二磨牙齲壞，需及早地拔出阻生智齒。

長智齒后，沒有齲壞、牙髓病變，可以保留；但引起其他并發(fā)癥，需拔除。智齒是人類的第3顆牙齒，一般在18到35歲可以萌出。如果智齒萌出的比較正，上下頜的關系比較正常，可以進行觀察，如果沒有齲壞或牙髓病變，這種智齒是可以進行保留的。如果智齒生長位置不正，易導致智齒周圍牙齦發(fā)炎，引起冠周炎，嚴重的引起下頜開口受限以及腫脹、疼痛，甚至可以引起全身發(fā)熱。另外，智齒如果長得不正，鄰牙清潔如果做不好，易導致旁邊的牙齒、牙神經出現(xiàn)問題或出現(xiàn)齲壞。這時就需及時拔除。拔出后，這個部位不用進行假牙修復，如果引起了鄰牙疼痛，在智齒拔除后，應該盡早對鄰牙進行充填或失活神經處理。如果智齒經常發(fā)炎，導致牙齦的腫脹，甚至開口受限，可以來口腔科，進行局部的雙氧水和生理鹽水的交替沖洗，將智齒冠周炎周圍的牙齦組織里食物去除干凈，并且涂布碘甘油進行收斂止痛。在炎癥消退時候，還可以服用廣譜抗生素，如頭孢或阿莫西林，加上抗厭氧菌的甲硝唑、替硝唑這些藥物，進行配合消炎處理。

拔智齒后牙洞如果三個月拔牙窩仍然沒有完全愈合，應去醫(yī)院檢查診斷，另外在拔完牙后應該使用漱口液，飯后漱口，避免炎癥，有助于愈合。智齒拔除后會在牙床形成拔牙窩，因為牙齒是長在骨頭中，所以會有軟組織以及骨頭的缺損，這個缺損正常情況下不需要特殊的處理，三個月內可以完全愈合，但是部分患者在吃食物時會感覺食物嵌入牙窩，拔牙洞一直沒有愈合。