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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥

發(fā)布時間:2022-10-1155261次播放

視頻內(nèi)容:

一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進行止血,或在X線引導(dǎo)下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術(shù)治療。
二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進行手術(shù)治療。
三、過敏反應(yīng)。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。
四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素患者,更應(yīng)該提高警惕。

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療消化道良性病變,如腺瘤性息肉,或是在黏膜下層,浸潤200微米以內(nèi)的食管癌,黏膜下層浸潤500微米以內(nèi)的胃癌,可以進行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
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2022-10-11

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腹腔穿刺術(shù)后的注意事項
治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后,以下幾點是需要特別注意的:一、觀察有無心慌、胸悶、出汗等癥狀,腹部穿刺處有無滲血滲液、疼痛等情況,有任何不適請及時告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時。三、臥床休息一天,可正常如廁。如大便不通暢時告知醫(yī)務(wù)人員,必要時給予通便藥,避免大便用力或活動后引起穿刺處出血。
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2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項
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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后,為進一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進行藥物治療,并定期進行內(nèi)鏡檢查,必要時甚至需要再次進行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗,出現(xiàn)出血量較大,可能會因視野不清而導(dǎo)致治療,無法正常進行。此外,如患者配合不佳,或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀,為安全起見,可能會提前終止治療,再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,定時測定血壓、脈搏,觀察有無嘔血、便血,注意有無并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。
語音時長 00:52

2022-10-11

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什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
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語音時長 00:52

2022-10-11

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療,下消化道巨大息肉或平坦息肉,早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層,并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),可以達到外科手術(shù)同樣的治療效果,并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌,和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍,但病變范圍小于三公分的分化型腺癌,以及累及黏膜下層淺層(SM1)。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),無需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,而且無需切除腸道,住院時間短、恢復(fù)快,患者生活質(zhì)量可明顯提高。
03:22
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的注意事項。第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術(shù)后需要臥床休息五小時。一周內(nèi)避免過度緊張、勞累,以及情緒激動,避免從事有可能使,腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風(fēng)險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內(nèi)要避免過度的體力活動。第二,術(shù)后禁食六小時。如果沒有異常,手術(shù)以后兩天可以進食流食,或者是半流質(zhì)飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內(nèi)要禁止飲酒,和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者,一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉?;蚰谭秶^大者。如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或?qū)е戮窒扌愿鼓ぱ?,?yīng)該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應(yīng)該給予降壓藥物,以防止術(shù)后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應(yīng)該立即報告醫(yī)生。息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時間需要主治醫(yī)生。根據(jù)息肉的大小、形態(tài)。以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。術(shù)中注意事項,為確保安全,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),同時為便于導(dǎo)入內(nèi)鏡并準(zhǔn)確觀察病變,術(shù)中還需要向腸腔內(nèi)注入少量氣體,部分患者可能會因此出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應(yīng)盡量放松,緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。術(shù)后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術(shù)后可能會因術(shù)中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當(dāng)進行腹部熱敷,下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后,隨肛門排氣癥狀,即可逐漸好轉(zhuǎn)。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項
手術(shù)后需禁食8小時以上,觀察有無出血、穿孔等并發(fā)癥。如無異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長禁食時間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進行,高爾夫球、登山等劇烈運動,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),接受進一步診療。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段,也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù),讓更多的早期上消化道病變,能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦。人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對,食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層,或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等,因其無需開腹,利用內(nèi)鏡即可切除病灶,所以不僅可以避免,全身麻醉及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥,而且無需切除器官,患者生活質(zhì)量明顯提高。
01:41
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療過程
治療前通常需進行全身麻醉,治療時患者通常需取左側(cè)臥位,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,待明確病變部位后,向病變所在部位黏膜下層注入生理鹽水,使病變部位隆起,分離黏膜層與黏膜下層,隨后利用特殊電切刀。切開病變周圍黏膜,逐步剝離,并顯露黏膜下層后,完整剝離切除病變。術(shù)中如果出血,用電刀或熱活檢鉗進行電凝止血,若出血不止,可用止血夾止血。盡量完整剝離病變,如剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。治療通常需30-60分鐘,具體時間視病灶大小、位置不同,會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
做腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要多少錢
膽囊復(fù)雜程度,手術(shù)難易度,術(shù)后有無并發(fā)癥等情況決定手術(shù)費用。如果手術(shù)順利,費用可以控制在上述費用內(nèi),如有術(shù)后并發(fā)癥,費用會增加。
拔甲手術(shù)多少錢
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灰指甲拔甲手術(shù)多少錢
拔甲手術(shù)費用主要與所選醫(yī)院和手術(shù)難易度相關(guān),不同地區(qū)、等級的醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)也存在差異。
淚道探通術(shù)多少錢
淚道探通術(shù)在不同地區(qū)、不同醫(yī)院,費用也不同。此外,費用也與手術(shù)方式、手術(shù)難易度等相關(guān)。
內(nèi)眼眶骨折手術(shù)多少錢
手術(shù)費用主要與人工填充材料的選擇有關(guān),其次,手術(shù)方式、所選醫(yī)院、手術(shù)難易度等也是重要的影響因素。