顱骨修補術(shù)后需要住院多久
發(fā)布時間：2020-08-0754514次播放
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補顱骨手術(shù)風(fēng)險大不大
顱骨修復(fù)手術(shù)是臨床上常用的一種手術(shù)治療方式，特別是在腦外傷、腦出血等急性神經(jīng)外科疾病合并嚴重顱內(nèi)壓增高的時候，救治生命的一種有效方法。在去骨瓣減壓手術(shù)之后1-3個月，待患者病情穩(wěn)定之后，是需要進行顱骨修補的?？傮w來說，這類手術(shù)是在硬腦膜外進行操作，對腦組織的騷擾并不嚴重，手術(shù)是比較安全的操作方法，然后對患者的總體影響并不大。對于有大面積顱骨缺損的患者，還是應(yīng)該及時考慮通過手術(shù)的方式來進行顱骨修補，以免顱骨缺損部位的腦組織再次受傷。當然有一部分患者在顱骨修補之后，比較容易發(fā)生癲癇這類的并發(fā)癥，但是大部分的情況，是通過藥物治療能夠很好控制。
顱骨修補的材料有哪些
顱骨修補的材料，過去傳統(tǒng)的材料，常常使用一些有機玻璃，甚至橡膠類的材料。由于這類材料組織相容性比較差，在臨床的使用過程中已經(jīng)逐步被淘汰了。目前比較經(jīng)典的材料是三維塑形的鈦網(wǎng)進行修復(fù)，這類材料具有組織相容性比較好，臨床操作比較方便的優(yōu)點?？傮w來講，價格上也能受到廣大患者的接受，價格不是特別昂貴，同時由于計算機技術(shù)的改進，可以進行三維塑形，塑形之后能夠和患者原有的局部的外觀，能達到更好的吻合和匹配。除此之外，目前有一種新型的peek材料，這是一種人工合成的高分子材料，這類材料具有更好的組織相容性，并且與鈦網(wǎng)相比具有不容易導(dǎo)熱等更多的優(yōu)勢，逐步已經(jīng)用于臨床，這種材料的價格相對昂貴一些。
顱骨修復(fù)手術(shù)多長時間出院
顱骨修復(fù)手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復(fù)查CT，修補的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概在5~7天就可以恢復(fù)出院了。當然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補手術(shù)的患者，在手術(shù)之后1~2周都是可以康復(fù)出院的，對于個別的重癥患者，可能時間會稍有延長。
顱骨修補術(shù)后腦水腫的治療方法
用藥治療方面，可以用一些脫水藥，包括甘露醇、甘油果糖，或者口服的甘油鹽水等等，但是這些只是對癥治療。最關(guān)鍵的還是手術(shù)前，要評估腦水腫的狀態(tài)適不適合做顱骨修補，以避免出現(xiàn)修補后的危險。顱骨修補患者，在術(shù)前，其實局部就存在著腦水腫和軟化，所以最重要的問題是要評估這時候的水腫和軟化，適不適合做修補。如果局部缺損的頭皮不是隆起的，是凹陷進去的，這種軟化包括水腫都不用太擔心，因為它對里邊的皮層也沒有太多的壓迫，所以不太會引起患者的一些不良反應(yīng)。有的時候做完手術(shù)，局部會出現(xiàn)壓力改變，出現(xiàn)一個比較明顯的水腫，這時候需要小心。
顱骨修補術(shù)后材料內(nèi)陷的原因
通常而言，顱骨修補后材料不會內(nèi)陷，由于二維塑形鈦板或peek材料都有一定的韌度。發(fā)生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三維鈦板較薄受到外力作用時，會發(fā)生這種情況。1、只有在暴力的情況下，比如急劇的磕碰，正好為修補的鈦板磕到桌子角或磕到銳性的東西，凹進去，當然這種外力作用非常大。2、三維鈦板相對而言比較薄，在受到外力作用時，就有可能會局部凹陷，如乒乓球凹陷一樣，在此時外觀看就會影響患者的外貌，可能會需要將凹陷的鈦板重新更換，或者再重新撬起，以保持外形美觀。
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顱骨修補術(shù)手術(shù)步驟
顱骨修補術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補術(shù)，不需要特別擔心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個缺損區(qū)，把修補材料蓋上，再用鈦釘或生物學(xué)釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。
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顱骨修補的最佳時間
顱骨修補理論上講是在第一次手術(shù)后進行，無論是外傷還是腦出血，術(shù)后三個月以上就可以做。1、基本在一天中，多數(shù)時間屬于凹陷或者略微凹陷，適合修補。2、一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后腦內(nèi)需要達到平衡，是一個緩慢的恢復(fù)過程。3、在術(shù)后三、四個月時，如果腦組織腫脹，比如觸摸或?qū)χR子照，顱骨缺損局部隆起，則不太適合做修補。4、術(shù)后三、四個月若達不到修補要求，可等到第一次術(shù)后半年左右，看有無局部凹陷。如合并腦積水，凹不下去，則在做顱骨修補的同時，需做VP分流。
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顱骨修補術(shù)后材料內(nèi)陷的原因有哪些
顱骨修補術(shù)后，材料一般不會內(nèi)陷，因為無論是二維塑形鈦板或peek材料，都有一定韌度?？赡馨l(fā)生材料內(nèi)陷的原因主要是外力作用較大導(dǎo)致：一、顱骨修補術(shù)后，在暴力情況下，如果外力作用非常大，比如急劇的磕碰，修補的鈦板正好磕到桌角或銳性物體。二、三維鈦板相對較薄，受到外力作用的時候，可能會局部凹陷。從外觀上影響外貌，可能需要重新更換內(nèi)陷的鈦板，或者再重新撬起，保持外形上的美觀。
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顱骨修補手術(shù)要多長時間
顱骨修補術(shù)手術(shù)時間一般在三四個小時到七八個小時，關(guān)鍵看手術(shù)部位、手術(shù)面積。手術(shù)時間長短不重要，安全性及完美結(jié)局才是最主要的。1、如果在平滑部位，如側(cè)面或者頂部，部位較規(guī)則，分離皮瓣比較容易，一般需要三到四個小時。2、做顱骨修補手術(shù)不完全是按時間限制，有時也要看手術(shù)復(fù)雜性，皮瓣是否好分離。若不易分離，第一次手術(shù)后，腦表面沒有用防粘連膜，為保證分離過程中不破，可能花費時間比較長。
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顱骨修補手術(shù)后可以恢復(fù)以前狀態(tài)嗎
顱骨修補手術(shù)后，患者的狀態(tài)能不能恢復(fù)，關(guān)鍵是在于顱骨修補手術(shù)前的狀態(tài)。有些不影響患者手腳活動、語言的部位，只是單純的顱骨缺損，做完顱骨修補手術(shù)后，患者基本上能夠正常生活，投入到正常的學(xué)習(xí)、工作中。但是如果缺損在重要的部位，比如功能區(qū)，頂葉、顳葉，影響語言和運動，修補后狀態(tài)可能仍無法恢復(fù)，需做康復(fù)性治療。顱骨修補手術(shù)后，能否恢復(fù)以前狀態(tài)，要看患者術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后在原來狀態(tài)基礎(chǔ)上，可能有所改善。如術(shù)前偏癱失語，術(shù)后仍然可能存在。
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