上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護(hù)理
發(fā)布時(shí)間:2022-10-1168112次播放
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一、心理護(hù)理。術(shù)后告知患者治療已順利完成,使患者消除顧慮,樹立信心,更好的配合醫(yī)護(hù)治療。
二、咽喉護(hù)理。
部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
三、病情觀察。術(shù)后需觀察血壓、脈搏、呼吸、意識。尤其血壓、脈搏的變化,直接反應(yīng)是否有活動性出血及出血程度。
如治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
四、飲食護(hù)理。
需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般術(shù)后常規(guī)禁食24小時(shí),若無異常,應(yīng)流食3天以上,胃息肉術(shù)后進(jìn)流食1天,然后進(jìn)無渣半流食3天。1周內(nèi)忌粗糙飲食?;謴?fù)期患者可食清淡、易消化軟食,并囑患者細(xì)嚼慢咽,定時(shí)定量,避免生冷刺激性食物。
二、咽喉護(hù)理。
部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
三、病情觀察。術(shù)后需觀察血壓、脈搏、呼吸、意識。尤其血壓、脈搏的變化,直接反應(yīng)是否有活動性出血及出血程度。
如治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
四、飲食護(hù)理。
需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般術(shù)后常規(guī)禁食24小時(shí),若無異常,應(yīng)流食3天以上,胃息肉術(shù)后進(jìn)流食1天,然后進(jìn)無渣半流食3天。1周內(nèi)忌粗糙飲食?;謴?fù)期患者可食清淡、易消化軟食,并囑患者細(xì)嚼慢咽,定時(shí)定量,避免生冷刺激性食物。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
一、飲食。需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,出院后一定時(shí)間內(nèi)避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物、清淡食物,保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物,禁煙、禁酒。二、學(xué)會觀察。教會患者觀察大便的性狀、顏色和量,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)就醫(yī)。三、活動。術(shù)后3周避免性生活,6周內(nèi)避免持重物、長途步行,3個(gè)月內(nèi)禁騎自行車。四、?定期復(fù)查。出院后仍要遵醫(yī)囑定期復(fù)查,再次就醫(yī)。根據(jù)情況予術(shù)后1個(gè)月,3個(gè)月、半年、一年復(fù)查。如有復(fù)發(fā)仍需再次治療,一年后每年復(fù)查1次。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后的注意事項(xiàng)
一、飲食要求較高。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食,一般在24-36小時(shí)應(yīng)禁食或全流食,并在出院后一定時(shí)間內(nèi),避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物。二、注意有無繼發(fā)性穿孔或出血可能。如出血在上段會有嘔血,下段則觀察有無黑便、便血,如拉鮮紅的血,則出血量較大。如不舒服或疼痛比較明顯,涉及全腹,要警惕穿孔風(fēng)險(xiǎn)。三、要注意皮下有無氣腫、氣胸的可能。四、治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會有所不同。五、部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉,出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時(shí)間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物,進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、過敏反應(yīng)。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者,更應(yīng)該提高警惕。
腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥
雖然腹腔穿刺術(shù)相對而言較為安全,但仍有部分患者,可能會發(fā)生以下并發(fā)癥,穿刺部位局部并發(fā)癥,穿刺部位可能會出現(xiàn),感染、疼痛、出血或淤青,消毒不嚴(yán)格,細(xì)菌隨穿刺針進(jìn)入腹腔,或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會出現(xiàn)腹水外溢,但隨時(shí)間推移,上述癥狀通常會逐漸好轉(zhuǎn),臟器損傷或腸穿孔,極少數(shù)患者,可能會因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器,而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染,需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管,可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,如出血量較大,需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。
什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對肉眼可見的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
01:28
生物反饋治療便秘的設(shè)備
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動,以達(dá)到治療目的的一種生物行為療法。治療的設(shè)備是一種肌電圖,和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備,包括一個(gè)直徑12毫米,長45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器,三個(gè)腹前斜肌的體表電極,和一臺與之相連的生物反饋治療主機(jī)以及計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測量,恥骨、直腸肌和肛門外括約肌的電活動,并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。
01:30
生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點(diǎn)
生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動,以達(dá)到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動,從而緩解排便困難。有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一、避免了手術(shù),非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦,無藥物不良反應(yīng)。三、安全可靠,不會造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效較好。五、干凈,清潔衛(wèi)生。六、操作簡單。
02:04
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù),相對而言較為安全,但仍有部分患者可能會出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大?;蛞蚋腥?、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會出現(xiàn),肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時(shí)間推移會自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型,以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞,進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動等。部分患者可能會因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療,患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化導(dǎo)致死亡。
02:08
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的禁忌癥
雖然結(jié)腸鏡下息肉切除較手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)減低,但是也有其相應(yīng)的禁忌癥,包括:一、有嚴(yán)重心肺疾病,無法耐受內(nèi)鏡治療檢查者。二、有嚴(yán)重腹痛,惡心等腹部癥狀。三、有出血性疾病未經(jīng)治愈。四、裝有心臟起搏器。五、廣基息肉或占據(jù)一半以上腸腔的較大息肉。部分患者即使以及與適量鎮(zhèn)靜劑,也有可能會因鎮(zhèn)靜效果不佳,配合度過低等導(dǎo)致手術(shù)無法正常進(jìn)行。患者術(shù)后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化而導(dǎo)致死亡,手術(shù)失敗,如息肉過大或浸潤過深或發(fā)生腸穿孔出血等并發(fā)癥,風(fēng)險(xiǎn)較高,無法通過內(nèi)鏡完全切除息肉時(shí),則需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)予以切除。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)前準(zhǔn)備
包括心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要是消除患者緊張情緒,以取得患者的配合,達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。身體準(zhǔn)備包括如下方面。一.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉:練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法等。二.胃腸道準(zhǔn)備:患者應(yīng)在手術(shù)前1至2天開始進(jìn)流食,胃鏡下治療需禁食禁水6至8小時(shí),腸鏡下治療前需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液等進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備。腸道息肉行電切除時(shí),應(yīng)避免使用甘露醇作為腸道清潔劑,因其在腸道內(nèi)分解易產(chǎn)生易燃性氣體。必要時(shí),可肌注山莨菪堿,減少胃腸蠕動。三.服用祛泡劑:如西甲硅油,有去表面張力的作用,使附于黏膜上的泡沫破裂消失,視野更加清晰。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)與腸鏡檢查基本相同,術(shù)后因需要禁食。為確保安全,患者應(yīng)在術(shù)前將既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥時(shí)等相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。如目前正在應(yīng)用相關(guān)藥物,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙首飾等物品,并妥善保管,為應(yīng)對術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,并便于術(shù)后護(hù)理。
兒童白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用的影響因素主要是人工晶體的選擇,此外還應(yīng)考慮手術(shù)方式、醫(yī)院選擇和手術(shù)難易度等因素。
腹腔鏡闌尾炎手術(shù)費(fèi)用大概多少錢
闌尾炎手術(shù)費(fèi)用主要與所選醫(yī)院、手術(shù)難易度有關(guān);有并發(fā)疾病的患者術(shù)前術(shù)后需要更多的檢查、監(jiān)護(hù)、藥物治療等,繼而增加費(fèi)用。
青光眼白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
手術(shù)費(fèi)用根據(jù)不同的病情,略有差別。除此之外,手術(shù)費(fèi)用與醫(yī)院的選擇、手術(shù)方式、手術(shù)難易度相關(guān)。
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