腦袋摔了怎么判斷有沒有顱內(nèi)出血
發(fā)布時間：2021-06-3071479次播放
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如果在摔傷之后有一過性的意識不清，且清醒之后有比較劇烈的頭疼，還伴有惡心、嘔吐的情況，這時有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。
如果患者摔傷比較重，且不能判斷是否有顱內(nèi)出血，我們建議及時到醫(yī)院進行頭顱ct檢查。頭顱ct檢查對大部分顱內(nèi)出血都是比較敏感的，可以明確患者有沒有腦內(nèi)的出血、硬膜外的血腫或者硬膜下的血腫。
還有一些患者，出血是少量的慢慢滲血，在剛剛外傷后進行ct檢查不容易發(fā)現(xiàn)，隨著出血量的增加和出血的累積，才能在ct上明確發(fā)現(xiàn)，這時有可能形成慢性的血腫。
所以外傷之后，我們還是需要動態(tài)觀察遲發(fā)直發(fā)性出血，特別是中老年人，慢性的出血可能性是相對比較大的。
如果患者摔傷比較重，且不能判斷是否有顱內(nèi)出血，我們建議及時到醫(yī)院進行頭顱ct檢查。頭顱ct檢查對大部分顱內(nèi)出血都是比較敏感的，可以明確患者有沒有腦內(nèi)的出血、硬膜外的血腫或者硬膜下的血腫。
還有一些患者，出血是少量的慢慢滲血，在剛剛外傷后進行ct檢查不容易發(fā)現(xiàn)，隨著出血量的增加和出血的累積，才能在ct上明確發(fā)現(xiàn)，這時有可能形成慢性的血腫。
所以外傷之后，我們還是需要動態(tài)觀察遲發(fā)直發(fā)性出血，特別是中老年人，慢性的出血可能性是相對比較大的。
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顱內(nèi)血腫怎么治
顱內(nèi)血腫就是顱內(nèi)壓增高引起的一系列臨床癥狀。所以治療上要根據(jù)顱內(nèi)血腫的大小和位置決定治療方案。如果出血量小，沒有引起顱內(nèi)壓增高，機體在可控顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，這個時候動態(tài)復查頭部CT，運用藥物保守治療即可，臥床休息1-2周，注意生命體征、意識和瞳孔改變，普通飲食，多數(shù)患者經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。如果血腫量較大，引起顱內(nèi)壓增高，甚至引起生命體征急劇的改變，比如血壓高，心率慢，意識障礙等這個時候就必須立即手術(shù)。手術(shù)的目的就是為了確保顱內(nèi)壓正常，關(guān)注生命體征情況變化，定期復查頭顱CT觀察血腫情況，定期監(jiān)測顱內(nèi)壓變化情況，術(shù)后意識慢慢恢復，還需進行康復訓練，恢復日常生活活動。
顱內(nèi)感染的癥狀一般有哪些
顱內(nèi)感染的癥狀，通常包括感染性的癥狀、一般癥狀，比如說發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，這就是顱內(nèi)感染的一些常見的表現(xiàn)。顱內(nèi)感染的特異性癥狀，是什么癥狀提示是顱內(nèi)感染？第一個是意識改變，如果患者不清醒了，可能是一種嚴重感染。言語行為異常，還有大小便失禁、高級智能功能障礙以及抽搐發(fā)作，這些都是提示中樞性系統(tǒng)感染的一種嚴重的癥狀。發(fā)生顱內(nèi)感染的早期一般是開顱手術(shù)或開放性顱腦損傷2-3天后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼，頸項強直的癥狀。一旦身體的抵抗力下降，致病菌就會乘虛而入，癥狀就會進一步加重，就會進一步發(fā)展成為高熱、驚厥、癲癇甚至昏迷。顱內(nèi)感染是顱腦外傷和高血壓腦出血手術(shù)以后常見的并發(fā)癥，不僅使患者的住院時間延長，住院費用增加，而且可影響患者的預后。嚴重時可導致患者死亡。因此患者術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，一定要警惕顱內(nèi)感染。
顱內(nèi)血腫是什么原因
腦內(nèi)血腫是指腦內(nèi)血管破裂出血在腦內(nèi)淤積形成血腫。腦內(nèi)血腫的常見原因有，1.腦外傷，如車禍、摔傷、重擊等引起的腦內(nèi)血管破裂出血，如果腦內(nèi)血腫量較少，病人意識清楚，可以給予保守治療，如果血腫量較大，病人出現(xiàn)昏迷，顱腦CT中線結(jié)構(gòu)移位明顯，可以考慮行開顱手術(shù)清除血腫。2.高血壓腦出血是腦內(nèi)血腫的常見原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或開顱手術(shù)血腫清除。3.腦內(nèi)血管異常，如動脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內(nèi)血腫，這時要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開顱手術(shù)治療。
顱內(nèi)感染的治療方法
顱內(nèi)感染的治療首先要控制全身癥狀，然后做病原學診斷，選擇對致病細菌最有效的藥物進行治療，藥物治療無效時可采用穿刺引流、開顱手術(shù)治療。藥物治療：急性期腦膿腫，不能使用類固醇激素藥物，這類藥物會降低抵抗力；應選用廣譜抗菌素治療，使用三周以上；如果做過手術(shù)，可使用兩周以上。穿刺引流：藥物治療效果不明顯時，可將腦內(nèi)的膿液引流，同時壞死的腦組織也可引流出來，之后用抗生素液沖洗膿腔，使膿腔縮小。開顱手術(shù)治療：顱內(nèi)有無法引流的異物、壞死組織時，需考慮開顱手術(shù)治療，將膿液及其周邊壞死的組織、異物等取出。
輕微顱內(nèi)出血有什么癥狀
如果說腦部受了外傷或者是患了某些疾病，就有可能發(fā)生輕微顱內(nèi)出血的情況。輕微顱內(nèi)出血會導致多種癥狀，比如惡心嘔吐，昏昏欲睡，頭痛頭暈，肢體麻木，說話吐字不清，視力模糊等。
什么是外傷性顱內(nèi)血腫
外傷性顱內(nèi)血腫是指頭部受暴力撞擊之后，造成顱骨骨折、硬腦膜血管破裂、靜脈竇破裂、腦皮質(zhì)挫裂傷以及腦深部血管破裂等等，而造成的出血。顱內(nèi)血腫占閉合性顱腦損傷的比例大約在10%左右，占重度顱腦損傷的將近一半左右。出血積聚在顱內(nèi)某個部位，隨著血腫體積的不斷增大，使臨床癥狀漸進性加重，從而引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)血腫所導致的危險程度取決于出血的速度、出血量、出血部位以及合并腦水腫的程度。早期及時清除血腫，可以明顯的改善預后。它的血腫分類，根據(jù)血腫的來源以及部位，將血腫分為硬腦膜外的血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫、多發(fā)性血腫。根據(jù)血腫形成的時間，分為急性血腫、亞急性血腫，慢性血腫和遲發(fā)性血腫。急性血腫是指傷后72小時以內(nèi)發(fā)生的血腫。亞急性血腫是指傷后三天至三周發(fā)生的血腫。慢性血腫是傷后三周以上發(fā)生的血腫，而遲發(fā)性血腫是指傷后初期顱腦ct檢查沒有發(fā)現(xiàn)血腫，而在以后復查ct時出現(xiàn)的血腫，或者說清除顱內(nèi)血腫一段時間后，其他部位又出現(xiàn)血腫。遲發(fā)性血腫高峰是在傷后24至72小時。
顱內(nèi)血腫并發(fā)癥及預防處理
對超早期手術(shù)的病人，應提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究證明，至少有38%的病人在發(fā)病后的第一個24h內(nèi)，腦實質(zhì)血腫體積繼續(xù)增長超過33%，證實了腦血腫形成并非一過性的。血腫擴大常發(fā)生于起病后24小時以內(nèi)，其直接原因為病變部位血管存在活動性出血或早期再出血。
顱內(nèi)血腫的術(shù)后處理
定時觀察引流管是否通暢。如腦室內(nèi)引流管液面有波動說明引流管通暢，如果無波動，說明引流管側(cè)孔或前孔吸附在側(cè)腦室壁上，或被腦室內(nèi)出血的血塊阻塞，此時可前后轉(zhuǎn)動或稍向外拔動引流管。
顱內(nèi)血腫輔助檢查
CT檢查既是有效的診斷方法，也是制定治療方案、觀察療效、判斷預后的重要依據(jù)。對疑有腦出血的病人，應首選CT掃描檢查，并應進早進行，必要時還應多次檢查，觀察血腫的動態(tài)變化。腦出血依據(jù)病期不同，CT表現(xiàn)亦異。
顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)
高血壓腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，絕大多數(shù)是由高血壓伴發(fā)腦小動脈病變在血壓驟然升高的時候發(fā)生，也稱高血壓性腦出血。出血特點多為單發(fā)，血腫呈塊狀。臨床上以發(fā)病急、致殘率和死亡率高及恢復慢為特征。
