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頸椎管狹窄的原因分為三類，第一類是先天性，第二類是發(fā)育性，第三類是退變性。一、先天性，是由于頸椎、椎骨先天的發(fā)育畸形，如椎體分割不全等原因所導(dǎo)致的椎管狹窄，這類患者從X線拍片上面能看出椎體的形態(tài)明顯異常；二、發(fā)育性頸椎管狹窄，這類患者的椎管、椎骨的形態(tài)正常，從X線、ct上面觀察椎骨的形態(tài)是正常的，但是他的椎管前后徑比正常人窄；三、退變性頸椎管狹窄，由于頸椎退變增生后特別是頸椎的骨刺、椎間盤突出等因素導(dǎo)致頸椎椎管的前后徑狹窄，而容易或者已經(jīng)出現(xiàn)脊髓受壓。

頸椎管狹窄是一個解剖學(xué)概念或者是病理學(xué)概念，如果患者只是在體檢或者由于其他的原因偶然拍片，發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄而沒有相應(yīng)的頸椎病的癥狀，則一般無需治療，只有出現(xiàn)癥狀的頸椎管狹窄才需要治療。頸椎管狹窄容易出現(xiàn)壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病95%的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。頸椎管狹窄可能會引起脊髓型頸椎病，而手術(shù)治療頸椎管狹窄的脊髓型頸椎病，多數(shù)患者可能采用后路的單開門椎管擴(kuò)大成形手術(shù)，擴(kuò)大頸椎管，解除脊髓的壓迫，緩解脊髓受壓、四肢麻木無力的癥狀，改善病人的脊髓受壓的脊髓功能。

腰椎間盤突出手術(shù)優(yōu)點是創(chuàng)傷較小，損傷較小，恢復(fù)較快，不做全麻，局麻手術(shù)對患者的全身情況影響比較小，患者能獲得很好的效果。椎間盤開窗手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，對頸椎的穩(wěn)定性有一定破壞，復(fù)發(fā)率較高。多數(shù)通過保守治療能夠獲得滿意的效果，少數(shù)保守治療效果不良的患者應(yīng)采用手術(shù)治療。一、微創(chuàng)的椎間盤化學(xué)融合或膠原酶，這是微創(chuàng)治療。二、微創(chuàng)的椎間孔鏡下椎間盤摘除術(shù)。三、是傳統(tǒng)的椎間盤開窗，即椎間盤切除手術(shù)。對于青年人或青壯年的單純腰間盤突出癥患者，開放式的椎間盤開窗、椎間盤摘除術(shù)越做越少，單純的腰椎間盤突出癥患者，特別是青年人或青壯年人采用微創(chuàng)的椎間孔鏡下切除手術(shù)，部分老年患者不能耐受全麻手術(shù)，采用椎間孔鏡下局麻椎間孔鏡手術(shù)，可以獲得比較好的效果，椎間孔鏡下的椎間盤摘除手術(shù)和椎間開窗椎間盤摘除手術(shù)，椎間盤切除后腰椎不能獲得很好的融合固定，存在一定的復(fù)發(fā)率，椎間盤突出合并椎間盤鈣化明顯不穩(wěn)定患者，采用微創(chuàng)或不融合、不打釘子固定的手術(shù)，最好采用開放式的椎間盤切除融合固定手術(shù)，可以獲得持久穩(wěn)定的效果，手術(shù)成功后不會復(fù)發(fā)。

頸椎病患者如果手術(shù)方式選擇合適，手術(shù)操作適當(dāng)，可以避免增生和復(fù)發(fā)。前路手術(shù)是采用椎間盤切除、植骨融合內(nèi)固定的手術(shù)，頸椎在某一個節(jié)段固定融合后，這個節(jié)段不活動，的活動就轉(zhuǎn)移到其的節(jié)段，由于其節(jié)段負(fù)荷轉(zhuǎn)移后活動過多，必然會出現(xiàn)退變，活動加快。在手后很多年，其節(jié)段由于運(yùn)動過多，會出現(xiàn)增生、退變，會出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的受壓，這種情況可能屬于復(fù)發(fā)。目前開發(fā)出一種更好的手術(shù)技術(shù)和產(chǎn)品，是人工椎間盤置換。人工椎間盤置換就不用做頸椎的融合固定手術(shù)，避免相鄰節(jié)段的退變，由于相鄰節(jié)段活動過多導(dǎo)致的退變、老化，以及出現(xiàn)的脊髓神經(jīng)受壓。但人工椎間盤有條件，不是所有患者都能做，只是針對手術(shù)節(jié)段沒有明顯增生，退變的情況，那么做人工椎間盤比較適合。后路手術(shù)目前都是做椎管擴(kuò)大成形的手術(shù)，由于某些頸椎病的患者，包括后縱韌帶的骨化，可能還有一個向上下生長的情況。如果頸后路手術(shù)減壓節(jié)段范圍不夠，后出現(xiàn)頸椎的后縱韌帶骨化，向上下的增長，在手術(shù)幾年后，患者會復(fù)發(fā)，這時患者可能還要再做一次后路的手術(shù)。當(dāng)然還有一些情況，是手術(shù)的選擇的方式不夠，本來應(yīng)當(dāng)做后路手術(shù)的，他選擇了前路手術(shù)，前路手術(shù)后，癥狀可能改善一部分或改善一段時間，隨著進(jìn)一步的退變、增生，又會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，患者可能還需要再做一次后路手術(shù)。

人體在做某固定活動的時候，可能會出現(xiàn)感覺到脊椎骨里面有響聲。尤其是有的時候，理療師在做手法的時候，轉(zhuǎn)動脊柱，可能在感覺到胸椎或者腰椎里面有響聲，這種響聲可能是在特殊的體位變化的時候出現(xiàn)的，而且響過之后可能還會感覺到舒服，所以這種舒服的姿勢，舒服的響聲基本上是無害的，但是有的如果反復(fù)出現(xiàn)的彈響或者是不是經(jīng)過特殊的姿勢，出現(xiàn)彈響，就要讓醫(yī)生去看一看，讓醫(yī)生去判斷到底是有沒有問題。一般的響聲是無害的，多數(shù)是要醫(yī)生要判斷特殊的地方出現(xiàn)響聲，要注意比如頸椎，往往可以回憶一下，頸椎在小孩或者是青年的時候，一般來說不出現(xiàn)響聲，只有等到年齡比較大，比如說四五十歲，頸椎出現(xiàn)退變，骨質(zhì)增生，在左右轉(zhuǎn)的時候會感覺到頸椎里面有摩擦的聲音或者有彈響的聲音，這種聲音可能往往是病理性的。這種響聲是病理性的，如果是過多的出現(xiàn)就是有害的，出現(xiàn)的部位往往是關(guān)節(jié)或者是椎間盤，如果出現(xiàn)響聲，盡量就不做這種動作，減少做這種動作，時間長之后，響聲可能也會自動地消失。