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膽囊炎疼痛放射到右肩部，在臨床上是相對(duì)比較常見的，主要是與膽囊的位置、膽囊炎發(fā)作時(shí)對(duì)于局部腹壁的刺激，以及神經(jīng)的分布有著直接的關(guān)系。膽囊炎位于人體的右上腹，當(dāng)出現(xiàn)急性炎癥發(fā)作的時(shí)候，膽囊周圍的滲出會(huì)直接刺激到腹壁，而腹壁的感覺神經(jīng)是從肋神經(jīng)，以及脊柱位置發(fā)過來的，當(dāng)這個(gè)感覺向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的時(shí)候，就會(huì)與肩背部的神經(jīng)傳導(dǎo)有一定的重疊，從而使人體感覺到以為是肩背部的疼痛。在膽囊炎相對(duì)還不是很嚴(yán)重的時(shí)候，如果沒有刺激到腹膜，膽囊本身的張力升高所導(dǎo)致的疼痛，同樣也是因?yàn)樯窠?jīng)傳導(dǎo)區(qū)域的反射，容易讓誤以為存在肩背部的問題。在了解了人體的特殊解剖以及神經(jīng)的傳導(dǎo)以后，對(duì)于膽囊炎發(fā)作時(shí)肩背部的疼痛，也就應(yīng)該可以相對(duì)的比較理解了。

很多病友在詢問膽囊炎會(huì)不會(huì)誘發(fā)胰腺炎，我曾經(jīng)得過胰腺炎，那么胰腺炎大夫說是我的膽結(jié)石或者膽囊炎引起的，它們二者有沒有關(guān)系？實(shí)際上在我們的解剖的圖上可以一目了然。那么很多病友想了解這個(gè)膽跟胰是個(gè)什么樣的關(guān)系？我來給大家剖析一下，我們的肝外膽道，也就是說肝臟外有一條主管道叫肝外膽道，那么這個(gè)膽道就像我們大樹的樹干一樣，那么它的樹干是中空的，里面流動(dòng)的就是我們肝臟排出的膽汁。那么這個(gè)樹干在它的最底端，也就是最下端，它跟我們的胰管是形成了一個(gè)共干，也就是說有另一棵樹的樹干跟我們膽道這棵樹干合并在一起了，然后二者共同的開口在我們的腸道，也就是十二指腸的內(nèi)側(cè)壁。那么一旦我們的膽囊里面的結(jié)石或者膽囊一些炎性成分膽汁排放出來，排到我們大樹樹干，也就是說膽總管內(nèi)，那么這些含有炎性成分的膽汁、膽泥，或者甚至一些石頭的小碎渣，排放到膽管的末端的時(shí)候，那么不是很痛快地就能進(jìn)入腸道的。因?yàn)檫@個(gè)地方本身有一部分的肌肉，環(huán)形的括約肌就會(huì)造成結(jié)石在這形成梗阻，這一梗阻就把膽道和胰管形成了共同的一個(gè)梗阻，阻止了胰腺的胰液的排放。所以，這就由膽結(jié)石和膽囊的炎性的成分，誘發(fā)了胰腺的炎癥，所以我們也稱為膽源性的胰腺炎。

上腹部的疼痛、發(fā)燒、輕度的黃疸等，是急性膽囊炎的典型的臨床表現(xiàn)。慢性膽囊炎病人通常表現(xiàn)為上腹部長(zhǎng)期慢性的飽脹不適、右側(cè)肩背部有沉重感和不適感。膽囊炎可以分為兩種類型，一種是急性膽囊炎，另外一種是慢性膽囊炎，急性膽囊炎和慢性膽囊炎的臨床癥狀是完全不一樣的。急性膽囊炎起病比較急，主要是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石掉到了膽囊開口的部位引起的。病人會(huì)出現(xiàn)急劇的腹痛，主要表現(xiàn)為右上腹的嚴(yán)重的絞痛并陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，就是右側(cè)的肩膀和后背部的連帶疼痛，同時(shí)伴有嚴(yán)重的惡心、嘔吐。有一部分病人在膽囊感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，還有一些病人因?yàn)槟懩宜[影響了膽總管而出現(xiàn)輕度黃疸。慢性膽囊炎的表現(xiàn)沒有急性膽囊炎嚴(yán)重，病人通常表現(xiàn)為上腹部的長(zhǎng)期慢性的飽脹不適，在進(jìn)食油膩飲食以后會(huì)更加明顯，也有一些患者沒有出現(xiàn)上腹部不適，只是出現(xiàn)右側(cè)肩背部有沉重感和不適感。

很多人在做膽囊切除手術(shù)之后，仍感到右側(cè)，特別是肝區(qū)肋側(cè)隱隱不適，會(huì)認(rèn)為手術(shù)沒有做好或者是膽囊切除不該做，那么在膽囊切除后，為什么還會(huì)有人出現(xiàn)這樣的癥狀，一方面手術(shù)后的時(shí)間還不夠長(zhǎng)，那么很多人在手術(shù)后早期由于局部炎癥尚未消退，局部傷口的刺激以及腹腔內(nèi)的粘連會(huì)引起局部的隱隱不適，那么有的人會(huì)在膽囊切除后繼發(fā)膽管結(jié)石或者是有殘留的膽囊管過長(zhǎng)而導(dǎo)致膽囊管結(jié)石或者是形成的小膽囊。那么，這種情況我們需要通過影像學(xué)檢查來判斷到底是什么原因引起的，另外，引起右側(cè)肝區(qū)不適還可能是慢性肝臟疾病，胃腸道疾病包括胃，十二指腸潰瘍、慢性胃炎、結(jié)腸病變等，因此呢，我們說對(duì)于膽囊切除術(shù)后，右側(cè)肋不適需要通過進(jìn)一步的檢查來排除相應(yīng)的疾病。

膽囊炎在日常膳食中禁忌包括刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品。膽囊炎急性發(fā)作期應(yīng)禁食，使膽囊休息，以利于疼痛緩解。為保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)，需要由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多飲水，待疼痛緩解后，根據(jù)病情循序漸進(jìn)地調(diào)配飲食，可選用清淡流質(zhì)或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物流質(zhì)食品，如米湯、藕粉、蔬菜汁、鮮果汁、米湯、蜂蜜等食物，病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)后，可選擇低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯食用。慢性膽囊炎患者需要嚴(yán)格控制脂肪攝入量，每天小于20克，不超過40克。應(yīng)嚴(yán)格限制動(dòng)物性脂肪，而植物性脂肪有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應(yīng)均勻分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用過多的脂肪，適量蛋白質(zhì)的攝入也是很必要的，如果長(zhǎng)期不食動(dòng)物性食物，人體難免會(huì)不同程度地缺乏蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，以致抵抗力下降，容易患病，更不利于膽囊炎病人的康復(fù)?？蛇x豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。膽囊炎屬于消化道系統(tǒng)疾病，在日常膳食中有一定的禁忌，包括刺激性食物和強(qiáng)烈調(diào)味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等，煎炸及產(chǎn)氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿卜、黃豆等。注意飲食衛(wèi)生，防止腸道寄生蟲和細(xì)菌感染，控制高膽固醇食品的攝入，如動(dòng)物腎、腦等食品，應(yīng)采用煮、鹵、蒸、炒、燴、悶等烹調(diào)方法。進(jìn)食溫?zé)岬氖澄?，能使膽道口和膽道壁的肌肉松弛，利于膽汁排出，保證新鮮蔬菜水果的供給，建立少食多餐的進(jìn)食原則，可以反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排出，達(dá)到引流的目的。