彩超憋尿憋到哪種程度
發(fā)布時間：2021-10-1569283次播放
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腰腹部絞痛——鑒別診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石
患者是一名青年女性，在一天之前突然出現(xiàn)腰腹部的疼痛，疼痛為陣發(fā)性的絞痛，并且伴隨著陰部的反射性疼痛、惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，在入院后我為患者緊急安排了泌尿系統(tǒng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)右輸尿管下端出現(xiàn)結(jié)石并且右腎部有少量的積液，隨即確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，通過體外沖擊波碎石治療后恢復良好。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石－手術(shù)搭配藥物治療很重要
本例患者為中年男性，7天前無誘因尿頻、尿急、尿痛，排尿困難，偶伴腰部疼痛等癥狀，遂至我院就診。通過檢查后初步診斷為泌尿系統(tǒng)結(jié)石后并收入院。入院后行經(jīng)尿道膀胱鏡檢查+碎石取石術(shù)（鈥激光）進行治療，術(shù)后給予藥物抗感染、利尿通淋及對癥治療。經(jīng)治療后，尿痛消失，無腹脹、腰痛，予以出院。
尿檢正常參考值是什么
要看懂一張尿常規(guī)檢查單，一般是關(guān)注以下幾個指標：第一個指標，是鏡檢的白細胞，正常的鏡檢白細胞，應該是小于5個每高倍視野。如果超過這個數(shù)，一般提示泌尿系統(tǒng)感染，除了泌尿系統(tǒng)感染，包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石等，都會出現(xiàn)白細胞升高。第二個指標，是紅細胞，正常每高倍視野尿液中的紅細胞，要小于3個，超過3個提示叫鏡下血尿。再嚴重的會出現(xiàn)肉眼血尿，鏡檢的白細胞就會非常多，出現(xiàn)鏡下血尿，或者是鏡檢中有大量的紅細胞，就考慮血尿的可能。血尿的原因也很多，其中包括泌尿系感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤，以及腎臟本身疾病造成的血尿，都可以出現(xiàn)尿的紅細胞的增多。出現(xiàn)尿紅細胞增多，要積極進行檢查，明確血尿原因。第三個指標，是尿潛血，尿潛血正常是陰性的，出現(xiàn)尿潛血陽性，就懷疑是由于紅細胞破裂造成的血紅蛋白釋放，引起的潛血陽性。血尿的原因也要從腎臟的本身原因，以及腎后性的原因，就是剛才提到的結(jié)石、腫瘤、感染這方面進行逐一的排查。同時，尿液中的檢查，還包括尿酮體，如果尿酮體陽性，一方面生理性原因，是由于可能長期沒有進食，沒有飲食造成。第二個原因，是糖尿病的原因引起的酮體陽性，包括尿中葡萄糖，是提示糖尿病疾病的發(fā)生。還有尿液中的菌落數(shù)增加，也是泌尿系感染誘發(fā)因素，也與尿液的感染相關(guān)，這個是尿檢中常參考的幾項指標。
尿量突然變少的原因
尿量突然變少的原因包括生理原因和病理原因。生理性的原因主要就是喝水太少以及環(huán)境溫度過高導致出汗太多。病理性的原因常見的便是泌尿系統(tǒng)結(jié)石，也不能排除是腎功能衰竭。
為什么老是感覺要小便
老是感覺要小便有可能是泌尿道感染導致的，通常會伴隨排尿疼痛、小腹部墜脹等癥狀。如果患有膀胱結(jié)石等泌尿道結(jié)石，也會導致頻繁排尿現(xiàn)象。此外，這種情況的發(fā)生和精神因素也是有關(guān)系的。
尿路結(jié)石手術(shù)內(nèi)插管需多長時間取出
尿路結(jié)石手術(shù)內(nèi)插管在1到2周后即可拔除。尿路結(jié)石中根據(jù)具體情況放置內(nèi)插管一般稱為雙J管。輸尿管結(jié)石較小或操作較快時，可以不必放置引流管，但多數(shù)患者碎石后仍需放置引流管。雙J可以放置時間較長，如3個月到半年時間，但是會出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，甚至誘發(fā)結(jié)石，部分患者表現(xiàn)為血尿，建議醫(yī)生放置雙豬尾到輸尿管后，讓其形成環(huán)型，可以減少對黏膜的直接刺激，使患者更加舒適。留管期間建議避免從事劇烈活動，以免引起腰痛、血尿等癥狀。禁止患者憋尿，如膀胱內(nèi)過度充盈，則尿液可會由膀胱經(jīng)輸尿管支架管逆行進入腎臟，導致上尿路感染，患者出現(xiàn)腰痛。結(jié)石手術(shù)后，可能存在結(jié)石殘留，術(shù)后需要定期到醫(yī)院復查。
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結(jié)石怎么預防
結(jié)石發(fā)病率、復發(fā)率都很高。結(jié)石預防，說簡單點，就是多飲水、增加尿量。其次有一些對因一些預防治療方式，比如說根據(jù)患者代謝情況、還有體型情況，還有一些生活嗜好，對病因進行治療，來預防結(jié)石形成。最后一個就是飲食，還有生活習慣改變。比如說不愛喝水，就要多喝水，每天保證有2000以上毫升飲水量。還有要注意適當注意攝入含草酸比較高食物，還要有一些含鈣比較高食物。最后一個就是遠離高溫這種工作環(huán)境，減少體內(nèi)水分損失。
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微創(chuàng)碎石怎么做
微創(chuàng)碎石是個比較籠統(tǒng)概念，微創(chuàng)方式有很多。體外沖擊波碎石是最常見微創(chuàng)碎石方式，因在體外進行且沒有傷口，所以比較受結(jié)石患者歡迎。其次，是叫經(jīng)腔道治療。比如說經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)來碎石和取石。還有，經(jīng)尿道輸尿管軟鏡技術(shù)，可以處理上段和腎臟一些結(jié)石。最后，還有一些微創(chuàng)方式，就是稍微創(chuàng)傷大一點，叫做經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)碎石，它也是微創(chuàng)，但是會在身上通過穿刺方式，建立一個脾腎通道，通過這個通道進入腎臟或者泌尿道里頭，進行碎石和取石。
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微創(chuàng)碎石注意事項
微創(chuàng)碎石需要注意的是患者是否有病史或長期服用藥物。微創(chuàng)碎石分為多種，如體外沖擊波碎石、輸尿管鏡、輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石或取石這樣手術(shù)方式。微創(chuàng)碎石共同注意事項，患者身體情況，如既往病史、高血壓、心臟疾病、出血性傾向疾病。最后一個要注意問題，患者有沒有長時間服用藥物。如說阿司匹林之類藥物，長期服用藥物，容易造成出血。做輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡這樣手術(shù)，還要對患者心臟、肺做評估，要注意患者有沒有心臟、肺這樣的慢性疾病病史。
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果如何
微創(chuàng)治療泌尿系結(jié)石的效果比較好，而且與傳統(tǒng)手術(shù)相比，手術(shù)時間短，出血少，患者恢復快，結(jié)石處理的也非常的干凈。具體的手術(shù)方法是采用經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)，具體的手術(shù)方法是經(jīng)皮穿刺經(jīng)腎皮質(zhì)穿刺進入腎盂，找到結(jié)石，然后用激光或氣壓彈道將結(jié)石打碎沖出，手術(shù)后要注意注意休息，全面護理。
膀胱結(jié)石有什么癥狀
膀胱結(jié)石比較常見的是繼發(fā)于前列腺增生導致患者膀胱里形成結(jié)石，不容易排出，患者的表現(xiàn)主要是尿頻、尿急、尿痛、尿血，有些患者還會出現(xiàn)排尿中斷，在排尿中突然感覺石頭好像卡在尿道，排尿突然停止，必須要自己活動體位才能繼續(xù)排尿。
膀胱結(jié)石有哪些壞處
膀胱結(jié)石的影響主要是患者臨床的一些癥狀，如血尿、尿頻、尿痛、排尿中斷，還有一些影響是結(jié)石在膀胱里長時間的存在對患者的膀胱功能產(chǎn)生影響，另一方面石頭在膀胱黏膜里經(jīng)常摩擦可能會對膀胱黏膜形成慢性刺激，容易繼發(fā)有泌尿系的腫瘤。
膀胱結(jié)石術(shù)后護理
膀胱結(jié)石碎石以后要給患者放一個尿管，平時要注意膀胱，用專門的清洗液體給患者做膀胱沖洗，所以護理上主要是針對患者對插尿管的不適應，或膀胱沖洗以后導致患者膀胱痙攣或尿道不舒服，保證尿管放置的位置比較合適，保證沖洗液沖洗的比較暢通，及時給患者做局部按摩或熱敷。
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泌尿系結(jié)核會傳染嗎
從臨床上來說我們認為泌尿系結(jié)核的傳染性一般是沒有的，因為尿液中的結(jié)核菌不像肺里的結(jié)核菌很高，一般尿液里結(jié)核的病變主要是一個壞死的組織通過尿液排出，患者盡量把尿液做一些適當?shù)奶幚砭托?，它沒有傳染性。
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泌尿結(jié)石手術(shù)怎么做
泌尿系結(jié)石手術(shù)是利用輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，尿道鏡、膀胱鏡、腹腔鏡等進行結(jié)石的處理。之前泌尿系結(jié)石都是進行開放手術(shù)。自從出現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)以后現(xiàn)在基本上各個部位的泌尿系結(jié)石，很少再做開放手術(shù)處理?，F(xiàn)在泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)包括輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡，還有尿道鏡、膀胱鏡，甚至腹腔鏡，都能夠進行泌尿系結(jié)石的處理。這些手術(shù)對患者損傷小，有時候甚至患者體表沒有傷口。患者而且可以進行重復多次的手術(shù)，對于病人手術(shù)以后的恢復也很快，出血也很少。
