診斷性腹腔穿刺術(shù)檢查過(guò)程

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1159850次播放

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穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥。腹水量較多者通過(guò)叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。
確定穿刺位點(diǎn)后消毒，皮膚覆蓋無(wú)菌巾，隨后注射局部麻醉劑行局部麻醉。麻醉滿意后，緩慢刺入穿刺針，抽取適量積液，抽液結(jié)束后拔出穿刺針，消毒并覆蓋無(wú)菌紗布。
通常腹腔穿刺術(shù)取5-10ml液體即可。需要觀察液體性狀，是渾濁、清亮還是血性液體。另外穿刺液不能隨意丟棄，還需要進(jìn)行相應(yīng)的明確診斷，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
抽取的積液隨即會(huì)被送至病理科或檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查及微生物培養(yǎng)等。
另外如積液過(guò)多引發(fā)患者不適，還可在抽取積液后將穿刺針與引流管相連，適當(dāng)引流積液進(jìn)行治療性腹腔穿刺。

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腹腔穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用較為廣泛，注意事項(xiàng)主要包括以下幾種：1、需要通過(guò)超聲在術(shù)前進(jìn)行定位，明確局部周圍沒(méi)有相應(yīng)的腸管和其他臟器，避免存在誤傷風(fēng)險(xiǎn)。并且需要在進(jìn)針前，通過(guò)超聲預(yù)估腹壁的厚度，選擇相應(yīng)長(zhǎng)度的穿刺針。2、腹腔穿刺術(shù)需要進(jìn)行局部消毒。3、局部可以應(yīng)用麻醉藥物如利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。4、穿刺進(jìn)針時(shí)，穿刺針需要帶有少量負(fù)壓。保證針頭進(jìn)入腹腔后穿刺管可以抽出液體，避免穿刺導(dǎo)致醫(yī)源性損傷，造成腹腔內(nèi)的腸管或其他臟器誤傷。5、如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等，局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。此外如膀胱充盈可能會(huì)導(dǎo)致穿刺針誤傷膀胱，因此術(shù)前應(yīng)盡量排空尿液。

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2022-10-11

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