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肺癌預(yù)防和發(fā)病因素相關(guān)，已知相關(guān)性最強(qiáng)的是吸煙。還需注意粉塵、空氣污染等因素，另外還有遺傳因素。1、首先要戒煙，包括一手煙、二手煙，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)臨床有80%到90%的肺癌是與吸煙相關(guān)。2、肺癌的其他誘因，避免接觸有毒有害物質(zhì)、粉塵、空氣的污染。工作中可能會(huì)接觸有毒有害粉塵、嚴(yán)重霧霾時(shí)，都要戴好口罩，要做好防護(hù)工作。3、部分肺癌是由慢性肺部疾病引起，比如肺炎、肺部結(jié)核，要積極去做原發(fā)病治療，只有把原發(fā)病治好，才不會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)生。4、肺癌可能和遺傳有一定的相關(guān)性，家里有惡性腫瘤的親屬，超過(guò)三位以上，或直系親屬中有肺癌患者，那么肺癌發(fā)生概率可能會(huì)略有上升。肺癌是一種可防可治的疾病，每個(gè)人都要選擇健康的生活方式，同時(shí)定期去醫(yī)院做規(guī)范體檢，可以遠(yuǎn)離肺癌疾病。

肺癌靶向藥包括EGFR受體抑制劑、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分為小細(xì)胞和非小細(xì)胞，非小細(xì)胞又分為非磷非小細(xì)胞和磷狀細(xì)胞肺癌。靶向藥物目前在臨床上最主要的針對(duì)的獲益人群是非磷非小細(xì)胞肺癌。目前臨床上最常用的靶向藥物，包括EGFR受體抑制劑，即伊瑞薩；一代的抑制劑，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制劑有阿法替尼；三代的抑制劑叫做奧希替尼。這1、2、3代藥物都是針對(duì)EGFR受體陽(yáng)性患者，也是18、19、20、21數(shù)體也有驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者應(yīng)用，還有ALK基因的陽(yáng)性患者，目前也有很多藥，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的陽(yáng)性在國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)現(xiàn)率非常低，大體在2.59%?，F(xiàn)在ROS陽(yáng)性的藥物，實(shí)際上和ALK藥物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等藥物?，F(xiàn)在由于二代測(cè)序、基因檢測(cè)技術(shù)、生物靶向藥物的研究也是蓬勃發(fā)展，到現(xiàn)在為止，ASK即針對(duì)CRAS現(xiàn)在也有藥物治療，出美替尼對(duì)CRAS陽(yáng)性患者有一定的療效，但目前還沒(méi)有用到臨床上。

肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會(huì)建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽(yáng)性，驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會(huì)建議病人做T790的耐藥的檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥以后，檢測(cè)基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時(shí)會(huì)建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測(cè)沒(méi)有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實(shí)，如果是凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量對(duì)病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒(méi)有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。

肺癌的基因檢測(cè)可以說(shuō)意義是非常重要的，現(xiàn)在腫瘤治療進(jìn)入了靶向和免疫的時(shí)代，在靶向藥物最初上市的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在歐洲人中的效果并不好，大家發(fā)現(xiàn)亞洲女性不吸煙，腺癌病人中用靶向的療效非常好。后來(lái)經(jīng)過(guò)進(jìn)一步深入的研究和分析發(fā)現(xiàn)，是因?yàn)樵谶@部分人群中的EGFR基因突變的幾率非常高，也就是說(shuō)基因突變是這部分病人取得良好療效背后的根本原因。現(xiàn)在，對(duì)于所有的非小細(xì)胞肺癌的病例，尤其是肺腺癌的病例，需要進(jìn)行基因檢測(cè)，然后根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果，來(lái)選擇他是否能應(yīng)用靶向藥物，能夠應(yīng)用哪一種靶向藥物。而且在靶向藥物治療過(guò)程中，如果出現(xiàn)了耐藥，再進(jìn)行第二次的基因檢測(cè)，來(lái)看他是不是合并了耐藥突變，是不是應(yīng)該選擇第三代的靶向藥物來(lái)進(jìn)行治療。這部分合并突變的病人，他可能不需要接受化療，應(yīng)用靶向藥物就可以取得一個(gè)非常好的治療療效。因此，現(xiàn)在我們對(duì)于基因檢測(cè)意義是非?？隙ǖ?。也有的病人會(huì)擔(dān)心做基因檢測(cè)、取活檢會(huì)不會(huì)造成腫瘤的播散，我們現(xiàn)在認(rèn)為它是不會(huì)的。所以，基因檢測(cè)對(duì)于肺癌的病人，尤其是肺腺癌的病人意義非常重大。

肺癌晚期的病人，一般都有氣道的梗阻。那么會(huì)引起阻塞性肺炎，痰比較多，這個(gè)時(shí)候病人可能是比較衰弱，咳痰沒(méi)有力氣，如果能咳出來(lái)，鼓勵(lì)病人咳痰、拍背，盡量的讓病人主動(dòng)地咳，也可以加一些輔助的藥物，像化痰的藥物，消炎藥這些藥物來(lái)治療。如果病人還是不好咳，可以是氣管鏡下的吸痰，或者是再?lài)?yán)重，還可以氣管插管來(lái)處理。