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一般月經(jīng)干凈可能就不會(huì)有陰道出血了，但是有的婦女會(huì)說(shuō)，月經(jīng)干凈兩天一同房，就引起了出血。有的時(shí)候其實(shí)是在同房后，性生活以后刺激的引起有少量的月經(jīng)又流出來(lái)，這種情況是有可能的，但是這個(gè)倒問(wèn)題不大。最擔(dān)心就是出現(xiàn)一些比如宮頸本身的病變，會(huì)引起同房出血。比如宮頸的糜爛，宮頸本身從醫(yī)學(xué)上講叫柱狀上皮外翻，這是一種宮頸糜爛的表現(xiàn)。有時(shí)候?qū)m頸的一些炎癥也會(huì)出現(xiàn)宮頸糜爛的一些表現(xiàn)。還有一些宮頸的癌前病變和癌也會(huì)出現(xiàn)類似宮頸糜爛的這些表現(xiàn)，這些宮頸糜爛可能血運(yùn)比較豐富，再同房一刺激，就會(huì)出現(xiàn)一些出血的情況。所以一旦出現(xiàn)不正常的同房后的出血，建議這些病人及時(shí)到醫(yī)院去做一個(gè)婦科檢查。首先醫(yī)生會(huì)看一下宮頸本身是什么狀態(tài)，如果沒(méi)有明顯的糜爛，看看出血是從宮頸來(lái)的還是從子宮腔里頭流出來(lái)的。從子宮腔里流出來(lái)可能跟子宮內(nèi)膜的病變也有關(guān)系。一般出現(xiàn)這種情況，醫(yī)生都要做一個(gè)宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查還有HPV的檢查，看看有沒(méi)有宮頸的炎癥或者癌前病變，宮頸癌這些情況的發(fā)生。也有時(shí)候要查一些陰道分泌物，看看有沒(méi)有宮頸炎的這些表現(xiàn)。經(jīng)常還會(huì)讓病人做一個(gè)B超，看看子宮內(nèi)膜是不是有一些異常。所以如果說(shuō)短暫的只有一次、兩次月經(jīng)干凈出現(xiàn)同房有出血，一般倒問(wèn)題不大。如果這種情況頻繁出現(xiàn)，甚至沒(méi)有同房的時(shí)候，也會(huì)有少量的陰道出血。這種情況，一定要警惕宮頸癌前病變和宮頸癌的情況。

在臨床上，經(jīng)常會(huì)有一些患者來(lái)了以后就問(wèn)，陰道一直在出血，月經(jīng)不干凈，給開點(diǎn)藥趕緊把血止住，有的患者有可能在家里就吃了一些止血藥，或者吃了一些促進(jìn)子宮收縮的中藥。比如市面上最常見的有些患者在藥店也能去買的，比如云南白藥、止血藥、益母草等，但是在這里要提醒一下，如果吃了這些藥以后，發(fā)現(xiàn)效果不好，一定要去醫(yī)院找大夫診治一下，要分析一下為什么月經(jīng)一直不干凈，是什么原因引起的，根據(jù)不同的病因進(jìn)行不同的治療。比如有一些患者，實(shí)際上是一個(gè)不全流產(chǎn)的患者，她不知道，有一些不全流產(chǎn)也是來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，差不多這個(gè)時(shí)間就出現(xiàn)了陰道的出血，甚至量很大、有血塊，還有一些爛肉樣的東西排出來(lái)，但是出血一直不停，瀝瀝拉拉、時(shí)多時(shí)少，這個(gè)有時(shí)候會(huì)讓病人去做一些相關(guān)的檢查，尤其是有性生活，又沒(méi)有嚴(yán)格避孕的患者。另外，宮內(nèi)占位病變，比如最多見的子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤，這個(gè)時(shí)候，單純的用一些止血藥，或者促進(jìn)子宮收縮的藥物，效果就沒(méi)有那么好，甚至有的人會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血，導(dǎo)致貧血，必要時(shí)需要做一個(gè)診斷性刮宮，來(lái)明確診斷制定下一步的診療方案。

要仔細(xì)分析一下，如果女性是月經(jīng)期相對(duì)比較長(zhǎng)，比如是經(jīng)期是7天，7天干凈以后十多天，有可能是2周了，也就是月經(jīng)周期是21天，這個(gè)時(shí)候就是下一次的正常的月經(jīng)又該來(lái)了，這個(gè)屬于正常的情況。異常情況，比如月經(jīng)周期是正常的，比如28-35天，月經(jīng)7天以后，過(guò)了十多天，又來(lái)了陰道出血，自己認(rèn)為是月經(jīng)，實(shí)際上比月經(jīng)量要少，如果這個(gè)周期這個(gè)排卵錯(cuò)后了，有可能是排卵期的出血。排卵期的出血，最常見的原因是內(nèi)分泌紊亂，卵巢排卵錯(cuò)后，是內(nèi)分泌引起的。因?yàn)槁殉补δ芪蓙y以后，導(dǎo)致激素水平不穩(wěn)定，內(nèi)膜在排卵期的時(shí)候出現(xiàn)部分的剝脫，會(huì)表現(xiàn)為陰道少量出血，甚至還有明顯的陰道的出血。但是不是月經(jīng)，這類女性往往2周以后又出現(xiàn)出血，所以自己認(rèn)為是來(lái)完月經(jīng)十多天又來(lái)一次月經(jīng)，一次多一次少，這個(gè)時(shí)候要高度懷疑是排卵期出血。當(dāng)然子宮內(nèi)膜息肉，也是排卵期出血的誘因。在臨床上還有婦科炎癥，婦科腫瘤往往是有一定誘因的，尤其是宮頸的病變，內(nèi)膜的腫瘤往往會(huì)有誘因，比如同房，一般通過(guò)B超可以明確診斷。

有時(shí)候在臨床上有女性的患者就來(lái)問(wèn)，月經(jīng)的周期都是正常的，甚至經(jīng)期的帶經(jīng)時(shí)間也基本上是正常的，但是月經(jīng)第一天月經(jīng)量就特別少，顏色特別淡，是那種淡粉色的，這個(gè)正常嗎。女性來(lái)月經(jīng)是由于體內(nèi)雌孕激素的撤退以后，內(nèi)膜形態(tài)不能維持出現(xiàn)剝脫而出現(xiàn)陰道出血，通常在月經(jīng)的第一天，由于少量的內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)就是月經(jīng)量不多，顏色比較淡，也就是粉色。如果女性沒(méi)有特別的不舒服癥狀，認(rèn)為都是正常的。如果除了第一天的顏色比較淡，或者量比較少，到了第二天就正式來(lái)，整個(gè)經(jīng)期時(shí)間不超過(guò)7天，這都屬于正常的情況。如果有患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的月經(jīng)量比較少，顏色比較淡，同時(shí)會(huì)有比如不舒服的癥狀，比如下腹部的疼痛，腰骶的墜脹或者小腹部的怕涼，身體都不舒服，這個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)?shù)募邮朝?，比如建議可以吃一點(diǎn)姜紅糖，或者是吃一點(diǎn)益母草沖劑，達(dá)到了祛瘀縮宮，讓月經(jīng)來(lái)得更痛快一些，內(nèi)膜整體剝脫，這樣月經(jīng)量增加的目的。所以月經(jīng)第一天顏色是粉色的是不是正常，不能一概而論，還得看經(jīng)期其他的幾天，如果后面幾天經(jīng)量正常了，而且經(jīng)期也是正常的，同時(shí)女性沒(méi)有什么不舒服，就是正常的。

一個(gè)月如果來(lái)兩次月經(jīng)，是經(jīng)常性的，比如說(shuō)連續(xù)好幾個(gè)月了，這種情況，要去看醫(yī)生，首先要做婦科檢查，要做血的化驗(yàn)，因?yàn)橐粋€(gè)月來(lái)兩次有可能貧血，那么一個(gè)月來(lái)兩次也可能是宮頸、子宮，還有卵巢出問(wèn)題了，所以需要做婦科檢查之外的，還有B超，也就是彩超，必要的時(shí)候可能還要做陰道超聲。了解有沒(méi)有子宮內(nèi)膜的其他的病變，比如說(shuō)子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌前病變，月經(jīng)一個(gè)月來(lái)兩次，首先要去檢查。還有其他的可能會(huì)是功能性的問(wèn)題了。功能性的問(wèn)題主要是查卵巢功能、性激素等。另外還要注意和精神心理、勞累等等。另外還要注意和你的流產(chǎn)史、有沒(méi)有宮內(nèi)節(jié)育器，這些都會(huì)引起異常的。所以需要進(jìn)一步的檢查。