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患者一次能拔幾顆牙，沒(méi)有固定的結(jié)論，要多方面考量。首先要看牙齒的復(fù)雜程度，如果牙齒很復(fù)雜，都在骨內(nèi)的埋伏牙，創(chuàng)傷會(huì)很大，手術(shù)的難度也比較高，這種情況可能拔一、兩個(gè)。如果患者牙齒都已經(jīng)松動(dòng)了，像牙周病的松動(dòng)牙，可能一次拔10個(gè)牙，甚至十幾個(gè)牙都有可能。除了考慮牙的問(wèn)題，還要考慮患者的全身情況。如果患者的身體條件很好，沒(méi)有如糖尿病、高血壓、貧血，或其他系統(tǒng)性疾病，一次拔兩顆，甚至4個(gè)智齒，也沒(méi)有問(wèn)題。具體情況，需要結(jié)合患者的身體狀況和醫(yī)生的時(shí)間來(lái)安排。

首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時(shí)候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因?yàn)榈谌パ?、智齒，對(duì)咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個(gè)過(guò)程對(duì)于第三磨牙來(lái)說(shuō)操作起來(lái)十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對(duì)于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個(gè)花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因?yàn)榈谝荒パ篮偷诙パ涝诤笱赖囊Ш现校颊紦?jù)著十分重要的位置。有的時(shí)候雖然牙齒看起來(lái)爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對(duì)于以后發(fā)揮咀嚼功能，實(shí)現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因?yàn)榘窝酪院笠Ш鲜艿胶艽蟮挠绊?，為了恢?fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢(qián)可能會(huì)更多。所以可以看出來(lái)，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時(shí)候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個(gè)當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

在拔牙的當(dāng)天是不能刷牙的，牙齒剛拔掉的時(shí)候，牙窩內(nèi)要形成血凝塊，如果去刷牙和漱口，會(huì)使牙窩內(nèi)的血液不斷的流動(dòng)、流失，很難有血凝塊的形成，血凝塊如果形成不了會(huì)使傷口不能夠愈合，繼續(xù)流血，嚴(yán)重了還有可能會(huì)導(dǎo)致干槽癥發(fā)生。如果在24小時(shí)之內(nèi)就去刷牙，很容易把血凝塊給刷除，沖刷掉了之后，傷口就容易出血、容易感染。24小時(shí)之后，拔牙創(chuàng)初步的血凝塊已經(jīng)初步愈合，這個(gè)時(shí)候可以小心點(diǎn)不要刷到傷口，其他的部位能夠正常的刷牙。建議在拔過(guò)牙齒三天之后再去進(jìn)行刷牙和漱口，這時(shí)血凝塊基本上已經(jīng)形成，動(dòng)作輕柔的刷牙和漱口基本上不會(huì)對(duì)血凝塊造成影響。

埋伏牙首先位置比較深，都埋藏在軟組織和頜骨里面，拔除時(shí)易對(duì)一些重要組織如下牙槽神經(jīng)、骨頭，牙齒有損傷，還容易進(jìn)入上頜竇、顳下間隙、舌下間隙等竇腔等。因此，拔埋伏牙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。如果埋伏牙與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切，在拔除過(guò)程中有損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。如果這個(gè)神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致下嘴唇麻木，一般能恢復(fù)，但也有極個(gè)別的不能，但一般不會(huì)造成長(zhǎng)時(shí)間的面癱。如果牙齒位置很低，可能在拔除過(guò)程中，會(huì)有牙槽骨折甚至頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)。另外傷口較大，出現(xiàn)術(shù)后腫脹反應(yīng)是非常常見(jiàn)的。一般建議局部冰敷1-2天，如果腫脹疼痛很厲害，給予相關(guān)藥物治療，可以減輕患者并發(fā)癥。

拔牙后口腔里面有個(gè)拔牙窩，它是一個(gè)新鮮的創(chuàng)口，容易儲(chǔ)存食物，特別是拔牙術(shù)后24小時(shí)，是禁忌漱口的，所以更容易拔牙窩里面儲(chǔ)存食物，引起傷口感染。所以拔牙后要吃比較清淡的流食、半流食，比如吃一些粥類(lèi)的、牛奶，千萬(wàn)不能吃辛辣的油膩的食物，為了預(yù)防拔牙后拔牙窩的術(shù)后感染，要盡量避免進(jìn)食油膩、辛辣、刺激性的食物，應(yīng)該吃一些容易消化、清淡的流食或半流食。