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原因很多，要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病情，甚至之前有沒(méi)有類(lèi)似的癥狀，也就是既往有沒(méi)有這方面的病史。有些患者有痛經(jīng)的病史，痛經(jīng)定義就是月經(jīng)前后下腹部的疼痛，有時(shí)候有的病人會(huì)提前好幾天，都會(huì)出現(xiàn)下腹部的疼痛。同時(shí)，這一類(lèi)患者，如果又是月經(jīng)不太規(guī)律的，往往是錯(cuò)后的，所以在臨床上就會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)沒(méi)有來(lái)，小肚子確實(shí)是隱隱的疼，有的還會(huì)是痙攣樣的疼痛，這是一個(gè)原因。第二，在詢(xún)問(wèn)病史的時(shí)候，如果有宮腔的操作，或者是比如做宮腔鏡的手術(shù)，或者是宮頸的手術(shù)，比如宮頸的錐切、利普，類(lèi)似于這種宮頸，或者是物理的治療，比如冷凍、激光，有宮腔的和宮頸的手術(shù)史，這個(gè)時(shí)候一定要排除有沒(méi)有宮頸粘連，宮頸粘連的話(huà)，經(jīng)血不能排出來(lái)，患者看不見(jiàn)陰道出血，但是這個(gè)時(shí)候的腹痛是比較明顯，甚至是比較劇烈的。第三，有性生活的，沒(méi)有采取避孕措施，有的時(shí)候懷孕的早期，比如受精卵著床，剛剛懷上，懷孕以后盆腔是充血的狀態(tài)，也會(huì)表現(xiàn)為下腹部隱隱的不舒服，甚至有即將有流產(chǎn)的可能，都應(yīng)該做跟懷孕相關(guān)的檢查，比如尿妊反，或者是血的HCG，或者是B超，雖然是同一個(gè)癥狀，我們要來(lái)進(jìn)行甄別，到底是什么原因引起的。

在臨床上有一些病人就會(huì)描述，為什么我剛來(lái)完月經(jīng)，隔了1個(gè)星期就來(lái)月經(jīng)了。這個(gè)時(shí)候，我們一定要仔細(xì)問(wèn)一問(wèn)，隔了1個(gè)星期以后來(lái)月經(jīng)，她認(rèn)為的月經(jīng)，月經(jīng)的量還有伴隨癥狀，要仔細(xì)的問(wèn)一下，為什么這么說(shuō)，很有可能是一個(gè)排卵期的出血。7天的經(jīng)期，1周以后大概就是月經(jīng)的第十四天，這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了排卵期的出血，量肯定是不會(huì)像正常的月經(jīng)量那么多，同時(shí)不會(huì)有經(jīng)期的一些伴隨癥狀，比如有些人會(huì)有經(jīng)期的煩躁、失眠、痛經(jīng)比較劇烈或者是頭痛，這個(gè)時(shí)候來(lái)就不一定有這些癥狀。當(dāng)然排卵期出血，因?yàn)橐彩亲訉m內(nèi)膜少量的剝脫，或多或少它會(huì)有少量的下腹部不舒服，也就是下腹會(huì)有一些隱痛。正常的月經(jīng)是伴隨著激素水平的，周期性變化而出現(xiàn)的。子宮內(nèi)膜周期性的脫落，同時(shí)一定是伴有規(guī)律的排卵、月經(jīng)先期，指的是不在正常范圍以?xún)?nèi)的月經(jīng)周期，正常的月經(jīng)周期是21-35天，月經(jīng)先期就會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)剛干凈1個(gè)星期就來(lái)了，我們可以認(rèn)為是月經(jīng)先期，月經(jīng)先期往往是沒(méi)有排卵。還有一個(gè)是有沒(méi)有異常的誘因，比如月經(jīng)完了以后，同房出血，首先是有沒(méi)有生殖道的損傷，如果損傷了也會(huì)出血。另外宮頸的病變也會(huì)出血，炎癥、子宮內(nèi)膜的息肉、黏膜下肌瘤，這些因?yàn)橥慷紩?huì)刺激再次的出血，但是它的量根據(jù)不同的原因，有時(shí)候多，有時(shí)候少，一定要來(lái)辨別看到底是屬于什么原因。

停經(jīng)原因包括疾病、器質(zhì)性因素和先天因素三種。致停經(jīng)有消耗性疾病，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，還有內(nèi)分泌疾病，如肥胖、生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良病等，使腎上腺、甲關(guān)腺、胰腺的功能紊亂。這幾種情況，只要疾病治好了，月經(jīng)也就正常了。器質(zhì)性的因素，包括生殖道下段閉鎖，如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，或先天性閉鎖，或后天損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經(jīng)，但經(jīng)血不能外流，這種情況稱(chēng)為隱性或假性閉經(jīng)。這種因素經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療，是可以治愈。先天因素。有人先天無(wú)卵巢或卵巢發(fā)育不良、頎壞，不產(chǎn)生雌激素和孕激素，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化，子宮內(nèi)膜也就不會(huì)脫落，所以就沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮。也有人先天無(wú)子宮、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、內(nèi)膜損傷，即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)。

女性在月經(jīng)來(lái)之前出現(xiàn)肚子疼痛，一般是不正常的表現(xiàn)，有可能是痛經(jīng)引起，還有可能是盆腔炎癥導(dǎo)致，所以需要根據(jù)疼痛的具體情況來(lái)判斷。如果女性每次在月經(jīng)來(lái)潮之前一周，都會(huì)出現(xiàn)肚子疼痛，而到月經(jīng)期的時(shí)候疼痛又會(huì)明顯加重，但在月經(jīng)干凈以后疼痛會(huì)自然緩解，這就是屬于痛經(jīng)表現(xiàn)，但有可能是繼發(fā)性痛經(jīng)引起，最常見(jiàn)的就是卵巢巧克力囊腫，或者是子宮腺肌癥，因此對(duì)于這類(lèi)女性，最好要去醫(yī)院檢查彩超來(lái)進(jìn)行判斷，必要的時(shí)候還需要查腫瘤標(biāo)志物。但如果女性在月經(jīng)來(lái)之前腹部疼痛特別嚴(yán)重，而且平時(shí)并沒(méi)有痛經(jīng)癥狀，那就要考慮可能是盆腔炎癥導(dǎo)致，最好要去醫(yī)院檢查彩超并做婦科內(nèi)檢，必要的時(shí)候還需要檢查血常規(guī)來(lái)進(jìn)行判斷。

正常情況下，女性的月經(jīng)經(jīng)期是在3~7天左右，所以如果出現(xiàn)月經(jīng)兩天就沒(méi)了，這就稱(chēng)之為月經(jīng)經(jīng)期縮短，一般可能要考慮是以下幾種原因引起。首先就可能是由于卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)導(dǎo)致沒(méi)有排卵，從而引起的無(wú)排卵型月經(jīng)，還有可能是因?yàn)榕缘拇萍に氐拖?，所以這時(shí)也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少，以及月經(jīng)經(jīng)期縮短現(xiàn)象。對(duì)于人流手術(shù)后出現(xiàn)月經(jīng)兩天就干凈的女性，還要考慮可能是子宮內(nèi)膜粘連，而導(dǎo)致的異常表現(xiàn)，所以在出現(xiàn)這種情況以后，多需要去醫(yī)院婦科檢查彩超，并做激素6項(xiàng)的檢測(cè)來(lái)判斷具體原因。對(duì)于平時(shí)月經(jīng)特別正常的女性，如果突然出現(xiàn)月經(jīng)兩天就沒(méi)了，而且出血量特別少，同房又沒(méi)有采取避孕措施，那就很可能是因?yàn)閼言?，而?dǎo)致的異常出血，根本就不是來(lái)月經(jīng)。