內鏡下腸息肉切除術后護理
發(fā)布時間:2022-10-1189962次播放
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內鏡下腸息肉切除術后的護理:第一,如果息肉為0.5到1厘米的患者,術后需要臥床休息五小時。一周內避免過度緊張、勞累以及情緒激動,避免從事有可能使腹腔壓力增高的活動。息肉大于一厘米,以及凝固范圍有較大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。風險比較大的患者,需要臥床休息3到4天,兩周內要避免過度的體力活動。第二,術后禁食六小時。如果沒有異常手術以后兩天可以進流質或者是半流質飲食,切記吃粗纖維以及肉類的食物,一周內要禁止飲酒和其他有刺激性的食物攝入。如果有出血、穿孔危險的患者一定要按醫(yī)囑進行進食。第三,對于較大的息肉、無蒂息肉或凝固范圍較大者,如果有局限性腹痛,或者是輕度反跳痛時,有可能傷及到漿膜或導致局限性腹膜炎,應該禁食、補液、抗生素治療。四,對于有動脈硬化、高血壓者,應該給予降壓藥物,以防止術后出血。第五,如有腹痛、嘔血、血便等異常情況,應該立即報告醫(yī)生。
息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需有主治醫(yī)生根據息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結果等綜合決定,術中注意事項,為確保安全,術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,同時為便于導入內鏡并準確觀察病變,術中還需要向腸腔內注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應及時告知醫(yī)務人員術后注意事項,術后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術后可能會因術中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉。
息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間需有主治醫(yī)生根據息肉的大小形態(tài)以及病理檢查結果等綜合決定,術中注意事項,為確保安全,術中應嚴格遵從醫(yī)務人員指導,同時為便于導入內鏡并準確觀察病變,術中還需要向腸腔內注入少量氣體,部分患者可能會因此而出現(xiàn)腹痛或腹脹,如出現(xiàn)腹痛或腹脹,應盡量放松緩慢深呼吸,如腹痛或腹脹逐漸加重,且難以忍受,應及時告知醫(yī)務人員術后注意事項,術后需進行X線檢查,以明確是否出現(xiàn)腸穿孔等并發(fā)癥,術后可能會因術中注氣過多,引起不同程度的腹脹或腹痛,此時可嘗試適當進行腹部熱敷下床活動或保持俯臥體位,促進排氣。通常3-4小時后隨肛門排氣癥狀即可逐漸好轉。
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內鏡下腸息肉切除術后還需要哪些治療
部分患者可能會有藥物過敏反應,因術前應用的相關藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴重者可能需要住院或手術治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴重腹痛或低血壓等癥狀。應及時急診就醫(yī)。切除的息肉組織,隨即會被送至病理科進行檢查,明確息肉性質,并確認是否已發(fā)生癌變等。檢查結果大約在一周后領取,息肉切除后仍需定期復查,具體復查時間,需要主治醫(yī)生根據息肉的大小、形態(tài),以及病理檢查結果等綜合決定。此外,如病理檢查結果提示,息肉已發(fā)生癌變,需進一步施行補救性手術,術后則可能還需進行外科手術治療。
內鏡下腸息肉切除術的過程
手術當天需有家屬陪同手術過程,手術通常需要30分鐘至一小時,具體時間根據患者個體情況及手術方式不同會有所差異。術前通常需要給予解禁藥物或鎮(zhèn)靜劑,麻醉方式分為局部麻醉和全身麻醉。麻醉方式可為全身麻醉,全身麻醉對于精神緊張患者、不能配合的兒童及要求無痛手術者,多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現(xiàn)一過性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會很快緩解,無需過于擔心?;颊咄ǔP枞∽髠扰P位,雙膝屈曲如需,頭墊低枕,松開領口及腰帶,取下活動義齒。醫(yī)務人員經肛門緩慢導入內鏡后,沿直腸與結腸逐漸向前推進,直至到達盲腸末端。隨后緩慢回撤內鏡并仔細觀察明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開消化道管壁,避免電切時灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對息肉進行切割。如息肉較小,可直接應用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應用勒除器切除。
上消化道內鏡黏膜下剝離術治療后注意事項
治療后注意事項:治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時間是患者恢復程度不同,會有所不同。操作過程中,較小的病變,容易被完整剝離,但將直徑在3cm以上病變完整剝離,就需要一定的耐心,不能操之過急,否則容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。所以術后要嚴密觀察有無嘔血、便血、腹痛等情況。部分患者可能會因內鏡刺激咽喉出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛,但通常隨時間推移會逐漸自行好轉。治療后需遵醫(yī)囑適當禁食,術后,患者常規(guī)禁食、水,觀察24-48小時。如果患者沒有異常,可進流質。如果在此過程中出現(xiàn)異常,應該延長禁食時間,必要時可放置胃管進行胃腸減壓。在出院后一定時間內避免食用刺激性食物,盡量選擇易消化的食物。
01:41
上消化道內鏡黏膜下剝離術的優(yōu)點
上消化道內鏡黏膜下剝離術,是針對食管、胃、十二指腸等,上消化道黏膜層或黏膜下層病變,通過內鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。因其無需開腹,利用內鏡即可切除病灶,所以不僅可避免全身麻醉,及開腹手術所引發(fā)的并發(fā)癥,而且無需切除器官,患者生活質量明顯提高。上消化道內鏡下黏膜剝離術,經過自然消化管道,其損傷小、易耐受,患者住院天數(shù)少、恢復快,可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術效果與傳統(tǒng)手術一致。并且同一患者可接受多次治療,且同一器官也可以進行多部位治療。
01:40
下消化道內鏡黏膜下剝離術后的不良反應
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內鏡進行止血,或在X線引導下進行介入治療。如上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物進行保守治療,如經保守治療無效,則可能需要進行手術治療。三、其他不良反應。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應,極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中,低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應提高警惕。
01:35
下消化道內鏡黏膜下剝離術的目的
人體消化道主要由口腔、食管,胃、小腸、大腸等組成,消化道管壁一般從內向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內鏡黏膜下剝離術,是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內鏡下黏膜剝離術簡稱為ESD,屬于有效和先進的微創(chuàng)技術。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段,也是臨床應用前景很好的技術,讓更多的早期消化道癌,能夠在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦和器官的切除。
01:30
生物反饋療法治療便秘的優(yōu)點
生物反饋治療是應用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機制調整生理活動,以達到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極,指導患者根據肌肉電信號情況,訓練盆底肌和腹肌的協(xié)調運動,從而緩解排便困難。有以下幾個優(yōu)點。一、避免了手術,非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦,無藥物不良反應。三、安全可靠,不會造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復發(fā)率低,遠期療效較好。五、干凈,清潔衛(wèi)生。六、操作簡單。
02:42
內鏡下腸息肉切除術的風險性
內鏡下息肉切除,雖然屬于微創(chuàng)治療,但是還是存在一定的風險,所以在術前,需要讓患者或者家屬簽手術同意書。內鏡下腸息肉治療的風險,主要是有兩個方面。一、術后出血。主要存在大息肉切除以后,通常見于術后創(chuàng)面處理不太恰當,比如鈦夾夾的不太牢固,或者鈦夾打的太少,創(chuàng)面可以出血。術后病人活動量太大、腹壓大,或者是腸蠕動太快,鈦夾提前脫落,也會導致創(chuàng)面出血。二、術后穿孔。穿孔的表現(xiàn)主要是有劇烈腹痛,病人出現(xiàn)劇烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治療的創(chuàng)面比較大,而且切得比較深,或者鈦夾的提前脫落,可以導致穿孔,如果發(fā)生穿孔以后,可以引起彌漫性的腹膜炎,甚至引起休克,導致生命危險。如果是腸息肉出現(xiàn)大出血,也會出現(xiàn)出血性休克,危及到生命。發(fā)生風險則主要與息肉的大小、形態(tài),手術難度以及患者全身狀態(tài),是否伴隨其他疾病等因素密切相關。部分患者可能會因術前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴重者可能需要住院或手術治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴重腹痛或低血壓等癥狀。應及時急診就醫(yī)。部分高齡或存在危險因素,患者術后可能會出現(xiàn)心律失常、心肌梗死。低氧血癥、肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會因病情惡化,而導致死亡,手術失敗。
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