治療性腹腔穿刺術(shù)的治療過程

發(fā)布時(shí)間：2022-10-1185320次播放

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穿刺時(shí)患者通常取臥位，如腹水量較少，可適當(dāng)側(cè)臥，腹水量較多者，通過叩診即可確定穿刺位點(diǎn)，腹水量較少者，通常需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，確定穿刺位點(diǎn)后，消毒皮膚覆蓋無菌巾，隨后注射局部麻醉劑進(jìn)行局部麻醉，麻醉滿意后緩慢刺入穿刺針，連接引流管，并進(jìn)行固定引流積液，引流結(jié)束后拔除穿刺針，消毒并覆蓋無菌紗布。如有需要抽取的積液，將被送至病理科或檢驗(yàn)科，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，生化檢查及微生物培養(yǎng)等。
如患有血友病等出血性疾病，正在服用阿司匹林、華法林等，可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的藥物，曾出現(xiàn)頭暈、休克等局部麻醉劑副作用，患有肝硬化、心臟病，或既往有其他特殊病史等，應(yīng)在檢查前將上述情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

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術(shù)前注意事項(xiàng)。為了確保手術(shù)安全進(jìn)行，請(qǐng)告知當(dāng)前和既往的病史以及過敏史是否服用藥物等情況，尤其是患有血友病等出血風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，服用阿司匹林，華法林等增加出血風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者，有接受局部麻醉劑注射后感到眩暈或者休克等病史的患者，請(qǐng)務(wù)必在手術(shù)前將相關(guān)情況告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前保證充足睡眠；選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)，并且在月經(jīng)干凈后至手術(shù)之前不能進(jìn)行同房，不能進(jìn)行陰道的塞藥和沖洗。術(shù)前化驗(yàn)白帶常規(guī)。如果選擇無痛，則盡可能選擇空腹，以免出現(xiàn)麻醉意外。

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2022-10-27

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對(duì)食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、嚴(yán)重心肺疾病、休克?；杳?、上消化道急性穿孔。神志不清、嚴(yán)重或急性咽喉疾病。食管及胃的重度急性炎癥。主動(dòng)脈瘤及嚴(yán)重頸、胸椎畸形者。二、內(nèi)鏡下病變有明確黏膜下浸潤征象者。三、病變范圍廣泛者。四、凝血功能障礙、血液病。口服抗凝藥或抗血小板藥物者。

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2022-10-11

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腹腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥

雖然腹腔穿刺術(shù)相對(duì)而言較為安全，但仍有部分患者，可能會(huì)發(fā)生以下并發(fā)癥，穿刺部位局部并發(fā)癥，穿刺部位可能會(huì)出現(xiàn)，感染、疼痛、出血或淤青，消毒不嚴(yán)格，細(xì)菌隨穿刺針進(jìn)入腹腔，或滯留腹壁引起感染化膿。部分患者可能還會(huì)出現(xiàn)腹水外溢，但隨時(shí)間推移，上述癥狀通常會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，臟器損傷或腸穿孔，極少數(shù)患者，可能會(huì)因穿刺針誤傷腹腔內(nèi)臟器，而導(dǎo)致臟器損傷或腸穿孔。一旦繼發(fā)感染，需應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至可能需要手術(shù)治療。穿刺針如果誤傷腹腔內(nèi)臟器或血管，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，如出血量較大，需進(jìn)行血管封堵術(shù)或手術(shù)治療。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的

上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期上消化道病變，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對(duì)，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。

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2022-10-11

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上消化道內(nèi)鏡下止血治療過程

患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員可利用安裝在內(nèi)鏡前端的套扎器，對(duì)曲張靜脈進(jìn)行套扎止血，或在曲張靜脈或出血病灶內(nèi)注射硬化劑等藥物進(jìn)行注射止血，待確認(rèn)止血后結(jié)束。內(nèi)鏡檢查確定出血病灶，先清除血凝塊，并調(diào)試好高頻電發(fā)生器的電凝電流強(qiáng)度，一般調(diào)在3至4檔。自活檢孔道送入球形電極，當(dāng)電極與病灶輕輕接觸，立即通電，每次數(shù)秒鐘，用腳踏開關(guān)控制，直視下見黏膜面發(fā)白、冒煙、出血停止，即撤去電極。觀察l至2min，出血停止后退出內(nèi)鏡。

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2022-10-11

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