什么樣的疾病需要做下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
發(fā)布時間：2022-10-1185037次播放
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人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，使用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。
（二）巨大平坦息肉。超過2厘米的息肉，尤其是寬基地、平坦的息肉，消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以一次完整的切除病變。
三、黏膜下腫瘤。如間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，和有癥狀的平滑肌瘤等，均可行消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，切除腫瘤的同時還可以明確其性質(zhì)。
一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，使用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。
（二）巨大平坦息肉。超過2厘米的息肉，尤其是寬基地、平坦的息肉，消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以一次完整的切除病變。
三、黏膜下腫瘤。如間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，和有癥狀的平滑肌瘤等，均可行消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，切除腫瘤的同時還可以明確其性質(zhì)。
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什么是上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部，黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉，早期食管癌、早期胃癌等。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)術(shù)前的注意事項(xiàng)
治療前準(zhǔn)備，為確保安全，患者應(yīng)在治療前將既往病史?，F(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關(guān)信息。如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員，并遵醫(yī)囑服藥。治療前一日，治療前通常需禁食8小時以上，治療前一日避免食用西瓜，甜瓜、葡萄、獼猴桃等帶籽水果。海帶、紫菜、海苔等海藻類食物，青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物，以及豆類、糙米、黑米等谷類食物，可適當(dāng)食用米飯、豆腐、雞蛋等，低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食，并遵醫(yī)囑適當(dāng)服用腸道清潔劑治療，治療當(dāng)日需禁食水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。術(shù)前無明顯不適的可以自由活動，適當(dāng)增加休息時間，床上使用便器練習(xí)。
生物反饋治療便秘的設(shè)備
生物反饋治療是應(yīng)用儀器，將人體正常情況下，不易感知的生物信息，轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號，從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動，以達(dá)到治療目的的一種生物行為療法。治療的設(shè)備是一種肌電圖，和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備，包括一個直徑12毫米，長45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器，三個腹前斜肌的體表電極，和一臺與之相連的生物反饋治療主機(jī)以及計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測量，恥骨、直腸肌和肛門外括約肌的電活動，并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后還需要哪些治療
部分患者可能會有藥物過敏反應(yīng)，因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。活組織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時急診就醫(yī)。切除的息肉組織，隨即會被送至病理科進(jìn)行檢查，明確息肉性質(zhì)，并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約在一周后領(lǐng)取，息肉切除后仍需定期復(fù)查，具體復(fù)查時間，需要主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)，以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。此外，如病理檢查結(jié)果提示，息肉已發(fā)生癌變，需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù)，術(shù)后則可能還需進(jìn)行外科手術(shù)治療。
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項(xiàng)
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時，具體時間根據(jù)患者個體情況，以及手術(shù)方式不同會有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式一般為全身麻醉。對于精神緊張患者，不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會很快緩解，無需過于擔(dān)心。
01:43
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的禁忌癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)，和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù)，是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡，在食管靜脈曲張部位，利用橡皮圈套扎曲張靜脈，或注入硬化劑，誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化，是曲張靜脈閉塞的治療方法。其禁忌癥如下：一、食管狹窄。食管扭曲及食管憩室者。二、胃底靜脈曲張出血患者，或門靜脈高壓胃病出血患者。三、凝血功能障礙疾病。四、已知或可疑食管穿孔的病人。五、循環(huán)不穩(wěn)定的病人。六、對乳膠過敏的病人。七、心、肺、腦、腎嚴(yán)重功能不全。嚴(yán)重出血、出血性休克未糾正?；蛉砬闆r極差，不能配合和耐受者。
01:32
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療消化道良性病變，如腺瘤性息肉，或是在黏膜下層，浸潤200微米以內(nèi)的食管癌，黏膜下層浸潤500微米以內(nèi)的胃癌，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。
01:39
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血，可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血，或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后，發(fā)生消化道穿孔，進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應(yīng)用抗生素等藥物，進(jìn)行保守治療，如經(jīng)保守治療無效，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。三、過敏反應(yīng)。部分患者可能會因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物，出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)。四、其他并發(fā)癥。極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常，心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥，尤其是高齡或存在危險因素患者，更應(yīng)該提高警惕。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
01:39
什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
內(nèi)鏡下微波止血術(shù)是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固，達(dá)到止血目的一種治療技術(shù)。該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù)，操作簡便，對人體無害。患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調(diào)整在40至50W左右，凝固時間在10至20S，分點(diǎn)凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
兒童先天性白內(nèi)障手術(shù)多少錢
手術(shù)費(fèi)用與麻醉方式和手術(shù)難易度有關(guān)，還應(yīng)注意手術(shù)方式和醫(yī)院選擇等因素。
內(nèi)眼眶骨折手術(shù)多少錢
手術(shù)費(fèi)用主要與人工填充材料的選擇有關(guān)，其次，手術(shù)方式、所選醫(yī)院、手術(shù)難易度等也是重要的影響因素。
輕微白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)多少錢
輕微白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用1000-2000元左右，人工晶體費(fèi)用5000-20000元左右。
切除副乳手術(shù)多少錢
切除副乳手術(shù)費(fèi)用與自身副乳大小、手術(shù)方式、麻醉方式、地區(qū)及醫(yī)院的選擇有關(guān)。
