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首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因為第三磨牙、智齒，對咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進行復雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進行根管的預備、消毒和充填，這個過程對于第三磨牙來說操作起來十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個花費也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因為第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占據(jù)著十分重要的位置。有的時候雖然牙齒看起來爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進行修復，甚至于進行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對于以后發(fā)揮咀嚼功能，實現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因為拔牙以后咬合受到很大的影響，為了恢復咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢可能會更多。所以可以看出來，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個當然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復、可以恢復咬合功能的。

剛拔完牙之后的三個小時不要吃東西。如果要吃的話，吃的食物以軟的和流質(zhì)食物為主，這樣有利于牙齦的愈合。適當多吃蛋白質(zhì)含量高的食物并補充維生素C，以促進傷口的愈合。刺激性的東西不要吃，辣椒，海鮮等，會加重炎癥，不要吃太冷的東西，比如說冰淇淋，果汁，牛奶這些東西都是不要吃的。太熱的食物也不要吃，盡量吃一些比較中和的食物，像韭菜，芹菜，硬米飯這種粗糙的食物會刺激口腔也不要吃。有骨刺類的食物不能食用，因為殘渣可能殘留在傷口會導致傷口吸收食物殘渣影響愈合。另外，拔牙前一定不能空腹，因為血糖跟不上的話就容易出現(xiàn)在拔牙的時候暈的情況。

拔牙后二十四小時內(nèi)漱口、刷牙均需要避開牙槽窩位置，之后直到牙槽窩完全愈合。每天餐后都需要輕柔漱口，保持牙槽窩及口腔的清潔，避免熬夜等不良生活習慣，注意休息。吸煙患者要停止吸煙，飲用足量的溫水，保持口腔濕潤，避免劇烈的運動使牙槽窩內(nèi)血凝塊脫落。拔牙后立刻給予間斷性的冷敷，或二十四小時以后可以熱敷來減輕疼痛，或遵醫(yī)囑藥物止痛。拔牙后需改變飲食習慣，不吃含酒精、碳酸成分，過冷過熱、辛辣、刺激、堅硬的食物和飲料，至少一周不能使用吸管，吸吮動作可能導致血凝塊的脫落。

撥牙之前首先要了解自己身的身體狀況，是否在月經(jīng)期以及是否有存在于禁忌癥，例如：高血壓、心臟病、造血系統(tǒng)疾病、糖尿病、甲亢、急性根尖炎等等。一、拔牙之前女性要錯過月經(jīng)期，有高血壓、糖尿病，手術(shù)前要控制好血壓、血糖，還要清楚自己既往有沒有對麻醉藥品過敏。二、拔牙前注意清淡飲食，不要吃過油膩、辛辣的食物，要注意休息，不要有過重的思想負擔。特別是拔牙的當天不能空腹拔牙，但也不能過飽。三、禁忌癥（1）高血壓患者舒張壓不能高于100，收縮壓不能高于180。（2）心臟病，六個月之內(nèi)發(fā)生心梗，還有心衰的患者。（3）造血系統(tǒng)疾病，貧血、急性白血病期間是禁忌拔牙的。（4）糖尿病空腹血糖不能高于8.88mmol/L。（5）甲亢，甲亢基礎(chǔ)代謝率不能高于20%。（6）急性根尖炎，假如要強行拔牙，第一是麻醉效果不好，然后拔牙后出血可能引起感染擴散。

拔牙是目前口腔科門診中經(jīng)常進行的一個操作。拔牙一般是適用于殘根殘冠不能保留的牙周病，不能保留的患牙或者是拔智齒。拔牙以后注意事項，就是拔牙以后大夫會在局部壓一個紗布卷，叮囑咬紗布卷半個小時吐掉，目的是局部壓迫血凝塊，防止血凝塊脫落。二十四小時之內(nèi)不能刷牙漱口，可以局部用點冰袋濕敷，回家以后也是一樣不能刷牙漱口。吃飯需要視情況而定，如果拔完牙以后發(fā)現(xiàn)牙齒比較好拔，能正常開口，張口不受影響，可以用對側(cè)正常吃飯。但如果是拔智齒，又縫合，關(guān)節(jié)又張不開嘴，這時候可以進行半流食。拔智齒的病人術(shù)后建議吃點口服的消炎藥、止疼藥、局部濕敷冰袋，但是要注意觀察，如果二十四小時以后還出血，要及時的復診。另外，消炎藥一定要跟上量。如果伴有面部的腫脹，不要擔心，一般情況下三天后腫脹會逐漸隨著時間的延長而減少。拔智齒以后，有的可能會出現(xiàn)局部的麻木，這也是正常現(xiàn)象，隨著時間一般一個月左右會消失，如果不消失，可以吃一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物加固安慰，再觀察。