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胸口憋悶，感覺喘不上氣來，一個可能是病理性的原因，一個是生理性的原因。首先講一下病理性的原因，病理性的原因多數(shù)是來源于肺部，首先第一可能是氣道的問題，比如氣道的梗阻或者狹窄，會直接導致種呼吸憋悶的感覺，不論是主氣道長了異物，或者哮喘、急性痙攣的發(fā)作，都會導致這種情況。第二種是肺實質問題，比如肺部腫瘤的占位，或者是大面積的實變、肺炎會導致氣體交換受到障礙，繼而產(chǎn)生這種憋悶的情況。第三個就是胸膜腔的病變，比如出現(xiàn)了氣胸或者胸腔積液，導致了肺的壓縮，繼而使有效的氣體交換面積受損，產(chǎn)生的這種轉變，這是肺內(nèi)病變的情況。還有一個就是肺血管的病變，像肺栓塞，肺栓塞是有肺血管、肺動脈被阻塞了，繼而導致通氣血流比的異常，產(chǎn)生憋悶的感覺，還有一些像胸廓的畸形會導致憋悶的情況，這是肺部的病變。還有就是心臟病變，像心衰、心功能不全，或者急性的心梗，或者心包積液等等，會產(chǎn)生憋悶的情況。其他系統(tǒng)像比較重的貧血會有上述的表現(xiàn)，這是講的最常見的病理性的情況。而生理性的情況，多見于像比較焦慮、緊張，患者可能會出現(xiàn)憋悶的情況，需要鑒別一下。

肺部鈣化灶是指患者肺部炎癥或肺結核治愈后，在肺實質的細胞上會形成一個疤痕一樣的東西，是疾病治愈后遺留下的一種繼發(fā)性病變，通常對人體沒有大的損傷。如果出現(xiàn)的肺部鈣化灶形狀比較小，不會影響肺功能，如果形狀較大，就有可能會導致肺部換氣功能發(fā)生異常，容易引起氣短癥狀。患有甲狀旁腺功能亢進的患者，由于體內(nèi)的鈣、磷代謝障礙，也有可能引起肺內(nèi)鈣化灶。另外，肺部腫瘤性疾病也會導致肺內(nèi)鈣化灶的形成。通過胸部x光片可診斷鈣化的大小、范圍和具體位置。

出現(xiàn)肺內(nèi)的空洞性病變，需要結合患者的年齡，基礎疾病、伴隨癥狀等進行詳細檢查，以明確診斷，根據(jù)診斷進行針對性的治療。臨床上導致肺空洞的疾病，常見的有肺結核，肺腫瘤，肺膿腫等?；颊甙橛邪l(fā)熱乏力，消瘦盜汗等癥狀，就需要進一步進行抗膿桿菌檢查，如果診斷結果為結核性空洞，就需要及時進行抗結核治療。如果患者出現(xiàn)明顯咳嗽癥狀，伴有咳濃痰，高熱不退，就考慮是出現(xiàn)肺膿腫，這種情況可使用抗生素，如頭孢，青霉素，克林霉素等進行治療。癥狀較為嚴重者，也可考慮采用支氣管鏡局部治療或手術治療的方法。如果是肺部腫瘤導致的肺空洞，就要積極進行抗腫瘤治療。

肺炎可以引起肺部結節(jié)，尤其是一些特殊的肺炎，急性的細菌性肺炎一般來說都會吸收的不留痕跡。但是有一些特殊的肺炎，尤其是一些慢性的肺部感染，它可能會導致一些增殖性的病變，出現(xiàn)一些結節(jié)。如果廣義的肺炎的話，臨床上結核也可以說是肺部的一種炎癥改變；還有一些其他特殊的慢性肺部炎癥，比如非結核分枝桿菌的感染，奴卡菌的感染這樣一些；還有真菌性肺炎的感染，它往往都是一些慢性的感染治療，療程也非常的長，它的病程也很長，有可能會遺留肺部結節(jié)。但是一般來說急性的肺炎、普通的細菌，以前常說的大葉性肺炎，這樣一些肺炎，或者它沒有明顯并發(fā)癥的這種肺炎，肺部可以吸收得非常干凈。但有些特殊的情況它可以遺留肺部的結節(jié)一樣的改變。但是對于這種結節(jié)的改變，大家也不用恐慌，這只是炎癥吸收正常的一個結局，這種都是良性結節(jié)為主，當然患者也應該保持一個密切地隨訪，可以定期地進行一個復查，做一個低劑量CT，可以制定隨訪的計劃。所以肺炎是可以引起肺部結節(jié)的，但是要分不同的情況，所以肺炎的診斷非常重要，因為診斷清楚了才能知道患者以后的結局怎么樣，如果是一個慢性的感染的這種情況，預示著可能以后會出現(xiàn)結節(jié)，大家也要做到心里有數(shù)。

肺部結節(jié)其實是一個影像學名詞，在這個影像學名詞下面，它代表了什么樣的病理改變，其實是不一定的。它有可能是炎癥，也可能是腫瘤，還可能是其他的一些疾病。即使是炎癥，也不一定都是感染性的炎癥，也可能是非感染性的炎癥。只有其中感染性的炎癥，才需要使用老百姓通常說的消炎藥或者抗生素。即使是感染，不同的感染用的抗生素也不一樣。所以前提是明確診斷，對于這種懷疑是感染性的炎癥，大夫常規(guī)要做的是明確到底是哪種感染。可能會通過做氣管鏡，或者說做肺穿刺來明確它的病原。如果找到病源，醫(yī)生才會給他進行一些針對性的治療，而不是籠統(tǒng)地用一些消炎的藥，什么抗生素。臨床上最常用的抗生素，比如頭孢、青霉素，他只是對大部分的細菌有效，而對一些特殊的細菌其實是沒效的。假如這個病人的結節(jié)是因為結核引起來的，用頭孢，用青霉素這些是沒有用的。所以前提一定是要明確，如果是個感染，明確它感染是哪種類型的，是由什么菌引起來的，根據(jù)不同的病原、病菌來制定相關的抗感染治療。如果這個結節(jié)，大夫如果判斷它不是一個感染性的因素，而是一些比如腫瘤或者是一些陳舊病變，那方法又不一樣了，所以不要籠統(tǒng)地說肺部結節(jié)，用什么消炎藥能夠把它消下去，肺部結節(jié)不單是炎癥，它還可能包括其他的疾病，應該由醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和CT的表現(xiàn)來綜合判斷，來制定相關的治療診斷方案。