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下消化道內鏡黏膜下剝離術治療前準備

發(fā)布時間:2022-10-1152821次播放

視頻內容:

為確保安全,患者應在治療前將既往病史,現(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息,如實告知醫(yī)務人員,如目前正在服用華法林等抗凝血藥,或阿司匹林等抗血小板藥,應及時告知醫(yī)務人員,并遵醫(yī)囑服藥。
掌握無痛內鏡的適應征及禁忌征,進行必要的術前檢查,血常規(guī)、凝血功能、血生化,心電圖、胸片等常規(guī)檢查。
應積極與患者及家屬進行有效的溝通,將無痛內鏡下ESD的目的,治療過程、安全性及其優(yōu)越性告知,減輕和消除患者的恐懼心理,介紹成功的病例,穩(wěn)定情緒,積極配合治療。
治療前通常需禁食8小時以上,治療前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、獼猴桃等帶籽的水果,海帶、紫菜、海苔等海藻類食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜類食物,以及豆類、糙米、黑米(等)谷類食物,可適當食用米飯、豆腐,雞蛋等低纖維易消化食物。治療前一日晚餐后開始禁食,并遵醫(yī)囑適當服用腸道清潔劑。
治療當日需禁食、水,降壓藥可按日常習慣以少量水送服。糖尿病患者在治療當日,應避免應用胰島素等降糖藥。部分患者根據(jù)需要,在治療當日可能還需再服用適當腸道清潔劑。

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宮頸電熱圈環(huán)切術的術前注意事項是什么
術前注意事項。為了確保手術安全進行,請告知當前和既往的病史以及過敏史是否服用藥物等情況,尤其是患有血友病等出血風險較高的患者,服用阿司匹林,華法林等增加出血風險藥物的患者,有接受局部麻醉劑注射后感到眩暈或者休克等病史的患者,請務必在手術前將相關情況告知醫(yī)護人員。術前保證充足睡眠;選擇在月經(jīng)干凈后3-7天進行手術,并且在月經(jīng)干凈后至手術之前不能進行同房,不能進行陰道的塞藥和沖洗。術前化驗白帶常規(guī)。如果選擇無痛,則盡可能選擇空腹,以免出現(xiàn)麻醉意外。
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生物反饋治療是因為應用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉換成可覺察的視覺或聽覺信號,從而利用生物反饋機制,調整生理活動。是一種利用傳感器技術識別人體動作,并采用聲、光、電等,可被患者感知和識別的信號,對人體動作加以標示和反饋,通過視覺或聽覺通路,提供反饋信號,將人們的體內功能變化,轉變?yōu)榭梢砸庾R到的視聽信號,幫助患者建立動作意向,與實際動作之間的聯(lián)系,再據(jù)此不斷修正、反復訓練,重新獲得運動能力的治療過程。
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腹腔穿刺術的適應癥
如腹水量逐漸增加,還可引起腹脹、腹部膨隆,并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。新發(fā)腹水,腹水檢驗可以協(xié)助明確病因,鑒別滲出液和漏出液,檢測癌細胞等。懷疑自發(fā)性或繼發(fā)性細菌性腹膜炎。大量腹水引發(fā)的呼吸困難。腹腔積液引發(fā)的腹痛和腹壓增高。感染性和癌性腹水。無感染的肝硬化大量或頑固性腹水。以上情況都是治療性腹腔穿刺術,通過穿刺引流的適應癥,腹腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進積液盡快吸收的治療辦法。
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一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內鏡進行止血,或在X線引導下進行介入治療。如上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔,繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物進行保守治療,如經(jīng)保守治療無效,則可能需要進行手術治療。三、其他不良反應。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應,極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常,心肌梗塞、腦卒中,低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應提高警惕。
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氬離子束凝固止血是高頻電凝固技術的改良?;颊咄ǔH扰P位,緊咬牙墊,醫(yī)務人員經(jīng)口緩慢導入內鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進探查并明確出血部位,確認出血部位后,醫(yī)務人員經(jīng)內鏡活檢孔道導入光纖,調整角度鈕,瞄準出血灶,設定光纖輸出端功率:氬激光需6~9W,而摻釹釔鋁石榴石晶體激光需40W。照射時光纖輸出端應距離病灶0.5~1.0cm,激光發(fā)射角度應掌握在70°~80°,每次脈沖時間3~5s,經(jīng)照射治療后,病灶表面凝固成一層灰白色的炭化層而止血。
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下消化道內鏡黏膜下剝離術治療并發(fā)癥
一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內鏡進行止血,或在X線引導下進行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進行手術治療。二、穿孔。部分患者可能會在治療后,發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時通常需應用抗生素等藥物。進行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進行手術治療。三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全。可能會考慮提前終止治療。四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過內鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風險較高時,則可能需要及時調整治療方案,變更治療方法。此外,如內鏡(病理)檢查結果提示為惡性病變,治療后可能還需要,再次進行內鏡治療或手術治療。五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會因治療前應用的相關藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應,極少數(shù)患者還可能會出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險因素,患者更應提高警惕。
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