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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1183464次播放

視頻內(nèi)容:

一、出血。如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
二、穿孔。部分患者可能會(huì)在治療后,發(fā)生消化道穿孔。繼而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物。進(jìn)行保守治療。如經(jīng)保守治療無效。則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
三、治療失敗。如治療期間患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥、低血壓等癥狀。為確保安全??赡軙?huì)考慮提前終止治療。
四、治療方法變更。治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案,變更治療方法。此外,如內(nèi)鏡(病理)檢查結(jié)果提示為惡性病變,治療后可能還需要,再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥。部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物,出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、腦卒中。低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素,患者更應(yīng)提高警惕。

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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),是目前處理宮頸癌早期及宮頸病變的常用方法。具有操作簡(jiǎn)單,快速切割,病人無痛苦,臨床效果好等明顯優(yōu)勢(shì)。宮頸是子宮與陰道相連接的部位,通過宮頸可以進(jìn)入宮腔,宮頸上皮雖然無法通過肉眼進(jìn)行區(qū)分,但通過細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為宮頸柱狀上皮和陰道部鱗狀上皮。宮頸癌是指發(fā)生于子宮頸部的癌癥,好發(fā)部位是子宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮相交界的區(qū)域,稱為宮頸上皮移形帶。宮頸癌始于癌前病變,也就是宮頸上皮內(nèi)瘤變,然后發(fā)展為原位癌與浸潤癌。如果不治療宮頸上皮內(nèi)瘤變,就有可能會(huì)發(fā)展為原位癌和浸潤癌,因此需要盡早清除病變。治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法有宮頸電熱圈環(huán)切術(shù),宮頸錐形切除術(shù),全子宮切除術(shù)等。醫(yī)生會(huì)綜合考慮這些方法的優(yōu)缺點(diǎn)與患者的情況,最終推薦最佳治療方案。
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2022-10-27

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宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水,降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉,并服用祛泡劑,患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,正確擺放體位后,將牙墊置于口中,輕輕咬住并固定,治療過程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀,應(yīng)盡量放松,并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo),以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后,醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡,明確病變部位后,標(biāo)記切除范圍,隨后向病變所在部位黏膜下層,注入生理鹽水,使病變部位隆起,待病變完全隆起后,沿標(biāo)記點(diǎn)切開黏膜,逐步剝離并顯露黏膜下層后,完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時(shí),具體時(shí)間視病灶大小、位置不同,會(huì)有所不同。切除的病變組織隨即會(huì)被送至病理科,經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2022-10-11

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2022-10-11

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生物反饋治療是應(yīng)用儀器,將人體正常情況下,不易感知的生物信息,轉(zhuǎn)換成可覺察的視覺或聽覺信號(hào),從而利用生物反饋機(jī)制調(diào)整生理活動(dòng),以達(dá)到治療便秘目的的一種生物行為療法。通過在患者肛門外括約肌和腹部放置電極,指導(dǎo)患者根據(jù)肌肉電信號(hào)情況,訓(xùn)練盆底肌和腹肌的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng),從而緩解排便困難。有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。一、避免了手術(shù),非創(chuàng)傷性治療。二、無痛苦,無藥物不良反應(yīng)。三、安全可靠,不會(huì)造成并發(fā)癥和后遺癥。四、成功率高而復(fù)發(fā)率低,遠(yuǎn)期療效較好。五、干凈,清潔衛(wèi)生。六、操作簡(jiǎn)單。
語音時(shí)長(zhǎng) 00:50

2022-10-11

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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后還需要哪些治療
部分患者可能會(huì)有藥物過敏反應(yīng),因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴(yán)重腹痛或低血壓等癥狀。應(yīng)及時(shí)急診就醫(yī)。切除的息肉組織,隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。檢查結(jié)果大約在一周后領(lǐng)取,息肉切除后仍需定期復(fù)查,具體復(fù)查時(shí)間,需要主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài),以及病理檢查結(jié)果等綜合決定。此外,如病理檢查結(jié)果提示,息肉已發(fā)生癌變,需進(jìn)一步施行補(bǔ)救性手術(shù),術(shù)后則可能還需進(jìn)行外科手術(shù)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 00:59

2022-10-11

83338次收聽

01:36
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)及硬化術(shù)的適應(yīng)癥是什么
內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù),和內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化術(shù),是通過經(jīng)口插入內(nèi)鏡,在食管靜脈曲張部位,利用橡皮圈套扎曲張靜脈,或注入硬化劑,誘發(fā)炎癥反應(yīng)與纖維化,是曲張靜脈閉塞的治療方法。其適應(yīng)癥如下。一、急性消化道出血,急性食管胃底靜脈曲張出血,使用套扎方式阻斷血流,可達(dá)到立即止血的效果。二、出血后預(yù)防再出血。針對(duì)無法手術(shù)的患者,如肝功能較差,存在嚴(yán)重心肺功能障礙者,可通過套扎方式解除曲張靜脈。三、術(shù)后出現(xiàn)食管靜脈再次曲張的患者,仍可通過套扎方式解決。四、擇期預(yù)防。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥
消化道管壁一般從內(nèi)向外分為,黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層,下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),是針對(duì)大腸黏膜層或黏膜下層病變,通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層,注入生理鹽水,并應(yīng)用特殊電切刀,將病變黏膜或黏膜下層,完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的禁忌癥。一、不適合做內(nèi)鏡的人,不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。二、粘膜下不能充分抬舉的病人,也是其相對(duì)禁忌癥。三、嚴(yán)重的心肺疾病、血液病,凝血功能障礙以及服用抗凝劑的患者,在凝血功能未糾正前,嚴(yán)禁行下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。四、病變已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的,比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)最主要就是,預(yù)防患者的出血和穿孔。對(duì)于出血、穿孔,早期發(fā)現(xiàn),早期治療,護(hù)理上嚴(yán)密地觀察病人的生命體征變化。
02:04
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)后的不良反應(yīng)
盡管內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù),相對(duì)而言較為安全,但仍有部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為腸道菌群失調(diào)及免疫力降低。引起的感染、血管摩擦破裂。感染或掉痂時(shí)引起的早期及延遲性出血。以及腸壁薄、創(chuàng)面大。或因感染、潰瘍引起的穿孔。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn),肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小、類型,以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會(huì)需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3-5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒、過度疲勞,進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等。部分患者可能會(huì)因術(shù)前應(yīng)用的相關(guān)藥物,而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應(yīng)?;罱M織檢查或息肉切除部位,可能會(huì)發(fā)生出血、腸穿孔等,嚴(yán)重者可能需要住院或手術(shù)治療,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心律失常。心肌梗死、低氧血癥。肺炎、腦卒中等并發(fā)癥,極少數(shù)患者甚至可能會(huì)因病情惡化導(dǎo)致死亡。
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內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)前準(zhǔn)備
包括心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備。心理準(zhǔn)備主要是消除患者緊張情緒,以取得患者的配合,達(dá)到預(yù)期的手術(shù)效果。身體準(zhǔn)備包括如下方面。一.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉:練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法等。二.胃腸道準(zhǔn)備:患者應(yīng)在手術(shù)前1至2天開始進(jìn)流食,胃鏡下治療需禁食禁水6至8小時(shí),腸鏡下治療前需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)溶液等進(jìn)行充分腸道準(zhǔn)備。腸道息肉行電切除時(shí),應(yīng)避免使用甘露醇作為腸道清潔劑,因其在腸道內(nèi)分解易產(chǎn)生易燃性氣體。必要時(shí),可肌注山莨菪堿,減少胃腸蠕動(dòng)。三.服用祛泡劑:如西甲硅油,有去表面張力的作用,使附于黏膜上的泡沫破裂消失,視野更加清晰。術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)與腸鏡檢查基本相同,術(shù)后因需要禁食。為確保安全,患者應(yīng)在術(shù)前將既往病史、現(xiàn)病史、過敏史、用藥時(shí)等相關(guān)情況如實(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。如目前正在應(yīng)用相關(guān)藥物,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員,并遵醫(yī)囑服藥。應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙首飾等物品,并妥善保管,為應(yīng)對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況,并便于術(shù)后護(hù)理。
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輕度闌尾炎手術(shù)費(fèi)用開腹一般在5000元左右,微創(chuàng)一般在10000元左右。