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腦脊液鼻漏有哪些癥狀

發(fā)布時(shí)間:2020-07-2261105次播放

視頻內(nèi)容:

腦脊液鼻漏的常見癥狀是鼻腔會(huì)流出清澈、無色、透明液體,發(fā)燒,顱壓變低。
鼻腔流出液體速度和體位有關(guān),端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多,是腦脊液鼻漏最典型的癥狀。如果出現(xiàn)繼發(fā)感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
腦脊液從鼻腔流出后可能會(huì)導(dǎo)致顱壓變低,會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀,甚至昏迷。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)繼發(fā)硬膜下血腫,患者可能會(huì)出現(xiàn)腦疝,甚至死亡。
腦脊液存在顱腔和脊髓腔中,顱腔和鼻腔間,通常有阻隔,是很薄的一層顱骨,還有一層較薄的腦硬膜。但在外傷、腫瘤還有顱腦術(shù)后,阻隔可破損,腦也脊液會(huì)從鼻腔流出。

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腦脊液鼻漏是由很多種原因造成,其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈,但是這種自愈也需要干預(yù),即絕對(duì)的臥床1~2周。臥床時(shí)頭部要抬高30度,頭部抬高30度的目的是可以降低顱內(nèi)壓,使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時(shí)緩解,同時(shí)大腦可以因?yàn)橹亓Φ淖饔孟陆?,蓋住腦脊液鼻漏的漏口,大腦的下降可以促進(jìn)漏口的自行愈合。在保守治療的過程當(dāng)中,還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏,這種情況可以使顱壓瞬間增高,造成腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏,比如腫瘤或者顱腦手術(shù)之后,以及不明原因的自發(fā)性鼻漏,或者外傷性的鼻漏自愈之后,過了一段時(shí)間再次復(fù)發(fā),再自愈的可能性就非常小,通常需要手術(shù)治療。
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腦脊液鼻漏怎么辦
腦脊液鼻漏最重要的一個(gè)治療方式是保守治療。在外傷性腦脊液鼻漏的患者當(dāng)中,有90%左右的患者都可能通過保守治療自愈。保守治療主要是絕對(duì)的臥床兩周。臥床的時(shí)候頭部要抬高30度,頭部抬高30度可以緩解顱內(nèi)壓,同時(shí)可以使大腦發(fā)生沉降,腦組織覆蓋在漏口的上面可以促進(jìn)漏口的自愈,而且在平臥的這兩周當(dāng)中,還要保持大便的通暢,預(yù)防咳嗽、噴嚏這種使顱壓瞬間增高的原因。但是如果患者通過兩周左右的保守治療,腦脊液鼻漏沒有緩解,就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常是兩種方式,一種是開顱治療。開顱治療通常治愈率比較低,一次開顱治療之后,腦脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前臨床上比較常用的腦脊液鼻漏的修補(bǔ)方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡的修補(bǔ)術(shù)。這種修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)點(diǎn)就是成功率很高,一次修補(bǔ)的成功率可以在90%以上。
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2020-07-22

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腦脊液鼻漏的手術(shù)主要有兩種,一種是通過開顱進(jìn)行手術(shù)。這個(gè)手術(shù)是一種比較常規(guī)的手術(shù)方法,但是它的缺點(diǎn)是切口比較長(zhǎng),手術(shù)切口通常需要20~30公分;還要打開顱骨,顱骨打開的時(shí)候?yàn)榱吮┞赌X脊液漏口的部位,還要抬高額葉,即抬高腦組織的一部分,通過視神經(jīng)、嗅神經(jīng)找到漏口;這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大,通常失血比較多,而且會(huì)造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)的損傷;治愈率相對(duì)比較低,一次手術(shù)的成功率也就是70%左右。第二種是臨床上常用的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。這個(gè)手術(shù)方法相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較小,因?yàn)樗峭ㄟ^鼻子做手術(shù),不會(huì)切開頭皮,也不會(huì)去掉顱骨,而且能夠直接的顯露漏口部位,這樣使手術(shù)的成功率比較高,病人住院的時(shí)間也會(huì)明顯降低,手術(shù)費(fèi)也會(huì)明顯降低。還有一種方法臨床上用的比較少,即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法,這種手術(shù)方法通常會(huì)在面部留下手術(shù)瘢痕,患者往往不能接受。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小,傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)引起腦組織牽拉,對(duì)腦組織造成損傷。而經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是通過自然孔徑,找到鼻漏的位置,使用一些肌肉脂肪或者筋膜進(jìn)行修補(bǔ),有利于患者術(shù)后的恢復(fù),而且花費(fèi)少,不需要后續(xù)的治療。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)適用于哪些病人
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的適用范圍非常廣泛,大多數(shù)情況下都可以進(jìn)行鼻內(nèi)鏡處理。除非在內(nèi)鏡下看不到的位置,否則都能在內(nèi)鏡下通過器械進(jìn)行手術(shù)。具體情況需要在ct的影像評(píng)估下進(jìn)行測(cè)量,從而確定是否可以進(jìn)行經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后改怎么護(hù)理
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免觸碰鼻子,術(shù)后三天可以下地,術(shù)后十天復(fù)查。內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后相對(duì)其他手術(shù)不需要特別的注意事項(xiàng),首先避免劇烈的運(yùn)動(dòng),盡量不要觸碰鼻子,一般患者術(shù)后三天就可以下地運(yùn)動(dòng),沒有特殊的限制。另外術(shù)后十天復(fù)查,如果出現(xiàn)鼻漏,還需要進(jìn)一步的調(diào)整,這些都需要視病情而定。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等,可能會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損、破裂,腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔,流出體外時(shí),就是腦脊液鼻漏?;疾r(shí)鼻腔會(huì)自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等,有致命危險(xiǎn)。
腦脊液鼻漏的癥狀有什么
腦脊液鼻漏最常見的就是腦脊液從顱內(nèi)流了出來,或者順著鼻腔流到咽喉,引起咳嗽。如果患者本身沒注意,很容易引起顱內(nèi)感染,出現(xiàn)腦膜炎的癥狀,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱甚至意識(shí)性障礙,同時(shí)一些病人還會(huì)出現(xiàn)頸部強(qiáng)直的癥狀,一定要引起患者的重視。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:01

2018-09-29

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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是什么
腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置,內(nèi)鏡從這個(gè)路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接,對(duì)周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口,使其恢復(fù)成一個(gè)密閉的腔,這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2018-09-29

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