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臨床外科手術(shù)可分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，要根據(jù)手術(shù)操作難度、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜程度以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行分級(jí)，級(jí)別越高，難度越大。膽囊切除術(shù)一般屬于Ⅲ級(jí)手術(shù)，大概需要1-3個(gè)小時(shí)，住院一周左右，并不能夠稱之為大手術(shù)，而且現(xiàn)在腹腔鏡下膽囊切除術(shù)已逐步在臨床上得到應(yīng)用，患者創(chuàng)口較小，恢復(fù)也較快。雖然膽囊切除術(shù)并不算是大手術(shù)，患者也要提高對(duì)其重視程度，術(shù)后嚴(yán)格控制飲食，保持創(chuàng)口干燥、衛(wèi)生，同時(shí)膽囊切除術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀，部分患者還可能會(huì)繼發(fā)膽管結(jié)石，需遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，既能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征，又能起到一定的防石作用。

沒(méi)有過(guò)任何癥狀，年齡又不是特別大，可以采用這種非手術(shù)的治療方式，罹患膽囊結(jié)石建議盡早地采用手術(shù)治療。一、沒(méi)有發(fā)生過(guò)膽絞痛，也就是沒(méi)有疼痛的，從來(lái)沒(méi)有過(guò)任何癥狀的，沒(méi)有發(fā)過(guò)炎，如果結(jié)石不是很多，可以采用非手術(shù)、帶石生存的方式，膽結(jié)石一般來(lái)說(shuō)也沒(méi)有更好的根除的方法。二、膽結(jié)石數(shù)目比較多，幾乎占滿了整個(gè)膽囊，或者膽囊結(jié)石過(guò)大，充滿了膽囊，或者曾經(jīng)發(fā)生過(guò)炎癥疼痛，膽囊壁也慢性炎癥有所增厚了，或者同時(shí)又患有一些心臟病、肺病等情況，一旦發(fā)作膽囊炎、膽絞痛，那么血糖、血脂、血壓都會(huì)不穩(wěn)，也就是說(shuō)膽囊結(jié)石是一件很危險(xiǎn)的事情，盡早手術(shù)治療。大部分采用的手術(shù)方式，是微創(chuàng)的手術(shù)去摘除膽囊。對(duì)于一些年輕人，膽囊結(jié)石數(shù)目比較少，經(jīng)過(guò)功能測(cè)試它的功能非常好，可以采用保膽取石的手術(shù)，不是作為完全絕對(duì)的禁忌，充分考慮到有可能復(fù)發(fā)的情況下，但是保存的功能對(duì)于年輕的、沒(méi)有太多癥狀的患者也是可以來(lái)進(jìn)行使用的。

膽囊結(jié)石吃消炎利膽、消除膽汁淤積的藥物有效。膽囊結(jié)石早期，有泥沙樣的一些膽固醇結(jié)晶，可以通過(guò)規(guī)律的鍛煉，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，輔助常見(jiàn)的熊去氧膽酸，達(dá)到消除膽結(jié)石的目的。大部分的膽囊結(jié)石，比如說(shuō)超過(guò)一公分，超過(guò)兩公分的大結(jié)石，很難再通過(guò)吃藥來(lái)進(jìn)行恢復(fù)。要對(duì)結(jié)石的病人，進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪，復(fù)查，而不是靠吃藥。膽結(jié)石可能有誘發(fā)急性膽囊炎，膽管炎，胰腺炎，甚至繼發(fā)了膽囊的癌變風(fēng)險(xiǎn)。密切隨訪結(jié)石在膽囊里面的變化的趨勢(shì)，以及有沒(méi)有合并的癥狀，來(lái)決定是否需要外科干預(yù)，而不是用藥物來(lái)進(jìn)行緩解和處理。大部分的膽結(jié)石病人，不需要長(zhǎng)期服用藥物治療，只是需要定期的隨訪復(fù)查，觀察結(jié)石大小變化。

膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石會(huì)引起黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列癥狀。膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石，在肝膽系統(tǒng)結(jié)石里面是比較常見(jiàn)的，也是危害程度最大的一種結(jié)石。單純膽囊結(jié)石好多病人沒(méi)有任何癥狀，稱之為靜止性膽囊結(jié)石，這種膽囊其實(shí)是可以不用處理也不用吃藥的。長(zhǎng)期和平共處膽囊功能也非常好，病人也從來(lái)沒(méi)有膽絞痛，沒(méi)有膽囊炎，這種病可以定期的超聲隨訪，但是膽囊結(jié)石如果合并了肝外膽管結(jié)石，這個(gè)時(shí)候常常會(huì)引起肝外膽管的梗阻。病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、膽絞痛、膽管炎等一系列的嚴(yán)重表現(xiàn)，因此膽囊結(jié)石合并有肝外膽管結(jié)石的處理，要更加積極和果斷。在臨床上遇到這種情況，尤其是急性炎癥發(fā)作的時(shí)候，常常同時(shí)處理膽囊結(jié)石與肝外膽管結(jié)石，可以腹腔鏡下做膽囊切除術(shù)，同時(shí)做肝外膽管的切開(kāi)探查取石引流術(shù)，如果肝外膽管結(jié)石取的很干凈，通過(guò)膽道鏡觀察結(jié)石取凈了，可以一起把肝外膽管縫上，如果膽管炎癥很重，很多小石頭不能一次完全取干凈，在膽囊切除肝外膽管探查的基礎(chǔ)上，可以在肝外膽管里面放一個(gè)T管外引流，這個(gè)時(shí)候可以減輕膽道的水腫，減輕壓力，讓膽汁有一部排到體外了?？赡芗毙云谶^(guò)去以后，可以通過(guò)外流的T管、再用膽道鏡再去取食，這樣就能比較好地解決膽囊結(jié)石以及肝外膽管結(jié)石引起的這種情況，總的來(lái)講，膽囊結(jié)石合并肝外膽管結(jié)石的危害程度是比較大的，更需要積極去面對(duì)危害，要及時(shí)去醫(yī)院找醫(yī)生做對(duì)癥的或者手術(shù)或者保守的治療。

膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的患者，如果沒(méi)有明顯的癥狀，是不需要任何治療的，只需要定期復(fù)查腹部彩超，日常生活中注意清淡飲食，少食油膩，定時(shí)進(jìn)餐。如果出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。一，反復(fù)發(fā)作急性炎癥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作急性炎癥的患者，要及時(shí)手術(shù)治療，急性炎癥反復(fù)發(fā)作，有可能癥狀越來(lái)越重，甚至有可能誘發(fā)胰腺炎、膽管炎、梗阻性黃疸等，如果結(jié)石梗阻在膽囊管或者膽囊頸部，甚至可能出現(xiàn)腹膜炎和休克而危及生命。二，充滿型膽囊結(jié)石，即整個(gè)膽囊里充滿結(jié)石，這種情況即使沒(méi)有任何癥狀，也建議手術(shù)治療。充滿型膽囊結(jié)石意味著膽囊已經(jīng)沒(méi)有任何存儲(chǔ)和濃縮膽汁的功能，而且結(jié)石對(duì)膽囊壁造成刺激，出現(xiàn)膽囊上皮增生，有可能會(huì)導(dǎo)致癌變。三，膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，膽囊結(jié)石和膽囊息肉可能相互影響，癌變的幾率增大，因此需要手術(shù)治療。四，膽囊結(jié)石直徑超過(guò)三厘米，而且慢性膽囊炎的病史比較長(zhǎng)，如超過(guò)十年，癌變的幾率會(huì)增大，因此建議及時(shí)的手術(shù)治療。五，萎縮膽囊，長(zhǎng)期膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎，可能導(dǎo)致膽囊萎縮，萎縮的膽囊沒(méi)有功能，而且癌變幾率很大，最好及時(shí)的手術(shù)切除。六，有高危因素，比如膽囊結(jié)石、膽囊炎病史超過(guò)十年，而且有癌癥家族史，還有長(zhǎng)期吸煙等不良的生活習(xí)慣的患者也要及時(shí)手術(shù)治療，因?yàn)槟懩野┰缙跊](méi)有明顯的臨床癥狀，一旦出現(xiàn)疼痛、黃疸等癥狀往往已是晚期，失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，治療效果非常差。目前腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并慢性膽囊炎的金標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)效果好，術(shù)后恢復(fù)快。而保膽取石術(shù)并不推薦，因?yàn)檫@種手術(shù)不是公認(rèn)的治療膽結(jié)石的有效方法，療效不確切，而且經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)。目前一部分患者實(shí)施保膽取石手術(shù)，很快又出現(xiàn)結(jié)石和炎癥的再發(fā)而需要再次手術(shù)治療。