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卡托普利這個這是化學(xué)名，商品名，有的時候就要開博通，這個藥物，屬于一個血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也是降壓藥物的一種，但是，起效相對來說比較快，這種時間比較短，總體來說屬于一個短效的降壓藥，因此在臨床上，目前最主要用這個藥物，是為了臨時降低血壓，把作為一個快速降壓藥物來使用。在以往的沒有太多的這種長效降壓藥的時候，這個藥物也是會用在一些高血壓患者長期服用，但是服用的時候，因為作用時間可能只持續(xù)6~8個小時，一般4~6個小時可能需要一天服用三次。但是現(xiàn)在因為有了很多類型的長效降壓藥，這個藥就不會把作為一個日常每天都服用的藥物，而是在血壓突然升高的時候來應(yīng)用，這個突然升高是升高到哪個水平，對于不同的病人，可能界限是不一樣的，比如說一些高血壓他平時是正常的，當(dāng)血壓超過140以上，可能就會有非常明顯的這種不適的癥狀的時候，這個時候就可以臨時口服卡托普利半片或者是一片，這個藥物既可以口服，直接吃下去，也可以舌下含服，相對來說，舌下含服起效相對更快一些，可能含服之后15分鐘就會看到血壓的一個下降，對于一些長期高血壓，可能他在150－160也沒有不舒服，但有可能會把這個血壓的界限提高一點，比如說當(dāng)血壓超過170，180的時候，也可以臨時來進(jìn)行這個降壓的一個處理，大約他用藥之后，就時間4~6個小時都會消失了，所以即使臨時加服了卡托普利，在后期的長效藥的應(yīng)用當(dāng)中，也不需要去調(diào)整這些藥物，就說我吃這藥是不是其他藥物暫時先停一下，不是的，在服的長效藥物也需要按時在進(jìn)行服用。當(dāng)然會發(fā)現(xiàn)如果是經(jīng)常需要吃卡托普利，就說明目前經(jīng)歷在應(yīng)用的這個降壓藥物并不太合適，要去專科進(jìn)行調(diào)整長效藥物的用法和用量。

利伐沙班，是一個抗凝藥，所以不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在這個出血傾向方面，這個出血傾向，可以在全身多個部位或器官都有可能發(fā)生，最常見的就是皮膚黏膜的出血，比如說服用利伐沙班的過程當(dāng)中，會發(fā)現(xiàn)皮膚經(jīng)常會間斷的出現(xiàn)這種小的瘀斑，但是一般有可能并沒有明顯的磕碰，但是在一些老年人當(dāng)中，毛血管比較脆，也會出現(xiàn)這種瘀斑，但是這種一般來說一般問題不是很大，他并沒有明顯的癥狀，還有就是容易出現(xiàn)鼻出血。另外就是牙齦出血，在刷牙的時候經(jīng)常會出現(xiàn)這個牙齦出血，比較嚴(yán)重的就是消化道出血，這個是最害怕的一種情況，但是一般出現(xiàn)消化道出血，這個處理相對來說，沒有復(fù)雜和困難，還有就是泌尿系的泌尿系的出血，比如說會看到在服用利伐沙班的一些患者當(dāng)中出現(xiàn)了血尿，最嚴(yán)重的就是顱內(nèi)的出血，這個也是預(yù)后相對比較差的，這種消這種臟器的出血遠(yuǎn)遠(yuǎn)的要的風(fēng)險哈和處理要就是大于這個淺表的粘膜的出血，利伐沙班屬于新型的口服抗凝藥，目前在臨床上會用最多的就是房顫的一個抗凝治療，在以往的治療當(dāng)中，會應(yīng)用華法林，但是因為華法林這個藥物的相對來說不穩(wěn)定，需要經(jīng)常監(jiān)測凝血口服抗凝藥，這個利伐沙丹，不需要進(jìn)行這個凝血的一個定期的監(jiān)測，相對來說服用比較簡單易行，而且跟華法林相比，雖然是一個抗凝藥，但是出血的傾向和華法林相比，還是要低的，而且，減少血栓的事件的這種效果，要好于華法林，因此，現(xiàn)在對于房顫的病人，如果能用這個利伐沙班的新型口服抗凝藥的就要盡量的用，當(dāng)然在臨床上也可以應(yīng)用于。肺栓塞的治療應(yīng)用于下肢深靜脈血栓的治療，包括骨科手術(shù)預(yù)防靜脈血栓的一些治療。

甘露醇是一種靜脈注射的藥物，這種藥物滲透壓比較高，通過提高血液的滲透壓來帶走組織當(dāng)中的水分，帶到腎臟以后排出體外，起到一個滲透性利尿的作用。主要應(yīng)用于水腫性疾病，尤其是腦水腫，各種原因?qū)е碌哪X水腫，不管是腦外傷，腦梗死或腦出血，腦腫瘤都有效果。甘露醇除了應(yīng)用腦水腫以外，也可以應(yīng)用于梅尼埃病。梅尼埃病是內(nèi)耳局部的水腫，膜迷路的積水通過應(yīng)用甘露醇也可以造成一個滲透壓的梯度差，來減輕內(nèi)耳的積水，病人有很好的效果。甘露醇雖然效果非常好，在實用當(dāng)中也要注意一些問題。第一個，低溫情況下，甘露醇容易結(jié)晶，這時候輸入體內(nèi)容易造成危危險，一定要加溫，尤其是在冬天要加溫以后，避免結(jié)晶再進(jìn)行輸注。第二個問題，甘露醇長期使用會對腎臟造成負(fù)擔(dān)，增加腎功能損害的風(fēng)險，要注意監(jiān)測腎功能。第三個問題，由于甘露醇導(dǎo)致的大量的脫水，利尿會帶走體內(nèi)的電解質(zhì)，可能會出現(xiàn)繼發(fā)性的低鉀血癥，嚴(yán)重的低鉀血癥可以導(dǎo)致心跳驟停、心律失常等風(fēng)險，要注意進(jìn)行及時的補(bǔ)充。另外，甘露醇使用以后不能夠突然停藥，要逐漸停藥，避免出現(xiàn)反跳效應(yīng)。

更昔洛韋的功效是抑制病毒復(fù)制、用于免疫功能低下。更昔洛韋的作用主要針對于：病毒感染，比如巨細(xì)胞病毒，流感病毒，麻疹病毒導(dǎo)致感染。皰疹病毒引起感染也可以使用，在最近新型冠狀病毒肆虐的階段，這個藥也可試用于肺炎和胃腸道感染，療效尚有待觀察。免疫功能低下者如艾滋病、器官及骨髓移植病人，預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染，作為在臨床應(yīng)用當(dāng)中也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。更昔洛韋是一種抗病毒藥，其作用機(jī)制主要是抑制病毒DNA多聚酶并進(jìn)入病毒DNA及RNA中，終止病毒DNA及RNA的延長和合成，從而抑制病毒復(fù)制。最常見就是胃腸道的癥狀，會出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐這樣的表現(xiàn)。個別人群可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮膚的發(fā)紅、瘙癢、皮疹，甚至出現(xiàn)類似蕁麻疹這樣的改變，有的會出現(xiàn)腎功能損傷。

碳酸氫鈉片主要有消化道癥狀和低鉀等副作用。消化道癥狀有上腹脹，噯氣，納差，惡心甚至嘔吐等癥狀。低鉀現(xiàn)象，可能會出現(xiàn)乏力，肢體麻木等癥狀，過多的碳酸氫根與氫離子相結(jié)合，導(dǎo)致代謝性堿中毒，從而使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)低鉀現(xiàn)象。碳酸氫鈉片是弱堿性藥物，能中和胃酸，堿化尿液及酸血癥等。作用機(jī)理是碳酸氫根能夠與氫離子結(jié)合產(chǎn)生二氧化碳和水，從而降低酸血癥。短時間內(nèi)服用，不會有什么副作用。但是長期服用，或多或少都會有一定的副作用。如果治療上消化道疾病導(dǎo)致胃酸過多，可以質(zhì)子泵抑制劑或者h(yuǎn)2受體拮抗劑等替代；如果治療痛風(fēng)，可以用降尿酸的藥物如替代，注意平時的飲食起居習(xí)慣，癥狀也會減輕。