顱骨修補的適應(yīng)癥有哪些

發(fā)布時間：2020-08-0760765次播放

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顱骨修補主要是針對由各種原因引起的顱骨缺損，并進行修補的手術(shù)方式。
顱骨缺損后，在一段時間腦皮層和生理狀態(tài)達到一定的穩(wěn)定狀態(tài)，都可以做顱骨修補。所以對各種原因引起的顱骨缺損，在恢復期達到預計的恢復水平，主要是在手術(shù)后的6個月以上，如果患者有手術(shù)意愿，或者是為保護患者安全，原則上都可以做顱骨修補手術(shù)。做顱骨修補的主要目的是維持患者大腦顱骨的相對完整性，增加患者的安全性，減少意外創(chuàng)傷對腦組織二次打擊的可能性。

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顱骨修復手術(shù)多久出院

顱骨修復手術(shù)，如果手術(shù)一切順利，患者在術(shù)后也沒有明顯的發(fā)熱，復查CT，修補的材料下方也沒有發(fā)生積液等情況，患者大概一周就可以恢復出院了。當然也有一些患者在術(shù)后會出現(xiàn)比較持續(xù)性的低熱，甚至出現(xiàn)修補材料下方的積液，乃至感染的情況，出現(xiàn)高熱。這種情況，就需要待患者的炎癥得到有效控制之后，各方面的情況得到改善之后再出院。還有一些患者在顱骨修補之后，發(fā)生了癲癇，甚至對側(cè)肢體的活動不利，較術(shù)前有所加重，這些情況也需要通過一些藥物進行對癥處理，待患者病情穩(wěn)定之后再出院。絕大多數(shù)的顱骨修補手術(shù)的患者，在手術(shù)之后一周都是可以康復出院的，對于個別的重癥患者，可能時間會稍有延長。

2021-06-10 76850次播放

顱骨修補手術(shù)有危險嗎

顱骨修補手術(shù)實際上是一個神經(jīng)外科常規(guī)的手術(shù)，一般的總值班或者是主治醫(yī)生都可以做這個手術(shù)，顱骨修補手術(shù)應(yīng)該不是很危險的手術(shù)，屬于中到偏小的一個手術(shù)。雖然顱骨修補手術(shù)不是特別大的手術(shù)，但也有一些細節(jié)需要把握。第一，分離皮瓣的時候，注意不要分破皮層表面的這層筋膜或者假膜。第二，把顱骨修補材料蓋上去以后，在筋膜層和顱骨材料之間要多懸吊幾針，避免出現(xiàn)顱骨修補材料下方的繼發(fā)血腫。也有極少數(shù)情況下，會出現(xiàn)修補部位皮層表面的淺表性血腫，這是因為縫合時，勾針的時候可能勾破了皮層表面的血管。所以總的來說，顱骨修補手術(shù)是一個不是特別危險，但是仍然需要細致操作的神經(jīng)外科手術(shù)。

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2020-08-07

52938次收聽

顱骨修補術(shù)術(shù)后后遺癥有什么

顱骨修補一般不存在后遺癥。所謂后遺癥是患者擔心手術(shù)本身有什么不好的影響。1、手術(shù)前，患者已經(jīng)存在癲癇、肢體活動障礙、腦軟化、腦積水等，這些在手術(shù)后仍然會存在，與修補沒關(guān)系。2、修補手術(shù)，可能存在的并發(fā)癥主要是修補材料的上下，特別是修補材料下方的繼發(fā)薄層血腫有可能會發(fā)生。3、修補范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因為操作過程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管的出血，所以手術(shù)本身需要細致操作。

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2020-08-07

56085次收聽

顱骨修補前要做什么準備

在做顱骨修補手術(shù)前，患者需要做頭顱CT薄層掃描以及三維重建，做這兩個的目的就是相當于做修補材料的“私人定制”，適合患者缺損的骨頭，需要用人工的材料，根據(jù)患者頭顱CT薄層掃描的結(jié)果，給患者做三維的，適合患者本人的修補材料。另外，還需要做一些常規(guī)的術(shù)前檢查，包括患者的心肺功能，還有肝腎功能等等，以便查看患者能不能適應(yīng)手術(shù)的要求、麻醉的要求。最主要的就是患者的頭要修補的部位，腦組織不能太腫脹，如果修補的部位，腦組織太腫脹，會影響到修補材料在腦里的擺放，會壓迫到腦局部的組織，所以一定要由專業(yè)的醫(yī)生來評估，這個階段是不是適合做顱骨修補。

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2020-08-07

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顱骨修補的手術(shù)成功率是多少

顱骨修補這個手術(shù)一般來講，還是比較安全的。顱骨修補手術(shù)是一種不進入腦組織操作的手術(shù)，手術(shù)都是在腦的皮層以外，特別是硬膜以外或者是原來第一次手術(shù)后的疤痕以外，或者是在筋膜的外側(cè)做。當然，顱骨修補這個手術(shù)，也是需要在全麻下做，它也存在一些風險，首先從原切口分離整個皮瓣的時候，一定要仔細的分離，避免分破進入到腦組織里面；其次放修補材料的時候，一定要注意壓力，不要給它壓力特別大，當然這個需要在手術(shù)前評估；最后修補材料和表面分離開的筋膜之間，需要盡量的嚴密縫合，給它提拉起來，避免出現(xiàn)修補材料下方的繼發(fā)血腫。

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2020-08-07

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顱骨修補術(shù)后材料內(nèi)陷的原因

通常而言，顱骨修補后材料不會內(nèi)陷，由于二維塑形鈦板或peek材料都有一定的韌度。發(fā)生凹陷的原因主要包括非常大的外力作用下和三維鈦板較薄受到外力作用時，會發(fā)生這種情況。1、只有在暴力的情況下，比如急劇的磕碰，正好為修補的鈦板磕到桌子角或磕到銳性的東西，凹進去，當然這種外力作用非常大。2、三維鈦板相對而言比較薄，在受到外力作用時，就有可能會局部凹陷，如乒乓球凹陷一樣，在此時外觀看就會影響患者的外貌，可能會需要將凹陷的鈦板重新更換，或者再重新撬起，以保持外形美觀。

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2020-08-07

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顱骨修補術(shù)手術(shù)步驟

顱骨修補術(shù)的手術(shù)步驟包括全麻、分離皮瓣、縫合三步。它對于神經(jīng)外科大夫來說，屬于基本操作，所以做顱骨修補術(shù)，不需要特別擔心。一、做全麻，在全麻下擺放頭顱。以便在合適的部位顯露出缺損位置；二、在手術(shù)者的術(shù)野下面，按照原切口分離皮瓣。第一次手術(shù)的時候，用防粘膜或者是不吸收的人工硬膜，這樣分離起來比較容易。若沒有用防粘膜或人工硬膜，則需仔細沿帽狀腱膜下方分離皮瓣。皮瓣分離好后，顯示整個缺損區(qū)，把修補材料蓋上，再用鈦釘或生物學釘子固定；三、分兩層縫合頭皮的皮瓣。

2020-08-07 63354次播放

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顱骨修補是什么材料

顱骨修補從材料角度，經(jīng)歷一些過程。原來顱骨修補有用自己的顱骨，現(xiàn)在絕大多數(shù)都已經(jīng)淘汰。隨著近期材料學的發(fā)展，現(xiàn)在比較常用的是peek材料。peek材料是一種高分子材料，能夠做到嚴絲合縫，能嵌頓到顱骨缺損的骨縫中，所以可以感覺到表面沒有任何縫隙，是平滑狀態(tài)，而且排異性比較小。還有顱骨修補材料用二維或三維鈦板，三維鈦板較薄，里面的孔隙較密集，有一定可塑性，但有時三維鈦板不能太嚴絲合縫，不能塑成一定形狀，只能靠鈦釘加壓，不適合棱角，需用可塑的二維鈦板。

2020-08-07 53198次播放

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peek顱骨修補材料的優(yōu)缺點

peek修補材料實際上是近幾年來比較流行的一種新型顱骨修補材料。peek材料需要固定的點，相對來說不需要有很多，一般4~5個點就可以。在排異性方面，目前發(fā)現(xiàn)peek材料的排異性還是比較低，很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后修補材料漏出來的情況。peek顱骨修補材料使用起來最大的優(yōu)點是生物相容性好。因為頭顱相對是球形，peek材料能沿著顱骨缺損的部位，邊緣感覺比較平滑，不是扣在缺損邊緣，所以外表相對美觀，隔著頭皮摸的時候，感覺不到凸起和凹陷。

2020-08-07 62043次播放

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顱骨修補術(shù)術(shù)后后遺癥有哪些

顱骨修補術(shù)術(shù)后，一般不存在后遺癥。手術(shù)本身極低可能出現(xiàn)操作不細致導致的繼發(fā)薄層血腫、繼發(fā)小出血。所謂的后遺癥，從患者角度理解，主要擔心手術(shù)本身會有不好的影響。1、顱骨修補術(shù)前，已經(jīng)存在癲癇、肢體活動障礙、腦軟化以及腦積水，在手術(shù)后這些仍然會存在，和修補沒有關(guān)系。2、顱骨修補手術(shù)本身，可能存在的一些后遺癥，主要是修補材料上下，特別是修補材料下方的繼發(fā)薄層血腫，還有修補范圍內(nèi)，皮層表面的繼發(fā)小出血，主要是因為操作過程中，有可能勾破皮層表面的假膜，引起皮層表面血管出血，所以手術(shù)本身需要細致操作。

2020-08-07 67150次播放

寶寶額頭突出怎么回事

寶寶如果出現(xiàn)額頭突出現(xiàn)象，必定也會讓家長萬分擔心，其實這類情況的出現(xiàn)可能是嚴重缺鈣所導致，要想改善額頭突出現(xiàn)象，首先應(yīng)該選擇正確的食物來補充鈣元素，除此之外，在補充鈣元素時也應(yīng)該挑選正確的時機，以免導致鈣元素，沒有辦法促進吸收。

2019-11-26 59835次瀏覽