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痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個方面說，第一個是在什么條件下降。第二個是在什么時機(jī)降。第一個，什么條件下降，各個專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個門檻，什么時候開始降。第二個，雖然說它可以降，但是在什么時機(jī)來降，比如說這個病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個道理。如果我們覺得這個病人第一，該降尿酸。第二，時機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會降低。另外一個藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會減低尿酸生成。如果一個藥效果不好，也可以兩個藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個最合適的藥物。

痛風(fēng)主要癥狀有大腳趾關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、紅腫，以夜間發(fā)作為主?；颊甙l(fā)作的時候表現(xiàn)為行走不利，根本走不了道，甚至風(fēng)一吹都不行，所以叫痛風(fēng)，風(fēng)吹以后患者表現(xiàn)的特別嚴(yán)重。除此之外還可以表現(xiàn)為其他的，比如痛風(fēng)石形成，患者會發(fā)現(xiàn)有泌尿系結(jié)石、輸尿管的結(jié)石、腎結(jié)石。很多患者首先發(fā)現(xiàn)的是結(jié)石的發(fā)作，才去檢查，才發(fā)現(xiàn)是個痛風(fēng)。除此之外，痛風(fēng)患者還可以表現(xiàn)為其他的異常，包括影響到心血管系統(tǒng)以后，可以引起血壓異常。有些患者可以表現(xiàn)為心功能差，這樣患者因?yàn)橛懈哐獕?、高血脂，所以可以產(chǎn)生冠心病一樣的表現(xiàn)，有些表現(xiàn)為心率不齊、心率加快等等。還有一點(diǎn)就是痛風(fēng)的表現(xiàn)不單單發(fā)生在大腳趾，還可以發(fā)現(xiàn)在其它的關(guān)節(jié)，臨床可以發(fā)現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。如果不經(jīng)過規(guī)范治療，痛風(fēng)石沉積在這些關(guān)鍵的地方，痛風(fēng)結(jié)晶、尿酸結(jié)晶沉積在這些地方可以產(chǎn)生痛風(fēng)石?；颊呖梢员憩F(xiàn)為這些關(guān)節(jié)部位有一些結(jié)節(jié)，而這些結(jié)節(jié)破潰以后，會有一些白色的液體流出來，拿著液體做一個檢查，顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)了痛風(fēng)以后，要及時的到醫(yī)院去治療，來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，經(jīng)過藥物來改善腎功能表現(xiàn)，改善代謝異常，這樣才能減少痛風(fēng)的發(fā)作。

痛風(fēng)不能根治，不能完全治愈。痛風(fēng)病人要終身服藥。但這種終身服藥并不是一輩子都要吃藥，而是要控制飲食，及時服用藥物，比如促進(jìn)尿酸排泄藥的物，抑制尿酸生成的藥物。很多病人尿酸恢復(fù)正常，癥狀不明顯后自行停藥，但是過了一段時間以后，甚至過一年或兩年后，痛風(fēng)又發(fā)作，尿酸又升高，所以在臨床上痛風(fēng)并不能完全治愈。而是要定期復(fù)查，來監(jiān)察患者血尿酸水平，監(jiān)察患者血脂、血糖以及其他的一些產(chǎn)物，包括尿酸鹽、尿酸、血尿酸，包括血的腎功能異常等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常的時候，要及時到醫(yī)院去，來服用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，抑制尿酸生成的藥物，而不是自己隨便停藥，臨床上常常碰到這樣的病人，所以治療的方法是當(dāng)患者疼痛緩解，尿酸恢復(fù)正常以后，可以縮短藥物的時間，比如兩天服一片，三天服一片，甚至一周服一片，但是不能停藥。停藥以后，飲食再控制不住，再出現(xiàn)一些其他的情況，因?yàn)橥达L(fēng)的發(fā)作還有其它原因，包括勞累，包括運(yùn)動過量，以及受風(fēng)寒等。所以痛風(fēng)不能完全治愈，但是經(jīng)過規(guī)范的治療是完全能夠控制的，也是能夠減少發(fā)作的，所以來講得了痛風(fēng)不要隨便停藥，也不要隨便去吃藥，而要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行治療。

痛風(fēng)可通過典型的癥狀和血尿酸的水平，以及X線B超或滑液里的尿酸鹽結(jié)晶的檢查進(jìn)行診斷。首先可以通過典型的癥狀，如疼痛關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)部位是在大腳趾頭的外側(cè)，是第一個跖趾關(guān)節(jié)這個地方非常易發(fā)作，尤其有患者會出現(xiàn)夜間劇烈的急性發(fā)作的疼痛，這個是很典型的癥狀。再有一般血尿酸都會相應(yīng)的增高。其次，癥狀不典型的情況下，可以通過檢查的手段來幫助判斷。如患者的時間較長，會在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石，可以用X線或用B超能夠看到痛風(fēng)石的沉積，幫助診斷。最后，患者在關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時腫脹，可以通過抽取關(guān)節(jié)里的滑液，在偏振光顯微鏡下去觀察，一旦看到尿酸鹽的結(jié)晶，就說明是痛風(fēng)。

痛風(fēng)和類關(guān)節(jié)炎有很大的區(qū)別，痛風(fēng)是代謝病，是由于身體產(chǎn)生的尿酸多、或者排泄的少，或者是既產(chǎn)生的多又排泄的少，尿酸積滯在血里，時間長以后尿酸濃度過高，超過它的溶解度，形成了結(jié)晶，就在關(guān)節(jié)里邊引起關(guān)節(jié)疼。如果時間再長，可能會結(jié)晶，比如沉積在腎臟里，可以形成結(jié)石，甚至影響腎功能。另外，如果早期的痛風(fēng)犯病以后可以很疼，但是不管它可以自愈。如果管它，就是縮小疼痛的時間，改善癥狀。但是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是另一個病，是自身免疫性疾病，受累的部位也不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，主要是四肢的小關(guān)節(jié)，而痛風(fēng)大部分就是腳趾頭、大拇指頭。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少有自限性，一般不管它，會一直疼下去，甚至?xí)絹碓街?。另外，治療方面也不一樣，痛風(fēng)就是吃止疼藥、秋水仙堿，根據(jù)情況也可以用激素，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了用這些藥止疼，主要是用一些藥把類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎給壓下去，所以它倆是完全不同的病。