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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療并發(fā)癥

發(fā)布時(shí)間:2022-10-1190624次播放

視頻內(nèi)容:

治療并發(fā)癥
一、出血:如治療期間或治療后發(fā)生出血,可通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)行止血,或在X線引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療。如經(jīng)上述治療仍出血不止,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
二、穿孔:部分患者可能會(huì)在治療后發(fā)生消化道穿孔,進(jìn)而引發(fā)腹膜炎、敗血癥等。此時(shí)通常需應(yīng)用抗生素等藥物進(jìn)行保守治療,如經(jīng)保守治療無(wú)效,則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
三、治療失?。喝缰委熎陂g患者出現(xiàn)呼吸困難,低氧血癥低血壓等癥狀,為確保安全,可能會(huì)考慮提前終止治療。
四、治療方法變更:治療期間如發(fā)生消化道穿孔或持續(xù)出血,或通過(guò)內(nèi)鏡難以完全切除病變,或考慮并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),則可能需要及時(shí)調(diào)整治療方案變更治療方法。此外如病理檢查結(jié)果提示為惡性病變治療后,可能還需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療或手術(shù)治療。
五、其他并發(fā)癥:部分患者可能會(huì)因治療前應(yīng)用的相關(guān)藥物出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過(guò)敏反應(yīng),極少數(shù)患者還可能會(huì)出現(xiàn)心律失常、心肌梗死、腦卒中、低氧血癥或肺炎等并發(fā)癥,尤其是高齡或存在危險(xiǎn)因素患者更應(yīng)該提高警惕。

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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)后如何護(hù)理
治療后注意事項(xiàng),治療后通常需進(jìn)行X線檢查,為預(yù)防出血。治療當(dāng)日需禁食,第二日可食用米粥等流食。絕對(duì)臥床休息,不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。給予患者生理需要量的液體,以免患者液體量不足引起血壓過(guò)低、血容量不足。如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。要密切觀察患者大便情況,如果患者出現(xiàn)血壓波動(dòng)過(guò)大,大便發(fā)黑、帶血,需要進(jìn)行二次手術(shù)止血治療。要注意皮下有無(wú)氣腫、氣胸等可能。治療后通常需留院密切觀察病情變化,具體住院時(shí)間視患者恢復(fù)程度不同,會(huì)有所不同。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2022-10-11

67490次收聽(tīng)

上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后還需要哪些治療
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后,為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。發(fā)生并發(fā)癥、內(nèi)鏡下止血治療失敗,出現(xiàn)出血量較大,可能會(huì)因視野不清而導(dǎo)致治療,無(wú)法正常進(jìn)行。此外,如患者配合不佳,或在治療期間出現(xiàn)呼吸困難、缺氧、低血壓等癥狀,為安全起見(jiàn),可能會(huì)提前終止治療,再次出血。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏,觀察有無(wú)嘔血、便血,注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:52

2022-10-11

48891次收聽(tīng)

內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的方法
術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑,注射藥物后,可能會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性視野模糊,心率加快等癥狀,但通常會(huì)很快緩解,無(wú)需過(guò)于擔(dān)心?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開(kāi)領(lǐng)口及腰帶。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡并仔細(xì)觀察,明確息肉部位,明確息肉位置、大小及形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開(kāi)消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除細(xì)勒除。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2022-10-11

77458次收聽(tīng)

什么是上消化道內(nèi)鏡下局部噴灑藥物止血
患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,對(duì)胃內(nèi)有較多血液、視野欠清者,應(yīng)給予洗胃。確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)活檢孔道送入塑料導(dǎo)管,對(duì)出血病灶噴射止血藥物??蛇x用:一.5%至10%孟氏液(堿式硫酸鐵溶液)進(jìn)行止血;二.注射用凝血酶1單位或凝血酶2000單位進(jìn)行止血;③4至8MG/dl去甲腎上腺素溶液進(jìn)行止血;④醫(yī)用粘合劑進(jìn)行止血。噴灑之后觀察數(shù)分鐘,出血停止后退鏡。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:52

2022-10-11

50493次收聽(tīng)

下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)出院后注意事項(xiàng)
手術(shù)后需禁食8小時(shí)以上,觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。如無(wú)異常,可給予少量流質(zhì)食物,如米湯、粥湯等,隨后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食,如軟面條、面片等,1周左右可恢復(fù)普通飲食,應(yīng)盡量避免粗糙、辛辣食物。有并發(fā)癥且創(chuàng)面較大患者,可能需要延長(zhǎng)禁食時(shí)間。為防止病變切除后,創(chuàng)面未完全愈合,引發(fā)出血,出院后1-2周應(yīng)避免進(jìn)行,高爾夫球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng),并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。如突然出現(xiàn)頭暈或出冷汗,大量便血、劇烈腹痛,按壓腹部后腹痛反而加劇等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),接受進(jìn)一步診療。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 00:54

2022-10-11

73256次收聽(tīng)

01:25
腹腔穿刺術(shù)前需要禁食水嗎
治療性腹腔穿刺術(shù)通過(guò)穿刺引流的辦法,腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀,避免積液殘留引發(fā)感染,促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。抽腹水前一般不需要禁食禁水,但是如果患者的腹水量比較多,需要限制水鈉的攝入的時(shí)候,有可能需要禁止水分的攝入。但是做腹腔穿刺術(shù)之前,需要排空膀胱,以免損傷到患者的膀胱。在術(shù)后患者應(yīng)平臥休息8-12小時(shí),繼續(xù)觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。同時(shí)警惕誘發(fā)肝性腦病。術(shù)后穿刺處如有腹水外溢,可用消毒棉球涂抹。
01:52
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的注意事項(xiàng)
術(shù)前應(yīng)遵循醫(yī)囑禁食,并適當(dāng)服用腸道清潔劑,促進(jìn)腸內(nèi)容物排出體外,術(shù)前需摘除假牙、首飾等物品,并妥善保管。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑?;颊咄ǔP枞∽髠?cè)臥位,雙膝屈曲,頭墊低枕,松開(kāi)領(lǐng)口及腰帶,取下活動(dòng)義齒。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)肛門緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿直腸與結(jié)腸逐漸向前推進(jìn),直至到達(dá)盲腸末端。隨后緩慢回撤內(nèi)鏡,并仔細(xì)觀察息肉部位,明確息肉位置、大小、形態(tài)等,充分暴露息肉,牽拉息肉使其離開(kāi)消化道管壁,避免電切時(shí)灼傷胃腸黏膜。利用高頻電凝套圈對(duì)息肉進(jìn)行切割。如息肉較小,可直接應(yīng)用活檢鉗切除,如息肉較大,則需應(yīng)用勒除器切除。如上述方法均難以切除息肉,則需在病變部位注入適量生理鹽水,使病變完全隆起后再予以切除。切除的息肉組織,隨即會(huì)被送至病理科進(jìn)行檢查,明確息肉性質(zhì),并確認(rèn)是否已發(fā)生癌變等。
02:05
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術(shù)切除,術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥如下:一、出血:腸鏡下摘除出血量少,通過(guò)藥物治療,給予止血藥物、血管收縮劑,往往可以達(dá)到止血,必要時(shí)于腸鏡下通過(guò)鈦夾夾閉;二、穿孔:特別是內(nèi)鏡下治療穿孔,假如時(shí)間較短,可經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡夾閉穿孔,禁食,進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,愈合以后開(kāi)始恢復(fù)飲食;三、吻合口瘺:保持引流管通暢,持續(xù)沖洗、外周營(yíng)養(yǎng)支持,應(yīng)用生長(zhǎng)抑素減少腸分泌,促進(jìn)穿孔逐漸愈合;四、其它并發(fā)癥:如腸粘連,鼓勵(lì)患者手術(shù)后早期進(jìn)行活動(dòng)。部分患者術(shù)后還可能會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血,但通常隨時(shí)間推移會(huì)自行好轉(zhuǎn)。術(shù)后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥不同,部分患者可能會(huì)需要留院觀察,息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合,在此期間應(yīng)避免飲酒,過(guò)度疲勞、進(jìn)食刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)等手術(shù)并發(fā)癥。
02:10
上消化道內(nèi)鏡下止血術(shù)后護(hù)理
原則上禁食24H,根據(jù)出血原因及止血方法不同可適當(dāng)調(diào)整,并視情況給予靜脈補(bǔ)液。遵醫(yī)囑逐漸恢復(fù)至正常飲食。遵醫(yī)囑給予抗生素2至3日,并連續(xù)服用黏膜保護(hù)劑3天,必要時(shí)靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑或組胺H2受體拮抗劑。嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏,觀察有無(wú)嘔血、便血,注意有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),如出現(xiàn)遲發(fā)性出血、潰瘍、穿孔等并發(fā)癥,給予積極處理。為進(jìn)一步鞏固療效或預(yù)防再次出血,治療后可能還需要進(jìn)行藥物治療,并定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,必要時(shí)甚至需要再次進(jìn)行內(nèi)鏡治療。患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,醫(yī)務(wù)人員會(huì)密切觀察患者狀態(tài),確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會(huì)因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹,會(huì)因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛,但上述癥狀通常會(huì)隨時(shí)間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。
01:34
什么是上消化道內(nèi)鏡下止血夾止血
內(nèi)鏡下止血夾止血是指通過(guò)內(nèi)鏡孔道送入金屬夾(鈦夾),對(duì)肉眼可見(jiàn)的出血性血管和病灶直接夾閉的止血方法。屬機(jī)械方法,不引起黏膜組織的凝固、變性、壞死。該手術(shù)具有損傷小、止血速度快、再出血發(fā)生率低、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)點(diǎn)。患者通常取側(cè)臥位,緊咬牙墊,醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后,沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位,確認(rèn)出血部位后,醫(yī)務(wù)人員將內(nèi)鏡檢查確定出血病灶,顯露血管,通過(guò)鈦夾置入器利用鈦夾鉗夾出血部位,應(yīng)連同組織一起鉗夾。
先天性膽道閉鎖肝移植多少錢
因因親體肝移植還是尸體肝移植,以及就診地區(qū)有很大區(qū)別,自體肝移植相對(duì)費(fèi)用會(huì)低。
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切除闌尾炎手術(shù)大概多少錢
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